Клиника по замене тазобедренного сустава в украине

Как проходит процесс реабилитации после операции?

В случае, если боль в тазобедренном суставе начала мешать выполнять необходимые для повседневной деятельности движения и нарушился ритм нормальной жизни, важно не откладывать визит к специалисту ортопеду-травматологу. Он должен обследовать больное место, назначить рентгенографию сустава и определить характер патологии. Впоследствии он также поможет индивидуально подобрать эндопротез, который подойдет конкретному пациенту.

Протезирование тазобедренного сустава назначают при таких патологиях:

  • деформирующий артроз 3-4 степени;
  • ревматоидный полиартрит;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • переломы шейки бедренной кости и вертлужной впадины;
  • ложные суставы шейки бедра;
  • врожденные деформации сустава, в том числе вывих;
  • болезнь Бехтерева;
  • коксартроз;
  • чрезвертельный перелом.

Однако следует брать во внимание определенные проблемы, которые помешают провести установку импланта. К ним относятся:

  • гнойная инфекция;
  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии суб- и декомпенсации;
  • декомпенсированные заболевания органов дыхания;
  • эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
  • сахарный диабет;
  • непереносимость наркоза;
  • тяжелые формы почечной, печеночной и сердечной недостаточности;
  • дыхательная недостаточность;
  • воспаление в области сустава, на котором необходимо проводить эндопротезирование;
  • ВИЧ или СПИД;
  • дефекты бедра;
  • системные инфекции.

После прохождения процедуры эндопротезирования, для пациентов особенно важно придерживаться советов докторов и пройти курс послеоперационной реабилитации. У пациента есть возможность сделать это в клинике, где было выполнено эндопротезирование, или же возле своего места проживания. Для этого необходимо подобрать себе квалифицированного специалиста-реабилитолога, который поможет вернуть подвижность суставу, избежать ненужных осложнений и сможет подготовить к нормальному передвижению без какой-либо опоры.

Эндопротезирование и замена тазобедренного сустава

После замены тазобедренного сустава важно выполнение физических упражнений, которые ускорят возвращение к социально-бытовой жизни. Восстановление подвижности нового сустава начинается еще в условиях стационара, после чего будет актуальной реабилитационная терапия в непосредственно в предназначенных для этого учреждениях. Как и в каждом лечении заболеваний и прохождении восстановительного периода важен индивидуальный подход к пациенту.

  • продолжительность операции: 1-1,5 часа;
  • «щадящее» протезирование в случае с молодыми пациентами, позволяющее наименьшее спиливание кости;
  • необходимые профилактические мероприятия инфекционных осложнений;
  • восполнение кровопотери — в случае необходимости;
  • профилактическое дренирование раны от скопления крови;
  • как правило операция проходит под регионарной анастезией (блокируется нижняя часть тела)

У молодых пациентов мы применяем «щадящее» эндопротезирование, чтобы спиливать меньше кости.

  • пневмония;
  • закупорка тромбом сосуда;
  • возможная кровопотеря;
  • инфекция в оперированной области;
  • вывих протеза.
  • введение антибиотиков и, при необходимости, медикаментозное обезболивание;
  • симптоматическое лечение;
  • обеспечение оперированной конечности правильного положения удерживающим валиком.

Эндопротезирование сустава (замена сустава, артропластика) – это хирургическая операция, в ходе которой разрушенные болезнью части сустава заменяют искусственными. Эти искусственные части называются термином эндопротез. Замена изношенных частей сустава новыми (эндопротезирование сустава) приводит к:

  • полному устранение боли в суставе или ее значительному ослаблению
  • улучшению подвижности в прооперированном суставе

Эндопротезирование в его современном виде с успехом применяется во всех развитых странах с начала 70-х годов ХХ века. Только в США ежегодно проводится более 300 тысяч операций по эндопротезированию тазобедренного сустава. В Донецке эти операции начали регулярно выполнять в далеком 1994 году.

Эндопротезирование — плановая операция (исключение составляет только эндопротезирование тазобедренного сустава при переломе шейки бедра). По этой причине к данной операции следует тщательно подготовиться. Подготовку можно разделить на два этапа:

  • предоперационное обследование
  • временная модификация жилища

Показания к эндопротезированию

Правильно определить показания к эндопротезированию может только квалифицированный травматолог-ортопед. Как правило, основными причинами, заставляющими отказываться от консервативного лечения в пользу эндопротезирования, являются:

  • интенсивная боль, с трудом поддающаяся контролю путем приема больших доз обезболивающих препаратов
  • значительные затруднения в самообслуживании больного из-за сильного ограничения подвижности в суставе

Клиника по замене тазобедренного сустава в украине

Эти симптомы имеют место у многих пациентов с тяжелым остеоартрозом (коксартрозом, гонартрозом) и асептическим некрозом головки бедра. Еще одним показанием к эндопротезированию тазобедренного сустава являются переломы и ложные суставы шейки бедра у пожилых пациентов.

  • болезнь Бехтерева;
  • полиартрит ревматоидный;
  • посттравматический артроз;
  • дегенеративно-дистрофические болезни артрозо-артритного характера;
  • асептический некроз головки тазобедренного сустава;
  • артрозы диспластические;
  • сращение костных отломков сустава шейки бедра;
  • неправильно сросшиеся переломы сустава.

Неудобства, боль из периодической переходящая в прогрессирующую, полное обездвиживание — надеяться на консервативное лечение уже не стоит. Клиника Доктора Линько в Киеве установит точный диагноз и рекомендует назначения по дальнейшему лечению болезни пациента (возрастных ограничений не существует). Но замена тазобедренного суставаневозможна при наличии у пациента некоторых существенных сопутствующих заболеваний:

  • заболевания психоневрологического характера;
  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • сердечнососудистые заболевания в их тяжелых формах.

Высокотехнологичное и точное протезирование тазобедренного сустава, возвратит больному утраченные функции конечностей, сделав сустав подвижным, устранив болезненные ощущения. Накопленный клинический опыт констатирует о высокой результативности метода эндопротезирования и весьма малой степени послеоперационных осложнений.

Врачебная репутация ортопедов-травматологов клиники Доктора Линько, безупречна в вопросе замены тазобедренного сустава. Использование в работе современных имплантатов от ведущих компаний Швейцарии, Германии, США, Великобритании является гарантией технической составляющей оперативного вмешательства.

Эндопротезирование и реабилитация

Компоненты эндопротезов тазобедренного и коленного суставов

За свою долгую историю конструкция эндопротезов претерпела существенные изменения. Современный эндопротез состоит из высокопрочных и биоинертных металлических и полимерных частей или керамики, форма которых в известной степени повторяет форму сустава, в который планируется установить эндопротез.

В здоровом суставе человека трение происходит между суставными хрящами. В искусственном суставе трущиеся поверхности чаще всего изготавливаются из:

  • металлических сплавов
  • высокопрочного полимера, называемого полиэтиленом высокого давления
  • керамики

На сегодняшний день наиболее распространенной парой трения является «металл — полиэтилен». Она же и наиболее доступна по цене. Более современными и дорогими являются керамические и металлические пары трения, однако рекомендовать оптимальный вариант эндопротеза можно только после обследования пациента.

Существует два типа фиксации эндопротезов внутри организма: цементная и безцементная. В первом случае части сустава крепятся к костям при помощи специального высокопрочного полимера, именующегося не вполне удачным термином костный цемент. Во втором случае поверхность эндопротеза еще на этапе его изготовления покрывается специальным материалом, к которому как бы «прирастают» окружающие его кости.

endoprotezirovanie

Оба способа фиксации обеспечивают надежное крепление эндопротеза. Тем не менее считается, что более молодым и физически активным пациентам лучше подходят безцементные эндопротезы, тогда как пожилым – цементные. Не следует забывать, однако, что на выбор эндопротеза оказывает влияние множество других факторов, поэтому правильно подобрать тип эндопротеза может только врач.

Нестабильный бедренный компонент (ножка) эндопротеза тазобедренного сустава. Вокруг ножки эндопротеза сформировались обширные участки рассасывания кости (желтые стрелки), в результате имплант «расшатался» (стал нестабильным). Пациенту выполнено ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, в ходе которого ножка заменена на новую.

Эндопротез, как и любая механическая конструкция, подвержен износу. Срок его службы в определенной степени зависит от нагрузок, испытываемых им в процессе эксплуатации. Очевидно, что чем моложе пациент, и чем более активный образ жизни он ведет, тем интенсивнее будет происходить износ искусственного сустава.

По прошествии этого времени вероятность механического износа эндопротеза или его «расшатывания» в кости (нестабильность) возрастает. Как правило, это проявляется болью в области сустава. В такой ситуации требуется повторная операция эндопротезирования (так называемая ревизия или ревизионное эндопротезирование), в ходе которой нестабильный эндопротез заменяется новым.

Таким образом, пожилые пациенты часто избегают повторной операции. У людей среднего и, в особенности, молодого возраста, в будущем весьма вероятно возникнет необходимость ревизионного эндопротезирования. Об этом необходимо помнить.

Как любая операция, эндопротезирование сустава может сопровождаться развитием осложнений. К счастью, сегодня частота их невелика.

Существует два наиболее опасных осложнения эндопротезирования:

  • Инфекционный процесс в области эндопротеза (частота 0,5-1%)
  • Тромбоэмболия легочной артерии (смертельное осложнение, частота менее 0,05%)

Инфекция в области эндопротеза — грозное осложнение, лечение которого является сложным, длительным и дорогостоящим. Чаще всего инфекционный процесс удается остановить только после удаления эндопротеза.

Клиника по замене тазобедренного сустава в украине

Для предотвращения этого осложнения используют антибиотики — лекарства, убивающие микробов, которые в минимальном количестве неизбежно попадают в рану в ходе операции эндопротезирования. Обычно, антибиотики назначают перед операцией и продолжают вводить после нее.

Важно знать, что риск развития инфекции в некоторых ситуациях может существенно повышаться. Например, если пациент страдает ревматоидным артритом и постоянно принимает гормональные препараты, то риск развития инфекционных осложнений у него намного выше, чем у «средне-статистического» больного остеоартрозом. Степень риска можно прогнозировать только после тщательного обследования пациента.

Тромбоэмболия легочной артерии — самое тяжелое осложнение эндопротезирования, приводящее к смерти. Спасти пациента в случае возникновения тромбоэмболии очень сложно.

Причина этого осложнения кроется в том, что после эндопротезирования у больных резко повышается способность к образованию тромбов. Один из таких тромбов может оторваться от стенки кровеносного сосуда и пройти с током крови в легкие. В результате этого нарушается процесс поступления кислорода в организм и пациент погибает.

К счастью, современная медицина располагает широким арсеналом высокоэффективных лекарств, предотвращающих развитие тромбоэмболии. Всем больным после эндопротезирования вводят специальные лекарства, «разжижающие» кровь (антикоагулянты). В результате этого тромбы не образуются и опасность возникновения тромбоэмболии уменьшается. Обычно, антикоагулянты пациент принимает в течение 3-4 недель после операции.

Существуют и другие, куда менее опасные осложнения (например, вывихи), о которых подробно говорится в разделах, посвященных эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов.

Наибольшее количество операций по эндопротезированию приходится именно на тазобедренный сустав.

В ходе операции разрушенный тазобедренный сустав безвозвратно удаляется из организма. После этого на его место устанавливается эндопротез.

В течение 6-8 недель после операции в области эндопротеза формируется плотная капсула, которая не позволяет эндопротезу вывихиваться. До этого момента существует риск вывиха эндопротеза. С целью предотвращения этого осложнения, пациент в первые 6-8 недель после операции должен соблюдать следующие ограничения:

  • не сгибать прооперированную ногу в тазобедренном суставе более 90 градусов
  • лежать в постели только на спине или здоровом боку с подушкой между ног
  • не поворачивать прооперированную ногу носком стопы внутрь или наружу (в зависимости от особенностей операции)

Клиника по замене тазобедренного сустава в украине

Как правило, через 6-8 недель ограничения снимаются и пациент постепенно возвращается к привычной жизни. После эндопротезирования тазобедренного сустава рекомендуется ограничить поднятие тяжестей, бег, приседания.

В техническом отношении эндопротезирование коленного сустава является более сложной операцией, чем замена тазобедренного сустава.

В процессе эндопротезирования с помощью специальных инструментов разрушенные части коленного сустава удаляются, а ось ноги выравнивается. Далее устанавливается эндопротез, повторяющий форму нормального коленного сустава.

Главным отличием эндопротезирования коленного сустава от операций на других суставах является необходимость регулярной разработки движений в прооперированном суставе. Эта процедура начинается уже на первые сутки после эндопротезирования и продолжается на протяжение не менее 3-4 недель после нее.

В первые дни после замены сустава разработка движений вызывает боль, поэтому пациенту вводят обезболивающие препараты, облегчающие проведение этой процедуры. Разработка движений в прооперированном суставе нужна для того, чтобы в последующем пациент мог безболезненно сгибать ногу более, чем на 90 градусов.

В зависимости от особенностей эндопротезирования коленного сустава, полная нагрузка на прооперированную ногу разрешается через 4-6 недель. До этого времени пациент должен ходить с костылями.

Как правило, больные начинают ходить при помощи специальной рамки («ходунков») уже на следующий день после эндопротезирования сустава. В первые 2-3 дня пациент ходит по палате, затем постепенно увеличивает продолжительность прогулок. Приблизительно через 5-7 дней вместо ходунков больной начинает использовать костыли.

Delimiter

Дома больной продолжает ежедневно выполнять физические упражнения, которым его обучил лечащий врач. Также, большинство пациентов продолжает принимать разжижающие кровь препараты, так как риск тромбозов сохраняется в течение 3-4 недель после эндопротезирования.

Ходьба с полной нагрузкой на ногу разрешается через 1-1,5 месяца после цементного эндопротезирования и через 2-2,5 месяца после безцементного. Общий срок реабилитации зависит от возраста пациента и особенностей эндопротезирования. В среднем, он составляет около 3-4 месяцев. Спустя это время большинство пациентов возвращается к нормальной жизни.

Отмечу, что после эндопротезирования противопоказаны любые физиопроцедуры на прооперированную область: электрофорез, магнит, УВЧ, прогревания, грязелечение и т.п. Эти воздействия ни коим образом не способны улучшить функционирование искусственного сустава и не должны использоваться в любые сроки после этой операции.

Если Вы никак не можете решиться на замену сустава, советую почитать вот эту статью о целесообразности эндопротезирования.

Полную информацию по эндопротезированию суставов в Донецке Вы можете получить, обратившись ко мне на консультацию.

Тщательное обследование перед эндопротезированием тазобедренного и коленного сустава позволяет предотвратить развитие многих осложнений операции

Цель такого обследования — установить состояние здоровья пациента и убедиться в отсутствии противопоказаний к операции. Кроме того, обследование дает возможность выявить органы и системы, требующие особой подготовки к операции, а также примерно оценить вероятность развития послеоперационных осложнений.

Показания к эндопротезированию возникают, как правило, у пациентов старше 50 лет. В этом возрасте нередко начинают формироваться те или иные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищевания, мочевыделительной и репродуктивной систем. У пациента могут полностью отсутствовать жалобы, однако качественное обследование непременно выявит «проблемный» орган.

Клиника по замене тазобедренного сустава в украине
Перелом шейки бедренной кости

Обследование перед эндопротезированием сустава

endoimplant

Стандартно, я назначаю пациентам перед эндопротезированием тазобедренного и коленного сустава такие обследования:

  • Общий анализ крови и мочи
  • Коагулограмма, биохимический анализ крови
  • Анализ крови на маркеры к гепатитам
  • Группа крови и резус-фактор
  • Реакция Вассермана (RW)
  • Анализ крови на ВИЧ
  • Электрокардиограмма
  • Флюорограмма
  • УЗИ органов брюшной полости и мочевого пузыря
  • УЗДГ сосудов нижних конечностей
  • Заключение терапевта о возможности оперативного лечения
  • Дополнительно для женщин — консультация гинеколога

Кому-то этот список может показаться чрезмерным. И совершенно напрасно. Это базовый набор исследований, который может быть расширен, например за счет фиброгастродуоденоскопии, при наличии на то показаний. Все эти анализы и обследования служат одной цели — достижению хорошего результата эндопротезирования без каких бы то ни было осложнений.

Большинство анализов и обследований можно бесплатно сделать в своей поликлинике по месту жительства. Отмечу, что результаты анализов крови действительны в течение 2 недель, прочие исследования — 2 месяцев.

  • клинические анализы;
  • осмотр у специалистов;
  • осмотр анестезиолога;
  • выбор совместно с лечащим врачом типа и комплектации эндопротеза из представленного клиникой каталога.

Реабилитационный период в стационаре:

  • активизация постельного режима в первый день после операции на тазобедренном суставе;
  • второй день: дыхательная гимнастика, необходимость садиться в постели, легкие упражнения для тазобедренного сустава и мышц — сгибание и разгибание конечности;
  • третий день: хождение с костылями либо с манежем с дозированной опорой на оперированную ногу;
  • снимание швов после 10-12 суток.

Выписка:

  • реабилитационные мероприятия, рекомендованные лечащим врачом после замены тазобедренного сустава;
  • возможность проведения восстановительного периода под наблюдением специалистов – реабилитологов в реабилитационном центре;
  • использование дополнительной опоры до двух месяцев, щадящая физическая нагрузка на эндопротез тазобедренного сустава.

Реабилитация после эндопротезирования

После того как была проведена операция, которая сопровождалась эндопротезированием суставов, могут развиться осложнения. Самым частым считается развитие инфекции в области коленного и тазобедренного сустава. Инфицирование почти всегда сопровождается нестабильностью компонентов.

Для того чтобы избежать попадания инфекции, эндопротезирование проводят в стерильных условиях с применением профилактических доз антибактериальных препаратов. Самым опасным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии, которая может привести к смерти пациента. Заболевание характеризуется усиленным образованием тромбов после или во время операции. Чтобы избежать развития этой патологии, перед оперативным вмешательством и после него пациенту вводят антикоагулянты для разжижения крови.

Эндопротезирование в «Омега-Киев» проводится много лет. Опытные врачи готовы помочь даже в самых тяжелых случаях заболеваний.

Врачи ортопедии и травматологии

Ножка — бедренная часть эндопротеза тазобедренного суставас расположенной на ней округлой формы головкой, которая совмещается с бедренной костью;

Чаша — вогнутая впадина, которая имеет сферическую поверхность. Ее диаметр и диаметр головки имеют одинаковый размер. Эта чаша совмещается с тазобедренным суставом.

Уникальный по форме и точности протезтазобедренного суставав собранном виде обеспечивает совершенную свободу двигательных функций конечности, характерных настоящему тазобедренному суставу.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в отделении клиники Доктора Линько является заменой травмированного либо пораженного сустава на искусственный имплантат, который позволяет пациенту вернуться к привычной жизнедеятельности.

Цена операции определяется необходимыми медикаментами и имплантатами. Стоимость операции по эндопротезированию уточняется с лечащим врачом после выбора соответствующего имплантата.

Ведущий специалист ортопед-травматолог Рокита Тарас Григорьевич использует методику лечения заболеваний и травм тазобедренных суставов с использованием последних высококачественных систем эндопротезов. Он окажет профессиональную квалифицированную консультацию и необходимую медицинскую помощь. 

Пример успешно выполненной операции по эндопротезированию тазобедренного сустава доктором Рокита Т.Г.

Видео после 3-месяцев операции

Снимок эндопротеза у пациентки

Эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентки клиники Линько

Ссылки по теме

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о замене суставов