Дают ли инвалидность при замене сустава

Проведение функциональной диагностики

Каким образом определяется степень опорно-двигательных функций и какие критерии используются при медико-социальной экспертизе?

Наиболее неблагоприятным по протекаю болезни считают артроз, полученный после травмирования. В этом случае у пациента наиболее выражены нарушения функционирования тазобедренного сустава в виде нарушения движений, укорочения нижней конечности, мышечной атрофии.

Обострения болезни случаются достаточно часто, при этом артроз быстро прогрессирует.

При проведении медико-социальной экспертизы больной проходит:

  1. Рентгенологическую диагностику по Косинской;
  2. Функциональную диагностику;
  3. Определяется степень статодинамической функций;
  4. Выявляется степень умеренности развития деформирующего остеоартроза.

http://sustav.info/travmy/bolno/bol-v-kolene.html

Во время медико-социальной экспертизы степень артроза определяется только на основании классификации по Косинской.

Всего по данной методике исследования существует три степени заболевания.

К первой степени относят следующие признаки болезни:

  • Небольшие ограничения движения;
  • Межсуставный зазор сужается слабовыраженно и неравномерно;
  • Выявляются начальные остеофиты.

Ко второй степени относятся симптомы:

  1. Движения суставов ограничены в определенном направлении;
  2. Слышен грубый хруст во время движения;
  3. Межсуставный зазор сужается в два-три раза, по сравнению с нормой;
  4. Мышцы умеренно атрофированы;
  5. Выявляются крупные остеофиты;
  6. Наблюдаются признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости.

Третья степень дается при:

  • Больших деформациях тазобедренного сустава и уплотнениях поверхностей костей;
  • Резком ограничении подвижности, при этом сохраняются качательные движения в пределах 5-7 градусов.
  • Больших остеофитах на поверхности суставов;
  • Закрытии межсуставного зазора;
  • Обломках хрящевых тканей в синовиальной полости суставов.

Если происходит полное сращение, диагностируется не деформирующий остеоартроз, а анкилоз, который неофициально относят к четвертой стадии заболевания.

Разливается четыре степени ограничений движения суставов:

  1. Первая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 20-30 градусов.
  2. Вторая степень — движения тазобедренного сустава имеют ограничения не более 50 градусов.
  3. Третья степень – амплитуда сохраняется в пределах 15 градусов или выявляется анкилоз.
  4. Четвертая степень – Суставы фиксируются в подтянутом функционально неудобном положении.

Дают ли инвалидность при замене сустава

Чтоб оформить инвалидность при артрозе, нужно собрать солидный пакет документов: выписки из истории болезни, эпикризы из учреждений, где пациент проходил лечение, больничные листы, подтверждающие нетрудоспособность, результаты обследований. Лечащий врач-ревматолог, изучив историю болезни, может достаточно точно спрогнозировать, даст ли комиссия группу.

При артрозе 1 степени группу не дадут однозначно. При гонартрозе коленного сустава 2 степени инвалидность присваивают в исключительных случаях:

  • поражены оба коленных сустава или другие суставы, помимо коленных;
  • гонартроз 2 степени осложнен другими заболеваниями;
  • отмечаются как минимум стойкие умеренные нарушения СДФ и 1 степень нарушения движений.

Подавать документы на МСЭК имеет смысл, если:

  • пациент страдает артрозом не менее 3 лет, и за этот период перенес минимум 3 обострения, сопровождающихся реактивным синовитом;
  • на фоне артроза развились сопутствующие заболевания;
  • заболевание быстро прогрессирует, развивается декомпенсация;
  • попытка хирургического лечения привела к ухудшению состояния;
  • болезнь препятствует привычной жизнедеятельности.

В большинстве случаев комиссия присваивает инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени. Группу нужно ежегодно подтверждать, проходя повторное обследование. В случае ухудшения или улучшения состояния группа инвалидности может быть пересмотрена. Если назначенное при артрозе 2 степени коленного сустава лечение оказалось достаточно эффективным, или пациенту с артрозом 3 степени провели успешную операцию эндопротезирования, группу могут снять.

Тазобедренный сустав включает в себя:

  • головку бедра (верхний конец бедренной кости);
  • вертлужную впадину – углубление, в которое входит головка;
  • хрящевую ткань (служит для снижения трения между суставными поверхностями);
  • синовиальную жидкость, предназначенную для питания хряща;
  • суставную капсулу и связки – соединяют сочленение воедино, обеспечивают
  • его стабильность, возможность двигаться во всех плоскостях.

рентген тазобедренного сустав

Операция по замене естественного сустава искусственным имплантатом является необходимой в случаях:

  • деформирующего остеоартроза третьей рентгенологической стадии;
  • деформации сустава, возникшей вследствие осложнения заболевания;
  • последствий ревматоидного артрита, приводящих к полному обездвиживанию конечности;
  • некротических изменений, возникающих в результате недостаточности
  • кровоснабжения;
  • травмирования тазобедренной области;
  • наличия опухолей в районе сустава.

Нельзя назначать операцию, если у пациента диагностированы:

  • тяжелые стадии хронических болезней (сердечная или почечная недостаточность);
  • проблемы органов дыхания (астма, эмфизема);
  • воспалительные процессы в костях и мягких тканях бедра;
  • остеопороз бедренной кости, костей таза, а также риск самопроизвольного разрушения костей;
  • ожирение.

Не осуществляется эндопротезирование в тех ситуациях, когда его проведение нецелесообразно ввиду невозможности возвращения больному двигательной способности даже при благоприятном исходе оперативного вмешательства.

Данная процедура противопоказана людям, имеющим расстройства психики, а также детям.

Перед установкой имплантатов требуется обязательное прохождение УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной томографии. Данные методы обследования помогают оценить состояние суставов, устанавливают степень их поражения.

Эндопротезирование сустава в бедре бывает:

  • Частичным. Подразумевает установку заменяющего компонента на месте головки бедра, вертлужная впадина смене не подлежит. Показано для пожилых людей, не связано с обильной кровопотерей. Протез имеет непродолжительный период функционирования.
  • Тотальным. Заключается в полной замене сочленения. Процесс сложный и более травматичный для пациента. Протезирующее устройство устанавливается на длительный срок.

Техника осуществления манипуляции включает в себя:

  • Выбор доступа к оперируемой зоне (передний, переднебоковой, задний, комбинированный).
  • Удаление старого сустава или его частей: проблемная область предварительно обезболивается, делается разрез, вскрывается суставная капсула, проводится резекция поврежденного участка.
  • Установку протеза. Для фиксации используются спицы или цементирующий состав.

После того, как все поврежденные части будут заменены, а эндопротез надежно закреплен, укладывается дренаж, рана зашивается.

Чтобы восстановительный период прошел быстрее, требуется грамотное проведение реабилитационных мероприятий.

Пациенту назначается лечебная физкультура, занятия которой направлены на постепенную разработку прооперированной конечности. ЛФК включает в себя комплекс специально составленных упражнений, позволяющих вернуть суставу подвижность, восстановить нормальный мышечный тонус. Важно выполнять все приемы правильно, не спеша, со строгим соблюдением техники безопасности. Занятия должны быть регулярными, желательно присутствие инструктора рядом.

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава устанавливается не всегда. Часто после того, как произведена замена бедренного сочленения, пациенты возвращаются к полноценной, физически активной жизни.

В случае, если оперированный сустав сильно болит, наблюдается резкое ограничение его подвижности, у человека нет возможности нормально работать, требуется оформление инвалидности.

Основания для присвоения инвалидности

Однозначно сказать, что инвалидность положена пациентам с коксартрозом, нельзя. Не существует справочника, в который можно было бы заглянуть и сказать: вы страдаете таким-то заболеванием или перенесли такую-то операцию, значит, вам положена такая-то группа инвалидности. Вопрос о присвоении статуса инвалида рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, решение принимается большинством голосов. Эта процедура помимо медицинских имеет юридические аспекты.

Человек может быть признан инвалидом, если:

  • имеющиеся дефекты, перенесенные заболевания и травмы привели к стойкому расстройству важных функций организма;
  • он в полной мере или частично утратил способность (способности) к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой и учебной деятельности, ориентации, самоконтролю, общению. Такие состояния классифицируется как ограничения жизнедеятельности (ОЖД);
  • он нуждается в социальной защите или реабилитации.

боль в тазу

К мерам социальной защиты инвалидов относятся выплаты по нетрудоспособности, льготы на покупку медикаментов, товаров медицинского назначения. Для лиц с умеренными ОЖД создаются учебные, рабочие места с особыми условиями. Для каждого пациента со статусом инвалида разрабатывается индивидуальная программа медицинской и социальной реабилитации.

В случае успешного прохождения реабилитации возможно понижение группы или снятие статуса. Так, пациентам, у которых причиной инвалидности является коксартроз 3 степени, рекомендуют операцию эндопротезирования. Они могут участвовать в программе предоставления высокотехнологичной медицинской помощи за счет госбюджета.

При артрозе тазобедренного сустава инвалидность присваивают, если заболевание приводит к ограничениям жизнедеятельности, которые не удается устранить с помощью лечения. Чаще всего стойкое расстройство статодинамической функции отмечается при коксартрозе 3 степени, реже на 2 стадии. Ограничения жизнедеятельности выражены в большей степени, если артрозом поражены оба тазобедренных сустава или не только тазобедренный, но и коленный.

Группу могут понизить или отменить, если в результате проведенного лечения ОЖД стали менее выраженными. Наиболее эффективный метод лечения коксартроза – эндопротезирование.

Рассматривая вопрос о признании страдающего гонартрозом человека инвалидом, медицинская комиссия принимает во внимание не выраженность болевого синдрома, а степень ограничения подвижности ноги в суставе, нарушения СДФ. Явления костной деформации и разрушения хряща должны быть подтверждены рентгеновскими снимками и результатами артроскопии. Также учитывается продолжительность больничных, которые оформляли в связи с временной утратой трудоспособности.

Пациент, обратившийся к врачам с просьбой о признании его инвалидом, подлежит медико-социальной экспертизе. Она сочетает клинико-функциональную диагностику с социальной. Дают ли инвалидность при гонартрозе, и какую именно группу, зависит от ряда факторов:

  • сколько суставов поражено;
  • есть ли осложнения заболевания;
  • как быстро прогрессирует артроз;
  • являются ли функциональные нарушения стойкими и насколько они выражены;
  • способен ли больной выполнять свои должностные обязанности (учитывается характер труда);
  • сохраняет ли он способность к самообслуживанию;
  • может ли передвигаться без посторонней помощи/вспомогательных приспособлений.

Последние 3 пункта относятся к социальной диагностике.

Дают ли инвалидность при замене сустава

К операции по замене пораженного сустава протезом (эндопротезированию) прибегают, чтобы избежать инвалидности, увеличить объем движений в суставе. После операции и реабилитации пациент в большинстве случаев возвращается к полноценной жизни, может передвигаться самостоятельно, работать. Конечно, нужно соблюдать ряд мер предосторожности, оберегать эндопротез от чрезмерных нагрузок, от некоторых видов деятельности придется отказаться. Но человек с протезом сустава не является инвалидом, если операция прошла успешно.

Случаи, когда после эндопротезирования состояние больного не улучшается, а, напротив, усугубляется, редки, но не исключены. Причиной может быть неудачный подбор геометрических размеров протеза, его низкое качество, в результате которого развивается отторжение. В ряде случаев виноват сам пациент, который не прошел в полном объеме реабилитацию, не соблюдал предписания специалиста.

Зачастую прооперированные не разрабатывают сустав как следует из-за страха боли или банальной лени. Иногда к осложнениям приводят чрезмерные нагрузки на сустав, нарушение режима питания.

Через 2 месяца после эндопротезирования проводится МСЭ. Если до операции пациент был на группе, а замена сустава и реабилитация помогли устранить ограничения жизнедеятельности, группа снимается. И напротив, появление выраженных опорно-двигательных нарушений является основанием для признания его инвалидом.

Начиная со 2 стадии гонартроза пациент может быть признан инвалидом. Комиссия, которая принимает решение о присвоении группы, принимает во внимание не только клиническую картину и выраженность функциональных нарушений, но и социальные факторы. Так, если больной гонартрозом занимается умственным трудом, ему могут не назначить инвалидность несмотря на ограничение движений и нарушения статико-динамической функции. В результате успешного лечения группа может быть снижена или снята, обычно такой эффект дает только оперативное вмешательство.

Показания к эндопротезированию

Чаще всего замену тазобедренного сустава рекомендуют пациентам, у которых коксартроз достиг 3 степени. Они могут ходить только с вспомогательными приспособлениями, причем медленно и на незначительные дистанции, испытывают затруднения с самообслуживанием. Так, ограничение подвижности тазобедренного сустава при запущенном коксартрозе не позволяет самостоятельно обуваться, надевать носки. Стойкую контрактуру не удается преодолеть ни с помощью процедур, ни с помощью упражнений.

Дают ли инвалидность при замене сустава

Медикаментозное обезболивание малоэффективно, пациент практически все время страдает от интенсивных болей. Если возможности консервативного лечения исчерпаны, показана операция. Избавиться от болей можно, выполнив артродез. Но эта операция приводит к инвалидности, поскольку нога в суставе полностью утрачивает подвижность.

Эндопротезирование – значительно более прогрессивная операция. Искусственный сустав функционирует подобно здоровому. Потребность заменить сильно разрушенный или деформированный сустав может возникнуть не только при запущенном коксартрозе, но и при ряде других патологических состояний:

  • тяжелые травмы бедренной кости;
  • АНГБК (асептический некроз головки бедренной кости), не поддающийся консервативному лечению;
  • костные опухоли;
  • системные заболевания соединительной ткани (волчанка, васкулит, ревматоидный артрит) с вовлечением тазобедренного сустава;
  • тяжелая дисплазия ТБС, аномальное строение вертлужной впадины.

Поскольку срок службы эндопротеза ограничен, молодых пациентов с артрозом стараются не оперировать, пока консервативное лечение дает хоть какой-то эффект. Иногда операция проводится для предупреждения инвалидности, но чаще на операционный стол попадают пациенты, которым уже присвоена 3 или даже 2 группа.

загрузка…

В этом случае цель операции – устранить ограничения жизнедеятельности или сделать их менее выраженными. То есть эндопротезирование не должно привести к инвалидности, напротив, призвано избавить от нее. Почему же вообще возникает вопрос, дают ли инвалидность при замене тазобедренного сустава? Вероятно, пациенты проводят аналогию между эндопротезом и протезом конечности или глаза. Люди с такими протезами, действительно, являются инвалидами.

Правильная реабилитация после операции эндопротезирования коленного сустава

Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Содержание статьи:

  • Реабилитация в домашних условиях
  • Реабилитация в стационаре
  • Возможные осложнения
  • Прогноз

Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий.

Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять.

Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду.

Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев.

Принципиальных отличий между реабилитацией после эндопротезирования коленного сустава и после аналогичных операций на других суставах нет. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений.

Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро.

Дают ли инвалидность при замене сустава

Проходить МСЭК до завершения реабилитационного периода бессмысленно. На этом этапе нарушение статодинамической функции и связанные с этим ограничения жизнедеятельности – нормальное явление, которое должно пройти со временем. Непосредственно после операции ОЖД становятся еще более выраженными, чем были до нее.

С 4 месяца начинается отдаленный период реабилитации, на протяжении которого пациент должен соблюдать адаптационный двигательный режим:

  • костыли можно заменить тростью;
  • возрастает продолжительность пеших прогулок, при подъемах-спусках по лестнице можно за раз преодолевать больше одного лестничного проема;
  • расширяется комплекс упражнений для реабилитации, к ним добавляются занятия на тренажерах;
  • пациент может самостоятельно одеваться, обуваться.

Стандартная продолжительность этого периода реабилитации – 3 месяца. Спустя полгода после операции пациент возвращается к нормальному двигательному режиму, хотя некоторые ограничения должен соблюдать пожизненно. Например, ударные нагрузки, которые возникают при беге, прыжках, подъем тяжестей людям с искусственным ТБС противопоказаны, как и пациентам с коксартрозом. Такие нагрузки приводят к расшатыванию эндопротеза.

Но если реабилитация проходит нормально, пациент соблюдает режим, не перегружает протез, при прохождении очередной комиссии группу могут понизить или снять. А вот если с момента операции прошло 3 и больше месяцев, а пациент не может обходиться без костылей или ходунков, испытывает постоянные боли, МСК может принять решение о присвоении группы или ее повышении.

Степени гонартроза

Помимо осмотра и выявления явных признаков, проводится рентгенологическое исследование. Компенсацию подтверждают, если в области наибольшей нагрузке на суставы выявляется костный склероз.

Также опорная площадка суставов может увеличиваться, в сочленениях наблюдаются симптомы остеопороза и кистозного перерождения.

Различается четыре степени статодинамической функции:

  • Незначительные нарушения;
  • Умеренные нарушения;
  • Выраженные нарушения;
  • Значительно-выраженные изменения.

К незначительным нарушениям относят снижение амплитуды не более чем на 10 градусов, появление ноющих болей после длительной ходьбы. После отдыха боли обычно проходят. Рентген показывает первую стадию заболевания, показатели компенсации при этом находятся в норме.

эндопротезирование

Умеренные нарушения на начальном этапе включают боли и хромоту после ходьбы, которые исчезают после отдыха. Опорное укорочение составляет не более 4 см. Длина окружности пораженного бедра становится меньше на 2 см. Сила мышц уменьшается почти в два раза. Рентген показывает вторую стадию заболевания.

К умеренным нарушениям на позднем этапе относятся частые жалобы пациента на постоянную сильную боль в суставах и хромоту. Больной может пройти не более километра, используя при этом трость. Конечность укорачивается на 4-6 см. Мышечная сила снижается до 70 процентов. Рентген показывает вторую-третью стадию заболевания.

Выраженные нарушения определяются при интенсивных болях в тазобедренном суставе, ярко выраженной хромоте, укорочении конечности на 7 см и более, гипотрофии бедра, снижении мышечной массы на 70 и более процентов. Рентген показывает вторую-третью степень заболевания.

В случае значительно-выраженных изменений пациент не способен самостоятельно передвигаться.

Есть несколько подходов к классификации степеней артроза, одни источники выделяют 3 степени этого заболевания, другие – 4:

  • 1 степень – это начальная стадия болезни, при которой дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани только начинаются, а возможная деформация колена связана с припухлостью, отечностью мягких тканей;
  • при артрозе 2 степени коленного сустава разрушение, истончение хряща прогрессирует, чаще воспаляется синовиальная оболочка, что проявляется выраженной отечностью;
  • гонартроз 3 степени характеризуется деформацией костей суставного сочленения, на краях суставных площадок появляются наросты в форме шипов – остеофиты. Деформация костей приводит к искривлению оси конечностей;
  • иногда выделяют 4 степень. Это стадия¸ при которой хрящ разрушен полностью, а кости коленного сустава срастаются между собой, формируется анкилоз, то есть полная неподвижность сустава.

Лечащие врачи-ревматологи при постановке диагноза опираются на рентгенологическую классификацию артрозов, последняя версия которой разработана в 1982 г. Leuquesne. В рамках этой классификации выделяется 4 стадии заболевания, не считая нулевой, при которой рентгенологические изменения отсутствуют. Для медико-социальной экспертизы (МСЭ) применяется другая классификация, по Косинской. Она тоже основана на данных рентгенологического обследования, также учитываются клинические симптомы, но выделяются всего 3 стадии.

Если на снимке видно умеренное сужение зазора между костями сустава, причем неравномерное, и остеофиты, которые только начали формироваться, диагностируется деформирующий артроз 1 степени. Ограничение подвижности слабо выражено.

эндопротезирование

При артрозе коленного сустава 2 степени изменения более выраженные:

  • суставная щель сужается по сравнению с нормальными показателями в 2-3 раза;
  • остеофиты крупные, локализуются по периферии суставной площадки;
  • в эпифизе субхондральной кости (отдел кости, непосредственно соприкасающийся с хрящом) видно уплотнение костной ткани (остеосклероз), местами образуются полости-кисты.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) 3 степени коленного сустава проявляется выраженным ограничением подвижности, больной способен совершать только качательные движения, нога в суставе отклоняется от исходного положения максимум на 5-7°. Рентгенологические признаки:

  • костные поверхности уплотнены, видна масштабная деформация сустава;
  • крупные остеофиты образуются по всей суставной площадке;
  • суставный зазор полностью закрыт;
  • в суставе появляются полости – субхондральные кисты;
  • в синовиальной полости возможно присутствие осколков разрушенного хряща.

Состояние, когда невозможны даже качательные движения, а кости срослись, по Косинской классифицируется как анкилоз.

Результаты рентгенологического обследования – основной критерий МСЭ. Но при ее проведении учитывают также результаты функциональной диагностики, которая оценивает степень ограничения движений (контрактуры), выраженность нарушений статодинамической функции (СДФ). СДФ – это способность сохранять опору и двигаться, обеспеченная компенсаторными процессами.

При выполнении пациентом ряда функциональных проб осуществляются замеры амплитуды движений в суставе, и оценивается отклонение от нормы (функционально выгодного положения). Выделяют 4 степени контрактуры коленных суставов.

  1. Амплитуда составляет не менее 50% от нормы.
  2. Амплитуда сокращена до 25-40%.
  3. Амплитуда не превышает 15% или движения невозможны (анкилоз).
  4. Сустав обездвижен, зафиксирован в функционально неудобном положении, конечность в результате укорачивается.

Для оценки СДФ принимают во внимание результаты функциональной и рентгенологической диагностики. Также оцениваются:

  • интенсивность и продолжительность болей;
  • темп ходьбы и продолжительность дистанции, которую человек способен преодолеть за один прием, способность передвигаться без вспомогательных приспособлений;
  • изменение размеров больной ноги в сравнении со здоровой.

Выделяют такие степени выраженности нарушений СДФ:

  • незначительные – нормальная компенсация, сокращение амплитуды не превышает 10%, ноющие боли возникают после нагрузки и проходят после отдыха;
  • умеренные в начальной стадии – относительная компенсация, контрактура умеренная. Нагрузка помимо боли вызывает хромоту, но боль проходит после продолжительного отдыха. Опорная конечность укорачивается максимум на 4 см, на 40% снижена мышечная сила, уменьшается обхват бедра на больной ноге (2 см);
  • умеренные в поздней стадии – субкомпенсация (недостаточность компенсации), выраженная контрактура. Боли постоянные, уменьшение мышечной силы достигает 40-70%, прогрессирует гипотрофия и укорочение больной конечности в сравнении со здоровой (укорачивание на 4-6 см, уменьшение обхвата бедра на 3-5 см, обхвата голени на 1-2 см);
  • выраженные – стадия декомпенсации, сильно выраженная контрактура, хромота. Гипотрофия бедра превышает 6 см, голени – 3 см, укорочение – 7 см, мышечная сила снижена более чем на 70%;
  • значительно-выраженные – человек может передвигаться лишь на небольшие расстояния с помощью других людей или с использованием костылей, ходунков.

Когда эндопротезирование приводит к инвалидности

При любой операции существует риск осложнений. Он возрастает, если у пациента имеются другие серьезные проблемы со здоровьем или он нарушает режим в период реабилитации. Именно послеоперационные осложнения, а не операция сама по себе, являются основанием для присвоения инвалидности. Непосредственно после операции возникает риск инфекционных осложнений и тромбоза глубоких сосудов ног.

Для профилактики первых назначают антибиотики, вторые можно предупредить, принимая специальные препараты, выполняя лимфодренаж. Ранних осложнений обычно удается избежать, поскольку пациент находится в стационаре, под присмотром медперсонала. Но сохраняется риск отсроченных осложнений, которые приводят к расшатыванию, отторжению протеза и в конечном итоге к инвалидности.

На момент выполнения операции у пациента значительно атрофированы мышцы и сформирована стойкая контрактура. Замена сустава протезом не решает этих проблем, мышцы нужно укреплять, а искусственный сустав разрабатывать, изо дня в день выполняя постепенно усложняющийся комплекс упражнений. Если пациент ленится, жалеет себя, избегает необходимых нагрузок, операция не поможет избежать инвалидности.

К причинам инвалидности после эндопротезирования относятся неправильный подбор геометрических размеров эндопротеза и ошибки, допущенные в процессе его установки. Иногда расшатывание и даже вывих правильно подобранного и установленного протеза происходит по вине пациента. К этому приводят ударные нагрузки, резкие движения, перекрещивания ног, чрезмерное сгибание ноги в тазобедренном суставе.

Расшатывание, отторжение искусственного сустава может быть связано не только с механическими факторами, их могут спровоцировать:

  • аллергия на компоненты протеза;
  • остеолиз – заболевание, при котором костная ткань на отдельных участках рассасывается и не замещается никакой другой тканью;
  • воспалительный процесс, вызванный заносом инфекции в суставную полость с кровотоком.

Последствия вывиха, расшатывания, отторжения протеза иногда удается устранить посредством ревизионной операции, но не всегда она возможна. Если даже ее проводят, риск осложнений, ведущих к инвалидности, при повторном вмешательстве всегда выше, чем при первичном.

эндопротезирование

Нарушения статодинамической функции при коксартрозе 3, а иногда и 2 степени, могут быть настолько выраженными, что пациенту присваивают группу инвалидности. Операцию эндопротезирования рассматривают как возможность избежать инвалидности. С момента завершения периода реабилитации и до истечения срока службы эндопротеза (а он составляет в среднем 15 лет) снимаются многие ограничения жизнедеятельности, связанные с коксартрозом.

Обратите внимание: Лучшие комплексы лечебной гимнастики для тазобедренного сустава

Но бывают ситуации, когда после операции эти ухудшения только усугубляются. Это может быть связано с неправильным проведением операции, нарушениями двигательного режима в период реабилитации, развитием осложнений по независящим от пациента или врача причинам. Тяжелые осложнения эндопротезирования могут привести к тому, что будет установлена 1 группа инвалидности.

загрузка…

Проблемы с тазобедренным суставом всегда причиняли помимо боли большие неудобства. Люди, имея такое заболевание, мучились от нестерпимой боли при ходьбе, даже когда находились в сидячем или лежачем положении, сустав давал о себе знать своей болезненностью. Медики нашли способ, как избавить людей, мучающихся этим заболеванием.

Эндопротезирование тазобедренного сустава одна из панацей современной медицины.Протезирование тазобедренного сустава помогает людям вернуться к нормальной жизни без боли. Поэтому когда врач предлагает произвести замену тазобедренного сустава необходимо давать согласие, ведь возвращение к нормальному образу жизни без болезненных ощущений это очень важно.

Всю информацию о стоимости операции в России и за рубежом читайте в статье «Цена замены тазобедренного сустава».

эндопротезирование

Замена тазобедренного сустава происходит при отдельных видах травм, болезнях костей и суставов. Самые частые вопросы, терзающие человека при таком выборе, рассмотрим здесь.

Течение заболевания и его виды

Артроз считается медленно-прогрессирующим, если заболевание развивается на протяжении девяти и более лет. В этом случае заболевание является компенсированным. Синовит обостряется не чаще одного раза в год. Реактивный синовит при этом отсутствует.

Прогрессирующим считают артроз, если он развивается на протяжении трех-восьми лет. Заболевание при этом является субкомпенсированным. Вторичный реактивный синовит обостряется дважды в год. У пациента обнаруживаются нарушения сердечно-сосудистой системы в виде гипертонии или атеросклероза.

Если артроз развивается на протяжении трех и менее лет, его называют быстро прогрессирующим. Болезнь в этом случае декомпенсирована. Реактивный синовит обостряется три раза в год и чаще. У пациента обнаруживаются сопутствующие патологии.

Ход операции: тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава

В эндопротезировании тазобедренного сустава очень часто используют тотальный протез. Его ещё называют имплантатом. Этот эндопротез имеет две части вертлужную впадину и эпифиз, которые, в свою очередь, целиком замещают натуральные костяные части, требующие замены. Существуют разные размеры, поэтому персонально подбираются для каждого больного.

На сегодняшний день длинные разрезы не делают, что благоприятно сказывается на мускулатуре, в которой отслаивания не происходит, мягкие ткани облегающие сустав, не страдают. Операция проходит минимально-инвазивным методом.

протезы

Пациенту делают разрез сзади приблизительно на уровне плавок, он почти не виден. Опытный хирург проникает сзади при этом, не затрагивая значимых для ходьбы группу мышц, находящиеся с боку бедра и устанавливает имплантат. Такая установка протеза благоприятно влияет на восстановительную функцию тазобедренного сустава после операции.

В самом конце операции делается дренаж для удаления из раны жидкости и крови, затем накладывается повязка. Практически сразу делают рентген, который служит своего рода контролем о проведённой манипуляции и его результативности. В палате под прооперированную ногу подкладывают подушки или укладывают её в специальную шину.

Бывают случаи, когда после проведённого тотального эндопротезирования, необходимо сделать ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Почему его необходимо делать, давайте разберёмся.

Эндопротезирования тазобедренного сустава: дают ли инвалидность после замены

Чтобы узнать, положена ли группа инвалидности при замене сустава тазобедренного, больному следует обратиться в поликлинику по месту прописки. Заключение об установлении нетрудоспособности делается на основании медицинских диагностик, визуальных осмотров и оценки физической активности человека, способности его к нормальной жизнедеятельности.

Степени инвалидности:

  • І: больной может передвигаться самостоятельно;
  • II: чтобы ходить, требуется обязательное использование вспомогательных средств (костылей);
  • III: пациент не способен двигаться самостоятельно, нужна помощь других людей.

Дают ли инвалидность при замене сустава

Исходя их имеющихся критериев, определяется группа инвалидности:

  • Третья группа. Устанавливается при деформирующем артрозе третьей стадии, гонартрозе 2 степени, ограниченности подвижности суставной поверхности.
  • Вторая. Стабильные выраженные ограничения движений. Дается при диагностировании двустороннего коксартроза, анкилоза, гонартроза.
  • Первая. Устанавливается для людей, у которых есть сильные ограничения свободы движений, практически отсутствует возможность нормально передвигаться. Показаниями к назначению является двустороннее протезирование с сопутствующими осложнениями, коксартроз обеих ног на последней стадии развития.

Ограничения трудоспособности пациента не происходит, инвалидность не фиксируется, если есть незначительные стойкие нарушения в работе суставов. В этом случае больному рекомендуется перечень видов деятельности, которые он способен выполнять, не возлагая избыточную физическую нагрузку на ноги. Среди таковых:

  • офисная деятельность;
  • инженерное дело;
  • вождение автомобиля;
  • управление промышленным техническим оборудованием;
  • работа в библиотеке.

Благодаря возможности работать с облегченными условиями труда человек может нормально и полноценно функционировать в обществе и вести активную жизнь.

При незначительных стойких нарушениях статодинамических функций в случае первой и второй стадии артроза одного тазобедренного сустава группу инвалидности после эндопротезирования дают не всегда.

  1. Инвалидность третьей группы назначают при стойких умеренных нарушениях статодинамических функций. Основанием для присуждения группы может быть третья стадия деформирующего остеоартроза, вторая стадия двустороннего гонартроза, первая степень ограничения амплитуды движений сустава.
  2. Инвалидность второй группы дают при стойких выраженных нарушениях статодинамических функций, которые вызывают вторую степень ограничения подвижности. Основанием может стать двусторонний коксартроз 2-3 стадии, анкилоз, гонартроз 2-3 стадии, деформирующий остеоартроз нескольких суставов 2-3 стадии, двустороннее протезирование, вызвавшее осложнения.
  3. Первую группу инвалидности дают при значительно выраженных стойких нарушениях статодинамических функций, которые вызывают третью степень подвижности суставов. Основанием становится третья стадия двустороннего коксартроза, двустороннее протезирование, вызвавшее последующую декомпенсацию и резкие нарушения статодинамических функций.

Подробно и наглядно о том, что такое эндопротезирование тазобедренного сустава в видео в этой статье.

Врач ревматолог

sustav.info

Особенности подготовки к операции

Согласившись на проведение операции по замене сустава, надо провести подготовку к эндопротезированию тазобедренного сустава. Сначала пройдите полную диагностику. Не исключено, что после такого обследования обнаружатся хронические болезни, их надо по максимуму их вылечить. Вес желательно довести до нормы это скажется на физической нагрузке сустава после операции.

Подготовку к эндопротезированию тазобедренного сустава в домашних условиях лучше проводить за месяц до назначенной процедуры. Ряд гимнастических упражнений по укреплению и оздоравливанию всего тела самостоятельно,в будущем даст положительный результат в реабилитационном периоде. Упражнения просты и если боль вас преследует, необходимо просто ограничить себя по количеству раз выполнения и снизить интенсивность нагрузки. Приблизительные рекомендации помогут вам в разговоре с врачом на консультации перед операцией.

Необходимо укрепить ягодицы, ноги и спину:

  • Лягте на пол, одновременно начинайте сжимать и разжимать ягодицы несколько секунд;
  • Лёжа на полу, руки выпрямите по длине тела ладошками вниз. Стопы стоят прямо, колени немного согнуты. В такой позе начинайте приподнимать на небольшую высоту бедра. Выполняйте 10-20 раз по возможности;
  • Лёжа на полу, согните колени, из такого положения необходимо поднимать ноги одновременно до состояния прямого угла относительно вашего тела. Такая полу «берёзка» своего рода. Подержать в таком положении 3-5 секунд, потом медленно опустить в исходное положение;
  • Принять позу стоя. Поочерёдно начать вращать голеностоп вправо 10 раз, затем влево 10 раз;

Одновременно с такими упражнениями необходимо начать принимать лекарственные препараты, предотвращающие риск кровотечений вовремя и после операции. Витаминный комплекс поможет укрепить организм в целом.

Все рекомендации по выполнению упражнений, назначению препаратов и витаминов даёт только врач.

Также желательно обратиться в страховую компанию сообщив им о предстоящей операции, затем узнать возможность СК возместить вам реабилитационные процедуры.

  • По возможности все необходимые предметы, которыми вы очень часто пользуйтесь, разместите на уровне вытянутой руки;
  • Если в доме нет лифта, необходимо с кем-нибудь договориться, чтобы вам приносили еду, при условии, что вы проживаете один. Если вы проживаете в собственном доме, где несколько этажей по возможности всё необходимое спустите на первый этаж;
  • Обеспечить свободное передвижение по комнате или квартире, убрав при этом часть мебели или её сдвинув. Так как достаточное время вы будет передвигаться с помощью костылей;
  • Необходимо приобрести удобный стул или кресло для больного, в котором он будет сидеть. Сидячее положение должно быть таким, при котором колени находятся ниже тазобедренного сустава. Такое сидячее положение даёт возможность больному легко подниматься со стула или кресла;
  • Приобрести скамеечку под ноги;
  • Убрать лежащие на полу провода, скользкие поверхности пола. По возможности убрать пороги;
  • Желательно в туалете и ванной комнате прикрепить поручни;
  • Принимая душ, необходимо в ванну или душевую кабинку ставить стул, который должен быть очень устойчивым. Все необходимые предметы в ванной комнате и туалете должны быть у больного под рукой.

Гоноартроз

Итак, операция позади, впереди реабилитационный период.

В небольшой отрезок времени после операции могут возникнуть осложнения. Поэтому информацию об этой неприятной стороне после операции мы напишем.

Вот один из комментариев с форума «…у моей дочери развилась после протезирования тромбоэмболия (возник высокий индекс протромбинов, на фоне ДВС-синдрома). С этим быстро справились, только реабилитация от этого немного увеличилась по времени».

Осложнения возможны, но необязательны, происходят в редких случаях. Медики на сегодняшний день стараются, чтобы протезирование проходило без осложнений и у них это получается.

Мы разобрались, дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава. Да, она присваивается, но в исключительных случаях, при этом I группа очень редко кому назначается – на это должны быть серьезнейшие показатели физической ограниченности (3-4 ст. тяжести – полная профнепригодность).

  • Отметим, что факт присутствия внутри организма имплантата сустава не является поводом для неоспоримого присуждения инвалидности.
  • Только лишь болевая симптоматика не рассматривается как безусловное основание для установления группы.
  • Первостепенно будет оцениваться выраженность нарушенных функций передвижения и определение, в какой степени нарушенная биомеханика препятствует рабочей деятельности по основной профессии.
  • На категорию, помимо декомпенсации статодинамических функций, будут влиять также по основному направлению заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии в эпикризе больного.
  • Если у пациента заменены оба сустава, согласно приказу украинского МЗ, однозначно дается II группа. По российским законодательным постановлениям органа здравоохранения – количество эндопротезов не выступает поводом для безусловной инвалидизации.

Если послеоперационная травма не позволяет человеку войти в нормальный ритм жизни и ходить на работу, в обновленном отделе наблюдается стойкая сниженная функциональность, предполагается получение пособия по инвалидности 2-3 гр. (1-2 степень тяжесть нарушений), сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением.

На костылях

По поводу того, дадут ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов в вашем случае, и какой группы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Если вы стабильно зависите от вспомогательных средств (костыли, ходунки), не способны выдержать пребывание на ногах и 2-х часов, сильно хромаете и не чувствуете уверенности при ходьбе, а может вовсе не можете обходиться без посторонней помощи и др., проконсультируйтесь с вашим специалистом, который сориентирует в вопросе оформления инвалидности.

Сначала дают направления на разностороннюю диагностику – нужно ли говорить, что инвалидность после просто так не получишь. Поэтому придется запастись большим терпением, всем известно, думаем, о сохранившихся бюрократических устоях отечественных больниц и нескончаемых очередях.

Итак, пациенту необходимо будет выполнить ряд обязательных мероприятий. На начальном этапе нужно в пределах своей поликлиники по месту жительства пройти врачебный осмотр у:

  • ортопеда;
  • хирурга;
  • врача-невролога;
  • окулиста;
  • ЛОРа и некоторых других специалистов.

Помимо этого, вам будут назначены диагностические лабораторные и инструментально-аппаратные обследования, а именно:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • тест на энтеробиоз;
  • ЭЭГ и ЭКГ;
  • флюорография;
  • УЗИ, рентген сустава;
  • может потребоваться компьютерная томография ТБС.

Далее диагностическая документация поступает на рассмотрение врачебной комиссии при медучреждении, где пациент состоит на учете. Если серьезные патологические нарушения подтвердятся, весь пакет медицинских документов передается в организацию МСЭ (медико-социальная экспертиза) вместе с:

  • заявлением нужной формы;
  • направлением на МСЭ;
  • ксерокопиями и оригиналами паспорта, СНИЛС;
  • справкой с места работы или бумагой, удостоверяющей статус безработного;
  • документом, где подтверждается, что было сделано эндопротезирование.

Пациенту назначается время прохождения МСЭ комиссии, которая в назначенный день и вынесет окончательное решение об установлении инвалидности.

Если ваше восстановление продвигается в соответствии с нормой, без критических проблем, а по его завершении вы чувствуете себя хорошо, значит, вам нужно только радоваться жизни. И думать о получении группы, как-то нелогично, согласитесь. Вы не инвалид, и это победа! Ведь именно с этой целью вы пошли на замену сустава, осознавая, что идете на операцию не ради получения финансовой поддержки от государства, а ради того, чтобы исчезли боли и возобновился физический потенциал нижних конечностей, в конце концов, вернулась работоспособность и возможность самообслуживания.

Инвалидность

К сведению! Как правило, такая крайняя мера, как эндопротезирование ТБС, позволяет вести нормальную жизнь в течение 15-30 лет, не становясь инвалидом.

При окончательном принятии решения об операции за две недели до операции человеку следует провести такие обследования:

  • рентген;
  • МРТ сустава;
  • кардиограмма;
  • флюорография;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • тест на гепатит С;
  • общий анализ крови;
  • анализ на определение группы крови.

Также в обязательном порядке человеку стоит пройти осмотр у следующих специалистов:

  1. Кардиолог.
  2. Стоматолог.
  3. Терапевт.
  4. Хирург.
  5. Инфекционист.
  6. Ортопед.

Под врачебным присмотром человеку рекомендуется проводить легкую гимнастику, чтобы перед операцией он был в хорошей физической форме. Это не только укрепит иммунитет, но и также поможет в дальнейшем более легко передвигаться на костылях.

В данной гимнастике основная нагрузка должна оказываться на мышцы рук, спины и пресса. Лишний раз напрягать больной сустав нельзя.

За пару недель до предстоящего хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать следующие советы:

  1. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
  2. Перейти на правильное питание. При этом, больше всего рекомендуется кушать овощи, фрукты, орехи, домашние соки и нежирные кисломолочные продукты. Более того, очень полезна зелень, каши и отвар сухофруктов. Данное питание должно быть направлено на укрепление иммунитета человека.
  3. Прекратить лечение теми препаратами, которые способны повлиять на общую свертываемость крови. Если человек не может прекратить прием подобных препаратов, он обязательно должен сообщить об этом врачу, который будет проводить операцию.
  4. Не нервничать и не подвергаться стрессу, поскольку это может поспособствовать учащению сердечного ритма, а также повышению артериального давления, что грозит осложнениями во время или после операции.

Замена тазобедренных суставов в России

Тотальный вид

Данная операция предусматривает полную замену шейки и головки сустава искусственным аналогом. Это классический и наиболее надежный вариант протезирования, которому хирурги в большинстве случаев отдают свое предпочтение.

При успешном тотальном протезировании имплантат способен служить человеку от 15-ти до 30-ти лет, что является отличным показателем. Также неоспоримыми преимуществами именно такого вида операции являются отсутствие возрастных ограничений к процедуре и широкие механические возможности имплантированного устройства, которые практически ничем не отличаются от физиологических функций естественного сустава.

В традиционный набор для полного искусственного аналога сустава входит ножка с удлиненным окончанием, которая будет выполнять функцию головки, а также чашка с вкладышем, играющая роль суставного хряща.

В таком случае во время операции заменяется конечная область бедренной кости. Что касается головки и шейки бедра, то они остаются неизменными.

Данный вид операции сохраняет большую часть сустава, однако несмотря на это, поверхностное протезирование считается очень проблемным.Инвалидность при артрозе

Обосновано это тем, что из-за металлического установленного имплантата в суставе будет происходить постоянное окисление и трение, что в свою очередь, повысит риск воспалительного процесса в окружающих тканях. Именно поэтому в большинстве случаев после поверхностного протезирования человеку требуется повторная операция, чего уж точно не хотят пациенты.

Однополюсный вид

Во время такой операции происходит имплантация протеза, который моделирует только головку тазобедренного сустава. Он внедряется в него с помощью продолговатого штыря. В таком случае головка эндопротеза постоянно контактирует вместе с хрящевыми структурами.

Использовать такой вид протезирования можно только при начальных этапах протекания воспалительных и дегенеративных заболеваний, когда поражен не весь сустав, а только его головка. Это позволит устранить пораженную часть сустава и при этом провести минимальную ревизию кости.

Многие полагают, что данный вид операции является полной противоположностью однополюсной операции, однако на самом деле это ошибочное мнение, ведь данные виды протезирования практически одинаковые.

Существенная разница между ними заключается только в том, что у биполярных моделей протезов имеется подвижная головка с двумя слоями оболочки, между которыми находиться специальная прослойка.

Дают ли инвалидность при замене сустава

Длительность использования данного вида протеза составляет около десяти лет.

Помимо этого, замена тазобедренного сустава может проводиться следующими двумя техниками:

  • Классическая операция. Это наиболее часто применяемый тип процедуры, во время которого происходит открытое вмешательство с большим швом (обычно рубец начинается чуть выше окончания бедра и заканчивается на его середине). Данная техника оперирования является удобной для хирурга, который полностью видит сустав и имеет доступ к нему.
  • Мини инвазивная операция. В свою очередь, одна может быть передне-боковой либо задне-боковой. Преимущество такой техники оперирования состоит в том, что во время нее ткани меньше поражаются, поэтому процесс восстановления у пациента будет проходить значительно быстрее.

Несмотря на это, при такой операции хирургу сложно устанавливать протез, что требует дополнительного времени для наркоза, а также высокого уровня мастерства специалиста.

Следует отметить, что при классической технике хирургии установить хорошую посадку имплантата намного проще, ведь в таком случае операционная видимость будет больше. Именно поэтому хирурги уверяют что, несмотря на плюсы мини инвазивных методов, именно классическая открытая операция все равно является более удобной и предпочтительной.

Некоторые пациенты считают, что после перенесения операции по протезированию сустава им положена инвалидность. На самом деле для официального установления группы больному нужен не сам факт проведения операции, а последствия, к которым привело изначальное заболевание сустава.

К примеру, инвалидность дают после операции, вследствие которой человек больше не может передвигаться на длительные расстояния без помощи костылей.

Также довольно часто пациенты задаются вопросом о том, дают ли инвалидность при одномоментной замене двух суставов, ведь в таком случае двигательная активность человека будет значительно нарушена, а период реабилитации еще более долгим и сложным.

Сегодня каждый гражданин имеет право протезироваться бесплатно по квоте. Для этого человеку необходимо подготовить следующие документы:

  • копия паспорта;
  • направление от врача о необходимости проведения операции;
  • копия выписки с диагнозом;
  • копии результатов исследований;
  • документы о подтверждении медицинского страхования.

После выписки наступает реабилитационный период. Он предусматривает выполнение следующих врачебных рекомендаций:

  1. До момента снятия швов ежедневно необходимо делать перевязки (обрабатывать рану антисептиками, заменять стерильную повязку новой).
  2. На третий-четвертый день необходимо потихоньку вставать с постели и с помощью костылей учиться передвигаться. Нагрузка на ногу при этом должна быть неполной.
  3. Принимать все назначенные врачом препараты (анальгетики, антикоагулянты, при необходимости антибиотики).
  4. Каждый день перематывать прооперированную ногу эластичным бинтом для нормализации кровообращения и устранения отека.
  5. После выписки домой и снятия швов, разрешается увеличивать нагрузку на ногу и передвигаться с помощью трости.
  6. В поздний реабилитационный период (спустя 5-8 месяцев после операции) человеку можно практиковать физиотерапию.

Разрешенными видами спортивной нагрузки после такой операции являются плаванье, гимнастика и настольный теннис. Строго запрещено после операции бегать и совершать прыжки. Также противопоказан подъем тяжестей.

Осложнения

Ввиду различных факторов (возраст больного, общее состояние его здоровья, степень тяжести травмы, наличие сопутствующих патологий) даже при самом благополучном исходе операции не исключен риск развития осложнений. Среди них:

  1. занесение инфекции;
  2. тромбоз;
  3. отторжение протеза;
  4. вывих установленного сочленения;
  5. усложнение течения хронических болезней.

Основные причины развития послеоперационных осложнений:

  • невысокое качество примененного протеза или его неправильный подбор;
  • некорректная установка устройства, халатность хирурга во время протезирования;
  • отсутствие правильной и полноценной реабилитации.

В некоторых ситуациях требуется повторное эндопротезирование. Основными показаниями к его проведению являются:

  • нестабильность (расшатывание) искусственного сустава;
  • подключение гнойной инфекции;
  • нарушение целостности устройства;
  • возникновение патологической структуры в районе суставной чашечки.

Вторичное хирургическое вмешательство требует использования уникальной техники для каждого отдельно взятого случая.

После замены тазобедренного сустава у пациента могут развиться следующие виды осложнений:

  1. Развитие инфекции. Случается подобное при условии оперирования в недостаточно стерильных условиях. Симптомами инфекции будут боль, жар и гной из шва. Лечиться такое состояние антисептиками и введением антибиотиков.
  2. Потеря чувствительности в ноге. Данное осложнение бывает при повреждении нервных волокон.
  3. Общие осложнения. Они могут выражаться в виде сердечного приступа, гипертонии и плохого отхождения от наркоза.
  4. Кровотечение во время операции. Оно возможно при повреждении сосуда.
  5. Тромб. Для его профилактики еще перед операцией человеку нужно вводить антитромболитические средства.
  6. Развитие некроза мягких тканей. Случается такое при нарушении кровообращения и питания тканей, что приводит к их отмиранию. Признаками данного осложнения будут потеря чувствительности кожи, а также приобретение ею характерного темного фиолетового или черного оттенка.
  7. Перелом кости. Такое осложнение бывает при падении, когда повреждается кость возле протеза.
  8. Вывих сустава. Данное осложнение наиболее часто бывает в первые дни после операции. Чтобы снизить риск вывиха, не следует сильно сгибать ногу в суставе и отодвигать ее в сторону.
  9. Изнашивание или расшатывание сустава. Бывает при его длительном использовании.

Еще перед операцией пациенты спрашивают врача о том, сколько ходить на костылях им придется. В таком случае медики не могут дать однозначного ответа, ведь каждый случай индивидуален и при операциях применяются разные техники и виды протезов. Также немаловажную роль в восстановлении нормальной походки играют усилия, которые прилагает сам человек.

В среднем, пользоваться костылями пациентам приходиться в течение одного месяца, после чего их можно заменить тростью. При большом объеме протеза и тотальной замене сустава некоторым пациентам нужно более длительное время для восстановления физической активности без костылей.

Также иногда пациентам требуется повторная тотальная замена головки тазобедренного сустава при переломе шейки бедра. Показаниями к этому являются:

  • занесение инфекции;
  • вывих протеза;
  • расшатывание протеза;
  • воспаление.

Благодаря широкому выбору материалов и производителей аналогов суставов, пациентам сложно определить, какой протез лучше. Сегодня разработкой и изготовлением тазобедренных суставов занимаются следующие производители:

  1. Stryker.
  2. Biomet.
  3. Aesculap.
  4. Johnson
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о замене суставов
Adblock
detector