Сколько стоит операция по замене сустава колена

Ход операции

В каждом конкретном случае, обусловленным масштабом проблемы и сопутствующими факторами, врач подбирает максимально подходящий тип эндопротеза:

  • Одномыщелковая конструкция;
  • Интерпозиционный протез коленного хряща;
  • Эндопротез на подвижном основании (платформе);
  • Связанный протез;
  • Специальный протез – конструкция изготавливается

Однозначными показаниями к протезированию коленного сустава являются последствия таких проблем, как:

  • посттравматический артроз;
  • ревматоидный полиартрит;
  • дегенеративно-дистрофические заболевания;
  • патологически сросшиеся кости;
  • опухолевые образования, мешающие нормальной работе сустава;
  • поврежденный связочный аппарат коленного сустава с выраженными изменениями суставных концов костей.

Нередко проблемы в работе суставов возникают, как следствие артроза, артрита, подагры, частых травм. В этих случаях рекомендация хирурга о проведении эндопротезирования также является объективной.

Факторы, которые не позволяют проводить эндопротезирование, можно условно разделить на психологические – это моральная неготовность пациента к операции, и физические. К последним относят:

  • проблемы с сердечнососудистой системой;
  • наличие бактериального воспаления в организме;
  • проблемы со сворачиваемостью крови – тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • инфекционные процессы в области коленного сустава;
  • костная или хрящевая дисплазия (например, у пациентов детского возраста).

К факторам риска можно отнести иммунные патологии, неврологические и психологические расстройства.

На подготовительном этапе проводится полное клиническое обследование состояния организма пациента (сдача анализов, консультации специалистов, осмотр анестезиолога, рентген легких, электрокардиограмма). Это позволяет выявить наличие противопоказаний или убедиться в том, что их нет. Госпитализация пациента за 1-2 дня до операции.

Операция по замене дефектной части сустава в среднем длится 2-3 часа. По согласованию с пациентом врач анестезиолог принимает решение об использовании общего или эпидурального наркоза. Вид протеза подбирается на основании данных рентгенологического исследования. Для повышения шансов на успешное эндопротезирование колена, операция проходит в формате компьютерной навигации.

Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  • послойное погружение в мягкие ткани;
  • аккуратное обнажение коленного сустава;
  • отпиливание патологических костных тканей;
  • установка подготовленных суставных имплантатов;
  • очистка и обработка операционного поля;
  • послойное наложение швов.

Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

Все противопоказания к проведению данного хирургического вмешательства можно разделить на абсолютные и относительные. В список абсолютных противопоказаний включают:

  • Тяжелые декомпенсированные болезни легких и сердечно-сосудистой системы.
  • Наличие очагов местной инфекции (фурункулы, гнойнички на коже, кариозные зубы, хронические болезни ЛОР-органов).
  • Перенесенный 3 или менее месяца назад острый гнойный артрит, наличие хронического гнойного процесса в области коленного сустава.
  • Психические заболевания, параличи, парезы и другие состояния, при которых увеличивается риск развития послеоперационных осложнений, возникают серьезные препятствия для последующей реабилитации.
  • Острые болезни артерий и вен нижних конечностей (артериит, тромбофлебит).

К числу относительных противопоказаний относят наличие злокачественных опухолей в анамнезе и выраженное ожирение. Выполнение вмешательства нерационально при нежелании пациента проводить операцию эндопротезирования или активно участвовать в программе реабилитации.

Первичным эндопротезированием называется операция по замене собственного сустава пациента искусственным имплантатом. Под ревизионным эндопротезированием понимают частичную или полную замену ранее установленного эндопротеза. В зависимости от объема хирургического вмешательства выделяют:

  • Тотальное эндопротезирование, при котором производят полную замену суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости. При необходимости в ходе операции также заменяют внутреннюю поверхность надколенника.
  • Одномыщелковое протезирование, при котором осуществляют частичную замену разрушенных или поврежденных суставных поверхностей.

Искусственный коленный сустав представляет собой сложную конструкцию, изготовленную из нескольких материалов. Для создания части протеза, устанавливаемой на бедренной кости, обычно используют металлический сплав. Компонент для замещения суставной поверхности большеберцовой кости чаще изготавливают из металла и специальной пластмассы. При замене внутренней части надколенника применяют пластмассу.

По типу установки все эндопротезы можно разделить на имплантаты с цементной фиксацией, протезы с бесцементной фиксацией и искусственные суставы, при установке которых используются комбинированные методики, включающие в себя элементы цементной и бесцементной фиксации. Не существует одинаково подходящего для всех «лучшего» варианта эндопротезирования, типа эндопротеза или способа его фиксации.

Сколько стоит операция по замене сустава колена

Перед операцией больной проходит обязательное обследование, включающее в себя сдачу анализов и осмотр специалистами. Подбор имплантата осуществляется на основании рентгенограмм коленного сустава, КТ, МРТ и данных внешнего осмотра. Размер компонентов протеза определяют на основании рентгеновских снимков.

На вторые сутки после вмешательства пациенту разрешают напрягать мышцы бедра и голени, на третьи – ходить с костылями. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, антикоагулянты. Швы снимают через 10-12 дней, после чего больного выписывают на амбулаторное лечение. Проводят обязательную программу реабилитации.

  • Длительность пребывания в клинике: 5 дней
  • Амбулаторная реабилитация: 4 недели
  • Самое раннее время отлета домой: 10 дней после операции
  • Рекомендуемое время отлета домой: 21 день после операции
  • Принятие душа возможно: через 12 дней
  • Продолжительность нетрудоспособности: 6 недель (в зависимости от рода деятельности)
  • Удаление швов: через 12 дней
  • Езда за рулем автомобиля возможна: 6 недель
  • Травма костного хряща.
  • Растяжение связок.
  • Искривленное положение оси ног.
  • Ассимметрия опорной ноги в «вилке» голеностопного сустава.
  • Вальгусное плоскостопие
  • Ревматизм.
  • Нарушения свертываемости крови (гемофилия).
  • Нарушения обмена веществ (диабет, подагра).
  • Неустойчивая «вилка» после перелома большеберцовой кости.
  • Разрывы синдесмоза голеностопного сустава.

За последний десяток лет возможности создания протезов значительно расширились, а операционные методы стали более совершенными, что означает качественно улучшенное протезирование.

На данный момент мы знаем, что обеспечивает долгую службу протеза голеностопного сустава и сопроводительные меры, с помощью которых фиксируется протез голеностопного сустава были разработаны для того, чтобы по максимуму продлить эффект хирургического вмешательства.

Современные протезы голеностопного сустава приобрели новый, более развитый дизайн с целью улучшения стабильности и подвижности.

Имплантация протезов началась в 1969-м году. При этом возникало множество проблем, которых, например, не было при протезировании коленного или тазобедренного сустава.
Особенно металлические эндопротезы, которые фиксируются к кости с помощью специального цемента, оказались не прочными и не целесообразными. За последние 15-20 лет были разработаны новые, более прочные эндопротезы третьего поколения.

Протез голеностопного сустава состоит из трех компонентов, один из которых покрывает большеберцовую кость. Части протеза не соединены между собой и перекрывают пораженные участки сустава. Имплантаты срастаются с костными тканями сустава. Компоненты удерживаются за счет мышц и связок. Также долговечность протеза диктуется прямой осью ног и крепкими связками.© Gelenk-Klinik.de

Эти современные протезы срастаются с натуральной костной тканью, за счет чего обеспечивается большая стабильность протеза. Для этого также не нужно полностью удалять костную ткань, а лишь небольшую часть на поверхности кости.

История развития эндопротеза голеностопного сустава

Предыдущая модель эндопротезов имела иное строение. Она прикреплялась к кости с помощью специального цемента, что часто приводило к неустойчивости и расшатыванию протеза. Современные модели протезов устанавливаются так, что происходит естественное срастание с костью. Для этого удаляется лишь очень небольшая часть костной ткани. Такие протезы намного реже расшатываются, так как они прочно держатся на кости. Трехкомпонентные протезы из-за своей уникальной подвижности также способствуют естественной биомеханике голеностопного сустава.

В большинстве случаев хирургическая замена сустава необходима при наличии у пациента и прогрессировании таких болезней, как:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания (артроз и иные);
  • ревматоидный полиартрит;
  • повреждение стабилизирующих связок, приведшие к сильной деформации сустава;
  • значительное изменение анатомической формы коленного сустава;
  • посттравматический артроз.

Решение о замене коленного сустава принимает ортопед-хирург на основании тщательного клинического осмотра, данных рентгенологического исследования и иной диагностической информации. Но в совокупности с вышеперечисленными данными не последнюю роль играет степень личного дискомфорта пациента — ежедневные сильные боли, невозможность выполнять даже обычные бытовые процедуры, малая подвижность коленного сустава.

  • Длительный болевой синдром в области голеностопного сустава.
  • Выраженное ограничение подвижности в суставе, контрактура.
  • Необратимое разрушение сустава, выраженная деформация костей стопы, не позволяющие правильно установить эндопротез.
  • Острые воспалительные заболевания (инфекционные и асептические) в зоне планируемой операции (в костях, мягких тканях, на коже).
  • Остеопороз (разреженность костной ткани) в нижних отделах ноги.
  • Значимые нарушения кровоснабжения и иннервации оперируемой конечности.
  • Длительная гормонотерапия накануне операции.
  • Острые инфекционные заболевания в недавнем прошлом.
  • Состояние иммунодефицита.
  • Декомпенсированные соматические заболевания (сердечная недостаточность, сахарный диабет и пр.)
  • Детский возраст (из-за продолжающегося роста ребёнка).

Реабилитация после эндопротезирования голеностопного сустава

​В настоящее время используются импланты третьего поколения — наиболее безопасные. Одним из наиболее распространенных являются керамические протезы со специальным напылением, которое позволяет безопасно закрепить имплант.​

​Это называется остеоинтеграцией протеза голеностопного сустава (остео означает кость или костный). Если же кость не плотная, это может привести к расшатыванию протеза и его смещению после операции.​

​Деформация таранной кости.​

​На данный момент мы знаем, что обеспечивает долгую службу протеза голеностопного сустава и сопроводительные меры, с помощью которых фиксируется протез голеностопного сустава были разработаны для того, чтобы по максимуму продлить эффект хирургического вмешательства.​

​Подобное нарушение походки представляет собой один из главных недостатков этого вмешательства, однако до сих пор имеет репутацию “золотого стандарта” (лечение высшего разряда) при артрозе голеностопного сустава.​

​протез изготавливается из титана с подвижной сердцевиной из полиэтилена и сохраняет подвижность голеностопного сустава надолго, даже в том случае, если суставной хрящ полностью истерся.​

Сколько стоит операция по замене сустава колена

​Вальгусный артроз​

​Пирамидоновна​

​Первые попытки по эндопротезированию голеностопного сустава предпринимались с 1973 года. За это время сменилось три поколения протезов. Сначала использовались двухкомпонентные импланты с цементной фиксацией. Вторым поколением стали те же импланты, но с бесцементной фиксацией. К сожалению, во время и после подобных операций зачастую вред оказывался намного более сильным, чем польза.

​Протез голеностопного сустава должен срастаться с костью, в этих целях необходимо не только предотвратить повышенные нагрузки, но и избегать их. Вплоть до заживления раны, по прошествию 14 дней после вмешательства, рекомендуется приступать к осторожной мобилизации с использованием специальной обуви (ROM Walker) и с минимальной нагрузкой, опираясь на подлокотные костыли. Затем возможна полная нагрузка всего тела, однако в щадящем физическом и общем режиме.​

Операция при вальгусной деформации I пальца стопы I степени сложности 20000 р.
Операция при вальгусной деформации I пальца стопы II степени сложности 25000 р. 
Операция при вальгусной деформации I пальца стопы III степени сложности 30000 р. 
Операция по исправлению деформаций II пальца стопы 10000 р.
Операция при гигромах стопы, голеностопного сустава
(включая стоимость местной анестезии и послеоперационное ведение)
12000 р.
Открытая репозиция, металлоостеосинтез плюсневых костей, пальцев стопы 12000 р.
Удаление металлоконструкций (спиц, винтов) 10000 р.
Сухожильно-мышечная пластика 15000 р.
Восстановление мышцы или сухожилия 12000 р.
Первичный шов Ахиллова сухожилия при травматическом повреждении 20000 р.
Ахиллопластика при застарелом повреждении сухожилия 25000 р.
Открытое удаление кисты Бейкера

17000 р.

15000 р.

Иссечение суставной сумки (синовэктомия) 19000 р.
Остеонекрэктомия 12000 р.
Удаление секвестра 10000 р.
Краевая резекция кости 8000 р.
Резекция мелких костей 10000 р.
Лечение пяточной шпоры. Декомпрессия подошвенного апоневроза при болях в пятке, стопе. 12000 р.
Иссечение околосуставной сумки при хроническом бурсите коленного сустава 12000 р.
Снятие аппарата Илизарова 4500 р.
Удаление невромы Мортона 12000 р.
Удаление тофусов небольших размеров при подагрическом артрите, за ед. 3000 р.
Удаление тофусов больших размеров при подагрическом артрите, за ед. 5000 р.
Открытая стабилизация надколенника (включая стоимость медикаментов, перевязок, послеоперац. осмотров) 12000 р.
Удаление сумки при хроническом бурсите, синовите (включая стоимость медикаментов, перевязок, послеоперационных осмотров) 8000 р.

Указанные здесь цены и перечень услуг не являются публичной офертой и носят информационный характер. Стоимость медицинских услуг, оказываемых по полисам ДМС может отличаться.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Замена коленного сустава

Замена сустава с помощью инновативных протезов показа в первую очередь пациентам, страдающим от износа (артроза) верхнего голеностопного сустава.

Что ожидать от протезирования голеностопного сустава?

  • Затихание боли в суставе — сильные боли предрасполагают к операции.
  • Сохранение или нормализация походки после замены сустава.
  • Полную подвижность голеностопного сустава невозможно восстановить, но для обычной ходьбы ее достаточно.
  • 10° тыльного сгибания и 20° подошвенного сгибания протеза достаточно, чтобы выполнять все ежедневные задачи.
  • 90% пациентов довольны проделанной операцией протезирования.

Эти пациенты страдают хроническими болями и ограничениями диапазона движений. Зачастую применяются консервативные терапевтические попытки лечения артроза голеностопного сустава: школа голеностопного сустава и физиотерапия.

Формы артроза голеностопного сустава
  • Концентрический артроз — таранная кость находится по центру в суставе.
  • Эксцентрический артроз — таранная кость смещена.
  • Вальгусный артроз
  • Варусный артроз
  • Заднее центрирование
  • Переднее центрирование

Форма артроза голеностопного сустава играет существенную роль для процесса протезирования. Метод протезирования напрямую зависит от специфики и местонахождения артроза голеностопного сустава. Для этого нужно проконсультироваться у врача и пройти ряд обследований. Артроз, причина которого неизвестна, а также возникший в следствие травмы и при ревматических заболеваниях поддается лечению. При некрозе таранной кости имплантация протеза возможна лишь в начальной стадии, запущенные случаи, к сожалению, протезировать невозможно.

  • Затихание боли в суставе — сильные боли предрасполагают к операции.
  • Сохранение или нормализация походки после замены сустава.
  • Полную подвижность голеностопного сустава невозможно восстановить, но для обычной ходьбы ее достаточно.
  • 10° тыльного сгибания и 20° подошвенного сгибания протеза достаточно, чтобы выполнять все ежедневные задачи.
  • 90% пациентов довольны проделанной операцией протезирования.

Далее следует объяснение, почему протезирование голеностопного сустава возможно только после оценки всех аспектов — связок, положения заднего отдела и свода стопы.

Изолированного обследования голеностопного сустава недостаточно, чтобы провести протезирование, дающее долговременный и успешный результат.

Если нам удается раскрыть полную картину индивидуального строения голеностопного сустава, то протез увеличивает комфорт, позволяет возобновить спортивные занятия и сохраняет походку пациента.

Макунин Владимир Иванович

Как правило, привычным занятиям нет противопоказаний, если проведено протезирование голеностопного сустава.

Единственное ограничение — поднятие тяжестей свыше 20 кг, поэтому пациентам занятых в строительстве или тем, кто ежедневно выполняет тяжелый труд, мы по-прежнему советуем выбрать обездвиживание сустава.

Для хорошей фиксации протеза в голеностопном суставе решающей становится коррекция деформаций и повреждений связок. Главная цель — добиться стабильности в позе стоя при горизонтальной нагрузке на имплантат, потому что именно так тяжесть веса равномерно распределяется на протезе голеностопного сустава.

Благоприятные условия для проведения протезирования голеностопного сустава:

  • Средний уровень физической активности и щадящий режим голеностопного сустава.
  • Достаточный объем костных тканей сустава.
  • Удовлетворительное состояние сосудов ног — кровоснабжение должно быть отличным, чтобы не было осложнений с заживлением раны.
  • Высокая подвижность верхней области голеностопа.
  • Хорошая стабилизация сустава за счет связок.

Неблагоприятные условия для проведения протезирования голеностопного сустава:

  • Высокий ИМТ.
  • Высокая физическая активность, тяжелый труд.
  • Давнишние инфекции голеностопного сустава.
  • Остеопороз
  • Диабет
  • Злоупотребление никотином (курение)
  • Другие осевые нагрузки, нестабильность в верхней области голеностопного сустава (деформации и растяжения) необходимо устранить до проведения протезирования.

Упругость и стойкость Ваших костейДля эндопротезирования голеностопного сустава удаляется лишь небольшая часть кости. Костная ткань срастается с поверхностью эндопротеза. Если при резектомии кости удаляется слишком много костной ткани большеберцовой и малоберцовой кости, это сильно снижает эластичность суставов.

И так как самая упругая часть кости находится сразу же под слоем суставного хряща (так называемая субхондральная костная пластина), а дальше кость становится все мягче, сохранить костную ткань нужно обязательно. Поверхность удаляется лишь на таранной кости, для того чтобы губчатая костная ткань срослась с протезом и он закрепился.

Эта эластичная поверхность кости называется костной корой. Ее целостность необходимо сохранить для стабильного установления протеза голеностопного сустава. При эндопротезировании голеностопного сустава, как и при любом другом протезировании, очень важна плотность кости, чтобы протез хорошо держался.

Это называется остеоинтеграцией протеза голеностопного сустава (остео означает кость или костный). Если же кость не плотная, это может привести к расшатыванию протеза и его смещению после операции.

Особенно важно обратить внимания на плотность большеберцовой кости во внутренней части «вилки» голеностопного сустава, которая образует лодыжку.

Сколько стоит операция по замене сустава колена

Повреждения костной ткани при необходимости устраняются с помощью параллельных хирургических вмешательств. При имплантации протеза голеностопного сустава следует особенно попытаться сохранить большеберцовую кость.

В качестве обследования часто используется компьютерная томография (трехмерное изображение кости с помощью рентгена), для того чтобы точно определить форму и возможные деформации костей.

  • деформирующего артроза;
  • асептического некроза;
  • ревматоидного артрита;
  • остеоартроза;
  • онкозаболевания 3-4 стадии;
  • сахарный диабет в тяжелой стадии;
  • наличие острых воспалительных процессов;
  • легочно-сердечная недостаточность;
  • психосоматические расстройства;
  • остеопороз (хрупкость костей);
  • тромбоз или паралич нижних конечностей.
  • диагностика общего физического состояния;
  • категория хирургической операции;
  • вид анестезии;
  • цена эндопротеза;
  • квалификация хирурга;
  • пребывание в стационаре;
  • реабилитационные процедуры.
  • деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) 2 и 3 степени, который сопровождается сильной болью и ограничением подвижности;
  • эндокринные заболевания, вызывающие дегенеративные изменения хрящевой ткани;
  • асептический некроз;
  • аутоимунные заболевания, при которых вырабатываются поражающие хрящевую ткань антитела;
  • злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания, способствующие началу воспалительного процесса;
  • осложнения после травм.
  1. Нижняя часть лодыжки покрыта металлической пластиной, которая крепится к кости через специальное покрытие. Этот метод называется цементным креплением.
  2. Верхняя часть соединения образует металлическое покрытие большеберцовой кости.
  3. Между этими двумя компонентами находится полиэтиленовый сердечник, который позволяет без трения скользить в пределах протеза голеностопа.
Операция
  • быстрое и точное понимание своей проблемы,
  • проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
  • наш консультант с вами всегда на связи,
  • верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: ведущий хирург — ортопед, диагност, и врач общей практики,
  • лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
  • решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение,
  • душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.
  • нарушения свертываемости крови;
  • наличие аллергической реакции на компоненты, содержащиеся в протезах;
  • инфекционное заболевание в стадии обострения;
  • тяжелая форма легочной и почечной недостаточности, а также сердечно-сосудистые патологии (относительное противопоказание, необходима консультация с лечащим врачом);
  • наличие в анамнезе злокачественных новообразований;
  • возраст до 25 лет — в таком возрасте человек ведет активную жизнь, что приводит к быстрому износу протезов;
  • патологии эндокринной системы, повлекшие за собой нарушения обмена веществ в костных тканях;
  • сильная степень ожирения, при которой новые суставы могут не справиться с нагрузкой;
  • общее тяжелое состояние пациента перед операцией;
  • остеопороз.
  • Одномыщелковый — применяется при замене части коленного сустава при повреждениях одного из мыщелков (чаще всего внутреннего) бедренной кости. Для проведения операции необходимо наличие здоровых стабилизирующих связок. Такая операция требует незначительного инвазивного вмешательства, сохраняя максимум здоровых тканей и сокращая время восстановления пациента;
  • Модульный — относится к типу тотальных (то есть протез всего сустава) и используется в случаях сильного износа суставной поверхности, но при наличии здоровых связок. Каждый такой протез перед операцией идеально подгоняется под особенности кости и показания конкретного пациента;
  • Ротационный — относится к тотальному виду протезирования колена, но, в отличие от модульного, осуществляет также функцию стабилизирующих связок, позволяя естественно выполнять как шарнирные, так и вращательные движения. Это наиболее радикальный вариант протезирования, но даже в таком случае современные технологии позволяют избежать обширной резекции костной ткани. Стоимость такого протеза значительно превосходит иные типы коленных конструкций.
  • вывих в искусственном сочленении;
  • износ материалов узла трения;
  • расшатывание шарнирной конструкции;
  • перипротезный перелом;
  • изначально некорректная установка;
  • иммунный ответ в виде аллергии на материалы;
  • поломка или разрушение любой детали и пр.
  • Разрезав мягкие ткани, хирург бережно отодвигает в сторону нервы, сосуды и связки, не пересекая их, но обеспечивая доступ к суставу.
  • Далее врач удаляет суставную сумку, рубцово изменённые ткани и очень экономно иссекает деформированные участки большеберцовой и таранной костей, формирующих голеностопный сустав.
  • Затем в подготовленное ложе устанавливает все компоненты искусственного сустава, в том числе полимерный вкладыш, служащий прокладкой между металлическими деталями.
  • Установка эндопротеза производится методом пресс-фит (плотной посадкой в кость). Имплант имеет особое покрытие, облегчающее его врастание в костную ткань. Это позволяет эндопротезу прочно фиксироваться в кости.
  • Затем хирург накладывает швы на мягкие ткани.
  • избавляет от болей,
  • возвращает способность к передвижению,
  • улучшает походку,
  • расширяет спектр доступных движений в голеностопном суставе,
  • восстанавливает трудоспособность,
  • повышает качество жизни.

Технология

Успешность замены зависит от трех факторов:

  • постановки правильного диагноза и выбора верной схемы дальнейших действий;
  • квалификации специалиста, наличия профессиональной аппаратуры и опыта работы с ней;
  • восстановительной программы (реабилитационной).

Согласие на операцию и даже выбор клиники не означает, что теперь за вас решения будут принимать другие. Подготовку нужно проводить самостоятельно. За месяц проводится комплексное обследование, за две недели полностью исключается алкоголь, курение и вредная пища. На подготовительный период постарайтесь обеспечить неподвижность колена, минимизируйте нагрузку.

Пациент под наркозом. Если присмотреться, то можно увидеть, как размечена область будущего разреза.

Тип Описание
однополюсная Область поражения не превышает 50-60%, есть вероятность сохранить здоровыми несколько природных связок
тотальная Полное удаление суставного сочленения, установка имплантата, идентичного по конструкции естественному аналогу
альтернативная При небольших повреждениях, которые нельзя восстановить медикаментозно

Хирургическое вмешательство длится 1,5-4 часа под общим или частичным наркозом. Перед процедурой необходимо принять средство, предотвращающее формирование тромбов.

Консультация ортопеда-травматолога

Во время консультации врач определить показания и противопоказания к эндопротезированию сустава, проведет необходимые исследования и подбор соответствующего протеза. Рентгенологическое исследование позволит выяснить степень изношенности сустава, сделать необходимые измерения. Вас обязательно предупредят о возможных рисках и осложнениях операции. К осложнениям операции можно отнести следующие:

  • инфекция в области операции
  • кровопотеря во время операции или после нее
  • тромбоэмболия ( закупорка сосуда тромбом )

В первую очередь необходима очная консультация ортопеда-травматолога. Только опытный травматолог, специализирующийся на лечении патологии стопы и голеностопного сустава, может правильно оценить его состояние и возможности лечения – консервативного или оперативного, определить необходимость и возможность эндопротезирования. Для этого нужно провести рентгенографию сустава в 2х проекциях и компьютерную томографию голеностопного сустава.

Если принято решение о замене сустава, пациент проходит предоперационное обследование (лабораторное – анализы крови, мочи; ЭКГ, флюорографию, консультации смежных специалистов – стоматолога, уролога/гинеколога, терапевта), а доктор планирует операцию.

​Вальгусный артроз​

Ход операции

Эндопротезирование ГС предназначено для людей старше 50 лет. Выбор процедуры лечения (протез или артродез) зависит от физических упражнений, которые пациент хочет осуществлять. При спорте, который не требует больших усилий (катаниях на лыжах, велосипеде или ходьбе), может быть достаточно протеза. Чрезмерная нагрузка способна привести к ослаблению имплантатов, а также протезов бедра или коленного сустава.

Голеностоп

Артроз в верхней лодыжке и переломы – частое показание к операции. До сих пор артродез считался «золотым стандартом» лечения. Однако, в настоящее время применяют эндопротезы, которые улучшают качество жизни пациентов в значительно большей степени, чем артродезы.

С помощью современного трехкомпонентного протеза функция конечностей может быть сохранена. Разрушенные суставные поверхности заменяются двумя металлическими компонентами, между которыми устанавливается ​​подвижная полиэтиленовая часть.

Чрезмерное ожирение последней стадии

У многих пациентов с болезненным артрозом подвижность сочленения можно восстановить с помощью других операций. После успешной операции многие пациенты способны полностью восстанавливаться и осуществлять безболезненно повседневную деятельность. Для физически трудолюбивых пациентов рекомендуется также проведение артродеза.

Операция

Это даже не последняя стадия разрушения коленного сустава: вероятнее всего, данный пациент практически совсем не может передвигаться.

Наглядное сравнение суставной щели здорового и разрушенного сустава.

Процедура

Стадии гонартроза: от полного отсутствия до 3-й, последней степени.

Основные показания — сильная боль и тугоподвижность хряща, которые при медикаментозном лечении не ликвидированы. Решение о назначении вмешательства принимается совместно — врачом и пациентом. Насильно вести на операционный стол никто не будет, здоровье ваше, ответственность за него — тоже.

Боль — тоже прямое показание к замене сустава. Бывает так, что стадия разрушения — начальная, а болит так, что искры в глазах. Нужно менять сустав, ждать нечего.

А это — объяснение более высокой стоимости: посмотрите, как изнашивается металлический и керамический компоненты.

Протез не изготавливается для каждого человека индивидуально, но в каждом из них учтены особенности анатомии, возраста, пола. Медики учитывают даже дальнейший образ жизни и вес. Такой подход позволяет избежать трудностей при установке. Далее хирург-ортопед проводит проверку кинематики искусственного сустава в положении согнуть/разогнуть. Обнаруженные недочеты сразу исправляются.

Также цена зависит от того, какие именно реабилитационные меры будут назначены. Чем больше назначений, тем быстрее восстановление и выше цена.

Конечно, есть способы сократить расходы: в России, например, при обращении в один из федеральных центров можно рассчитывать на «скидку» или частичную оплату по страховке. Но это в том случае, если есть время ожидать в очереди к «бесплатному» доктору.

В Германии и США установлено современное оборудование, на профильные клиники работают целые научно-исследовательские институты. Факт: лечение здесь комфортное, результативное, но зато цена явно завышена — как минимум, на треть. За бренд, наверное.

Корея, новое направление лечения — правда, очень дорогое.

Южная Корея предлагает оптимальный баланс по цене-качеству. Корейцы гарантируют 100% эффективность эндопротезирования, в том числе щадящей замены связки коленного сустава. Операционные здесь полностью компьютеризированы, что снижает риск «человеческого фактора». Более того, в сложных процедурах ассистируют роботы.

Пластику ПКС, тотальное и частичное эндопротезирование проводят в Чехии. Плюсы для жителей СНГ: отсутствие языкового барьера, европейское качество по цене ниже, чем в медучреждениях Европы, реабилитация в стационаре не 3-4 дня, а 10-14.

Страна Стоимость (в рублях) Время ожидания (дней)
США 2738000-3481000 20-27
Израиль 1449000-2000000 До 14
Германия 1102000-2000000 12-15
Южная Корея 790000-1450000 14-16
Чешская республика 700000-850000 10-14
Россия 600000-1000000 В зависимости от выбора клиники и специалиста
  • исключить вредные привычки: алкоголь, сигареты, кофе, пищу с канцерогенами;
  • ежедневно выполнять комплекс ЛФК, постепенно увеличивая нагрузки для разработки подвижности конечности;
  • регулярно являться на осмотр к лечащему ортопеду для исключения возможных осложнений;
  • избегать перегрева и переохлаждения ноги.

У этих людей 4 искусственных сустава на двоих — похожи они на инвалидов?

При грамотном соблюдении рекомендаций восстановительный период занимает до 8 месяцев, через полгода после операции делается контрольный осмотр и обследование, по результатам которого выносится решение – готовы вы к самостоятельной жизни или нужно продолжить интенсивно восстанавливаться.

Эффективность вмешательства во многом зависит от усилий и терпения пациента. Если после операции мучит боль, трудно ходить, зачем оставлять «реальные» злые отзывы пациентов? Если услуги врача вас не устраивают, смело меняйте клинику и доктора — законом это не запрещено.

Мы рекомендуем!

Существуют еще такие виды эндопротезов, которые по факту являются одномыщелковыми, но при этом площадь фиксации — как у классического импланта.

Одномыщелковые протезы (их еще называют «полупротезами» любого типа — медиальные, латеральные, феморо-пателлярные) способны заменить хрящевую прослойку в разрушенном отделе без повреждения связочного аппарата. С поверхности кости удаляется только отмерший слой, а большая ее часть остается. Технология помогает сохранить живую костную ткань и значительный процент мягких тканей естественного сустава.

Одномыщелковое эндопротезирование будет стоить в 1,5-2 раза меньше, чем тотальное: период пребывания в клинике сокращается, а восстановление требует меньше времени. Пациент может получить достойное лечение и сэкономить.

№ п/п Наименование операции на коленном суставе Цена в Москве(руб) Цена в Санкт-Петербурге (руб)
1 Первичное эндопротезирование от 21 700 до 400 000 25 000 – 240 000
2 Одномыщелковое эндопротезирование от 30 400 до 200 000 25 500 – 58 000
3 Ревизионное эндопротезирование от 30 100 до 350 000 36 000 — 54 000
4 Тотальное или двухполюсное от 23 500 до 450 000 9 000 – 240 000
5 Частичное или однополюсное от 24 300 до 200 000 8 500 – 145 000

Современный тренд — горящие цены на эндопротезирование суставов. Однако нужно учесть, что установка коленного эндопротеза — сложнейший процесс, и относиться к нему нужно ответственно. Имплантат нужно подбирать максимально похожий на естественный сустав или его часть. Выбирать врача нужно с многолетней практикой проведения таких вмешательств.

Если почитать отзывы пациентов, цена в Москве на эндопротезирование высокая, и большинству граждан операция недоступна. Буквально четыре года назад существовало квотирование на установку имплантатов. Но выделение средств было приостановлено, а квоты отменены. Исключение составляют некоторые заболевания, связанные с поражением целых систем тканей, а также недочеты медиков, допущенные в ходе оперирования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о замене суставов
Adblock
detector