Операция по замене голеностопного сустава

Противопоказания

Под эндопротезированием понимают вживление искусственного сустава (протеза), который полностью заменяет биологический сустав. Этот механизм выполнен из высокопрочных металлических сплавов, которые не ржавеют и могут служить очень долго (несколько десятилетий).

Протез представляет собой шарнир, который состоит из трех компонентов:

  1. Пластина в виде дуги.
  2. Ровная пластина.
  3. Амортизационная область между элементами.

Все части покрыты сверху специальным материалом, который оберегает протез от износа, а также способствует более лучшему вживлению его в костные ткани пациента.

Протез голеностопного сустава отличается высокой устойчивостью и длительным сроком службы

Операцию по установке протеза назначают в основном в тех случаях, когда консервативное лечение (после перелома, вывиха и других травм) не дает ощутимых результатов на протяжении нескольких месяцев. Также эндопротезирование голеностопного сустава показано в таких случаях:

  • Сильное нарушение подвижности голеностопа.
  • Ширина суставной щели снижена слишком сильно, есть риск ограничения подвижности голеностопа.
  • Костная ткань слишком разрастается, что приводит к деформации сустава.
  • Сильные боли, повторяющиеся регулярно, и не снимаемые обычными средствами.

Хронические боли — показание для замены сустава

  • Артроз сустава.
  • Краевые остеофиты (костные наросты).
  • Сильные разрушения хрящевой ткани.
  • Тяжелое повреждение голеностопа (на фоне травмы), когда восстановить его обычными методами лечения или установкой пластины не представляется возможным.

С комментарием врача о показаниях к вмешательству и общих особенностях процедуры можно ознакомиться на этом видео.

Материал в тему: Когда проводится эндопротезирование коленного сустава и замена тазобедренного сочленения.

В ряде случаев хирург может отказать в проведении операции по эндопротезированию голеностопа. Это возможно при наличии таких противопоказаний:

  1. Инфекционные и воспалительные процессы в суставе и мягких тканях вокруг него.
  2. Нарушение кровотока, свертываемости крови.
  3. Остеопороз последних стадий.
  4. Тяжелые расстройства мышц, атрофия, болезнь Шарко (снижение рефлексов в голеностопе, обусловленное генетическими нарушениями).
  5. Деформация стопы тяжелой степени (вальгусная или варусная).
  6. Общее тяжелое состояние пациента на фоне серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт и т.п.).

В каждом конкретном случае вопрос об операции принимает хирург. При этом имеется несколько противопоказаний, которые считаются относительными, потому что даже при их наличии врач может приступить к операции. Это ожирение, онкологические болезни, нарушения психики, возраст от 60 и старше.

Эндопротезирование голеностопного сустава в Москве

Таким образом, пациенту в любом случае стоит обратиться к врачу, чтобы узнать точный диагноз и соответствующий курс терапии.

Основное показание к протезированию голеностопного сустава – это невозможность сочленения выполнять свою функцию. Привести к недееспособности сустава могут следующие обстоятельства:

  • деформирующий остеоартроз – патология, при которой суставные поверхности сильно разрушены. Он может быть посттравматическим или первичным;
  • артриты различного типа – псориатический, ревматоидный;
  • остеомиелит – воспалительное заболевание костной ткани;
  • травмы голеностопа – раздробление сустава;
  • некроз таранной кости.

В ряде случаев эти заболевания требуют немедленного протезирования, если пациент обратился в клинику на последнем этапе их развития. Бывает так, что больные откладывают протезирование, терпят боли и дискомфорт, а через некоторое время сталкиваются с таким диагнозом, как анкилоз – полное сращение сустава и прекращение движений в нем. В этом случае больным также будет необходим имплант в голеностопный сустав.

Как и любое оперативное вмешательство, эндопротезирование голеностопа имеет противопоказания. Врачи откажут в операции пациентам, которые имеют тяжелые сердечно-сосудистые патологии, протекающие в стадии декомпенсации – в этом случае больные могут не перенести наркотизации.

Также противопоказанием является печеночная и почечная недостаточность, патологии крови (анемия, нарушение свертываемости). Противопоказанием является и тяжелая травма, где разрушены не только мягкие ткани и суставные поверхности, но и кость. В таком случае врачам просто некуда поставить протез.

СПРАВКА! К относительным противопоказаниям относят острые инфекционные патологии в организме, воспаление в зоне голени. Как только удается устранить эти заболевания, пациенты могут рассматривать вопрос постановки импланта.

Замена поврежденного сустава имплантом рекомендуется при сильных болях и критическом снижении амплитуды движений, которые не устраняются консервативными методами. Чаще всего показания к протезированию голеностопного сустава возникают в связи со следующими заболеваниями:

  • прогрессирующий ревматоидный полиартрит;
  • анкилоз (сращение и обездвиживание сустава);
  • стойкая посттравматическая контрактура;
  • остеоартроз (дегенеративный или травматический);
  • боковой амиотрофический склероз (болезнь Шарко).

Эндопротезирование голеностопного сустава противопоказано:

  • при тяжелом остеопорозе;
  • после артродеза в случае развития псевдоартроза;
  • в раннем периоде после отказа от приема стероидов;
  • при воспалениях мягких тканей в области голеностопа;
  • при недостаточной плотности таранной кости.

Операция по замене голеностопного сустава

На предварительном приеме ортопед выясняет степень поражения тканей на основании жалоб пациента. Чтобы исключить потенциально возможные противопоказания и выбрать оптимальную хирургическую тактику, до операции проводится рентгенологическое исследование. По рентгенограмме определяется уровень изношенности хрящей и костных структур. Нужная форма и тип крепления эндопротеза подбираются при накладывании на снимок стандартных шаблонов.

Замена голеностопного сустава и эндопротезирование необходимо в тех случаях, когда болезнь активно прогрессирует несколько лет подряд, а консервативная терапия не оказывает должного результата в течение последних 12 месяцев. Кроме этого, операция требуется в таких ситуациях:

  • дегенеративные и посттравматические деструктивные процессы в костях и структурах (разрастание костной ткани, субхондральный склероз, кистовидные перестройки);
  • ревматоидный артрит;
  • контрактура, анкилоз с явным болевым синдромом.

Названные заболевания характеризуются необратимыми изменениями в анатомии голеностопа. Для восстановления его работоспособности требуется только эндопротезирование голеностопного сустава.

К сожалению, далеко не каждому пациенту можно лечиться таким образом. Существуют четкие противопоказания, например: воспалительный процесс, полная деструкция, остеопороз, псевдоартроз, трофические изменения, врожденные и иные тяжелые суставные деформации, инфекционные заболевания.

Хирургическое вмешательство не проводят у маленьких детей и подростков до того момента, пока не произойдет полное формирование скелета. Кроме этого, если у больного выявлена недостаточность костной ткани, то ему также нельзя внедрять протез.

Доктор не сможет дать гарантию, что с течением времени не произойдет смещение крепления протеза. Кость в процессе эксплуатации может еще больше разрушиться, а общая картина заболевания только усугубиться.

Во время планирования операции доктору необходимо оценить состояние здоровья пациента и выбрать для него протез оптимального размера. Такое предоперационное обследование предусматривает обязательный осмотр у травматолога и ортопеда.

Если есть аллергия на определенные лекарственные средства, предусмотрена консультация терапевта. Пациента ждет сдача общих лабораторных анализов и прохождение электрокардиографии.

сустав

Чтобы максимально точно определить необходимый размер и конфигурацию будущего протеза, важно выполнить ряд диагностических процедур на наличие в области травмированного сустава инфекции или воспалительного процесса. Диагностика может включать:

  1. контрастную ангиографию костей и суставов;
  2. рентгенографию в нескольких проекциях;
  3. УЗИ суставов нижних конечностей;
  4. компьютерную и позитронно-эмиссионную томографию;
  5. диагностическую артроскопию;
  6. клинический и биохимический анализ крови, мочи.

При оценивании текущего состояния скелетно-мышечного аппарата важно обращать внимание на походку пациента, пропорции его тела и осанку. Проверяют на наличие болей в голеностопе, отеков, хромоты, деформаций и других изменений кожных покровов.

В целом, протез состоит из стандартных шаблонных элементов. Варианты комбинаций в каждом конкретном случае будут обусловлены данными рентгена и анатомическими особенностями больного человека.

Чтобы операция прошла максимально успешно, пациент должен подготовить себя:

  • прекратить употребление лекарств, снижающих свертываемость крови;
  • отказаться от пагубных привычек (курить лучше бросить за 2-3 недели до вмешательства);
  • проконсультироваться с физиотерапевтом для подбора костылей, которыми потребуется пользоваться.

Сколько стоит операция по эндопротезированию голеностопного сустава в Москве?

Сама операция может занять примерно 1–2 часа, хотя в ряде случаев вмешательство длится существенно больше – до 4 часов. Проведению операции всегда предшествует подготовка.

Подготовка

Подготовка включает в себя стандартные процедуры, связанные с диагностическим обследованием, а также консультациями врача и предотвращением возможных осложнений после проведения вмешательства.

Выбор протеза — важная часть подготовки к операции

В качестве диагностики применяют рентгенографию или МРТ, а также компьютерную томографию для получения более точного изображения сустава. Также пациент проходит стандартные виды обследования:

  • сдача крови;
  • сдача мочи;
  • проведение ЭКГ.

Операция по замене голеностопного сустава

Во время подготовки необходимо уделить внимание укреплению иммунитета, чтобы предупредить возможное развитие инфекционных процессов после процедуры. Для этого пациент проходит санацию ротовой полости, при необходимости лечит зубы от кариеса. Кроме этого, ему могут прописать физические упражнения или диету – такие меры обычно необходимы для пациентов с сильной степенью ожирения.

Обратите внимание! Во время консультации с врачом нужно максимально подробно описать свое состояние, а также предупредить о хронических заболеваниях и лекарствах, которые пациент принимает регулярно. Возможно, ему придется отказаться от лекарств на некоторое время.

Сама операция состоит из таких этапов:

  1. Сначала больному ставят наркоз. Решение о выборе конкретного способа анестезии принимает врач – это может быть общий или местный наркоз (вводится через позвоночник; процедура полностью безопасна).
  2. Затем хирург подготавливает операционное поле – выполняет разрез и разведение в стороны мягких тканей лодыжки. Они фиксируются специальными инструментами, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ к самому голеностопному суставу.
  3. После этого хирург удаляет поврежденные части сустава и вживляет имплант. Протез фиксируется с помощью специальных элементов с помощью цемента или без него.
  4. Затем проводится дренирование и послойное зашивание раны.
  5. Последний этап – наложение хирургических швов и гипса.

Узнайте, как проводится операция на голеностопе артроскопическим методом.

В большинстве случаев после эндопротезирования происходит практически полное восстановление сустава, благодаря чему пациент возвращается к нормальной жизни. Однако на фоне хронических заболеваний, индивидуальных особенностей человека и (редко) ошибок во время операции могут появиться такие осложнения:

  1. Неустойчивость, подвижность протеза, его погружение в костные ткани.
  2. Расшатывание и сильный износ импланта (в дальней перспективе).
  3. Инфекции мягких тканей, нагноение и отек, обострение воспалительных процессов.
  4. Тромбоз (нарушение свертываемости крови).
  5. Проблемы с заживлением хирургической раны.

Подобных последствий в большинстве случаев удается избежать. Основное условие благоприятного прогноза – своевременное обращение к врачу и тщательное выполнение его рекомендаций во время реабилитационного периода (первые 2–3 месяца после вмешательства).

Операция по замене голеностопного сустава

После проведения операции пациент проводит первые дни в положении лежа (нога находится в немного приподнятом состоянии).

После операции пациент находится в стационаре

Затем (спустя 3–5 дней) допускается ходьба на небольшие расстояния, но только при условии опоры на подмышечные костыли (обычно размеры и тип костылей определяются еще до вмешательства). Обычно ношение гипса предполагается в течение первых 4–6 недель, после чего он удаляется.

Период активной реабилитации наступает спустя 6–8 недель с момента проведения эндопротезирования. В это время показаны физические упражнения восстановительного характера, занятия на тренажерах, а также физиотерапевтические процедуры.

Обратите внимание! Во время реабилитации пациент должен внимательно следить за самочувствием и тщательно следовать инструкциям врача. Показано применение медикаментов, диета и определенные физиотерапевтические процедуры.

Очевидно, что стоимость операции достаточно большая, поэтому позволить ее себе могут не все пациенты. Однако услуга может быть получена и по квоте. Действующее законодательство предусматривает предоставление квоты в таких случаях:

  1. Онкологические болезни, из-за которых страдает голеностопный сустав.
  2. Повреждения голеностопа в связи с осложнениями болезней соединительной ткани.
  3. Осложнения на фоне травм или операции в сочетании с артрозом сустава.
  4. Инфицирование кожных покровов лодыжки и других мягких тканей в области установленного протеза.
  5. Существенный износ и разрушение ранее установленного протеза.
  6. Неправильно установленный протез.
  7. Переломы кости рядом с эндопротезом.
  8. Болезни, связанные с процессами свертываемости крови (например, патология Виллебранда).

Решение о предоставлении квоты принимает врачебная комиссия, поэтому пациенту в любом случае необходимо обратиться в больницу для прохождения обследования.

Перед проведением операции полезно ознакомиться и с отзывами реальных пациентов, которые уже прошли эндопротезирование голеностопа. В основном отзывы показывают, что замена сустава эндопротезом – это эффективная операция, которая действительно позволяет восстановить поврежденный сустав.

«Я получила тяжелый перелом голеностопа. Меня сначала прооперировали, но спустя несколько лет я стала отмечать, что то и дело появлялись боли в области лодыжки. Через несколько месяцев это терпеть было уже невозможно, поэтому обратилась к врачу. Случай был довольно серьезный, поэтому хирург сказал, что надо вставлять искусственный протез.

Операция по замене голеностопного сустава

Екатерина

​По квоте направят бесплатно. обращаться к ортопеду поликлиники.​

​В настоящее время используются импланты третьего поколения — наиболее безопасные. Одним из наиболее распространенных являются керамические протезы со специальным напылением, которое позволяет безопасно закрепить имплант.​

​Специально разработанная обувь обеспечивает стабильность при ходьбе в первое время после протезирования голеностопного сустава. По прошествии 6-8 недель проводится повторная рентгенограмма и составляется план дальнейшего повышения нагрузки — физиотерапия и лимфодренаж являются важной и неотъемлимой частью восстановительного процесса.

​Дополнительные меры по предотвращению инфекционных заболеваний при протезировании голеностопного сустава:​

​В качестве обследования часто используется компьютерная томография (трехмерное изображение кости с помощью рентгена), для того чтобы точно определить форму и возможные деформации костей.​

​Задача хирурга состоит в том, чтобы достичь максимально успешного результата, а значит правильно выставить задний отдел стопы, пяточной кости и обратить внимание на деформации.​

​высвобождение или сокращение длины сухожилий.​

Сколько стоит операция по эндопротезированию голеностопного сустава в Москве?

​Реабилитация длится не менее 4 месяцев.​

  • ​Остеотомия с сохранением суставов для улучшения атипичного распределения нагрузок:​
  • ​Переднее центрирование​
  • ​г. Москва, ул. Нагатинская, 1, стр. 25г. Санкт — Петербург, ул. Воронежская дом 53, офис 402г. Ростов — на — Дону, ул. Соколова № 80, офис 612г. Франкфурт-на-Майне, Германия, Hausener Weg 29​

​С одной стороны, эндопротезирование голеностопного сустава – одна их самых старых методик мировой эндопротетики. С другой стороны, эта методика – одна из новейших и особо перспективных.​

​При частичном эндопротезировании голеностопного сустава сохраняется практически весь объем костной ткани, операция является малоинвазивной, что сокращает послеоперационный период. Основное требование для проведения данного вмешательства — хорошее состояние костной ткани.​

​Садиться за руль разрешено только в том случае, если Вы вновь сможете нагружать голеностопный сустав полностью и рассчитывать на безотказную реакцию в опасных ситуациях. Обычно, это происходит не раньше, чем после 8-недельного восстановительного периода.​

​Хирург оперирует в шлеме, не потребляя при этом воздух их операционного зала. Пациент принимает дозу антибиотиков перед насадкой манжеты, останавливающей поступление крови.​

Операция по замене голеностопного сустава

​Большой вес всегда отрицательно сказывается на сроке службы и стойкости протезов. Это касается, в том числе и протеза голеностопного сустава.​

​Иногда добиться удовлетворительного результата протезирования позволяют только значительные хирургические вмешательства для коррекции оси голеностопного сустава.​

​Пластика большеберцовой коллатеральной и наружной связок голеностопного сустава​

Наши офисы

​Псевдоартроз на почве недостаточной консолидации костных тканей.​

​Соблюдение стерильности и гигиены являются двумя неотложными компонентами при эндопротезировании голеностопного сустава. Поэтому во время операции хирург надевает специальный закрытый шлем.​

​Это называется остеоинтеграцией протеза голеностопного сустава (остео означает кость или костный). Если же кость не плотная, это может привести к расшатыванию протеза и его смещению после операции.​

​Деформация таранной кости.​

​На данный момент мы знаем, что обеспечивает долгую службу протеза голеностопного сустава и сопроводительные меры, с помощью которых фиксируется протез голеностопного сустава были разработаны для того, чтобы по максимуму продлить эффект хирургического вмешательства.​

​Подобное нарушение походки представляет собой один из главных недостатков этого вмешательства, однако до сих пор имеет репутацию «золотого стандарта» (лечение высшего разряда) при артрозе голеностопного сустава.​

​протез изготавливается из титана с подвижной сердцевиной из полиэтилена и сохраняет подвижность голеностопного сустава надолго, даже в том случае, если суставной хрящ полностью истерся.​

​Вальгусный артроз​

​Послеоперационное заживление проходит быстро. На период реабилитации прооперированная нога защищена специальной шиной.​

​В Санкт-Петербурге, институт травматологии и ортопедии им. Вредена.​

​При переломах голеностопного сустава часто прибегают к артроскопическим операциям. Однако в зависимости от степени повреждения самого сустава, может понадобиться и более серьезная операция — эндопротезирование.​

Техника эндопротезирования

Их заменяют имплантатом из металла, покрытого полимерным материалом. Таким образом, удается достичь полного восстановления движений, а благодаря наличию полимерного слоя снизить трение и компенсировать напряжение в точках постоянного соприкосновения эндопротеза с естественными тканями сустава.

Во время вмешательства хирург:

  1. вдоль голеностопа производит разрез;
  2. сдвигает в сторону нервы, сосуды и сухожилия;
  3. открывает чашечку сустава;
  4. производит удаление суставных частей, хрящей большой берцовой и таранной костей;
  5. удаленные ткани заменяет металлическим материалом.

Сам имплантат состоит из 2 частей: одну прикрепляют к большой берцовой кости, а вторую к таранной. При помощи специальных пластин и штифтов, также выполненных из металла, протез закрепляют. После этого рассеченные ткани смещают, а на разрез накладывают шов.

Бывают случаи, когда протезы характеризуются недостаточной амплитудой движений. Зачастую это происходит, если был использован низкокачественный материал. По этой причине каждый пациент должен лечиться только в медицинских центрах с известным именем и хорошей репутацией. Обычно такие учреждения сотрудничают с ведущими производителями эндопротезов, что может гарантировать высокое качество их работы. Такие должны обладать следующими характеристиками:

  • высокая прочность;
  • устойчивость к нагрузкам;
  • хорошая приживаемость;
  • способность полностью имитировать обычные движения голеностопа.

Эндопротезирование голеностопного сустава – это отличная альтернатива артродезу, операции, предполагающей удаление сустава и чрезмерно жесткую фиксацию кости. Такая процедура приводит к утрате подвижности сустава, а протез напротив, позволяет конечности и стопе сохранить привычную мобильность и опороспособность.

Как только будет проведено протезирование голеностопного сустава, больной сможет вернуться к полноценной жизни. Его разгибательные и сгибательные возможности не будут отличаться от работы естественного сустава.

Уже по итогам проведенного оперативного вмешательства доктор разработает для каждого пациента индивидуальную реабилитационную программу.

Эндопротезирование голеностопного сустава – Клиника Ортопедии

​Вальгусный артроз​

​Вальгусный артроз​

Восстановление двигательной функции голеностопа занимает около двух месяцев. В раннем восстановительном периоде могут наблюдаться следующие осложнения:

  • инфицирование послеоперационной раны;
  • воспаление внутренних тканей;
  • нарушения свертываемости крови;

Операция по замене голеностопного сустава

К отдаленным негативным последствиям, возможным после эндопротезирования, относятся:

  • перелом или вывих протеза;
  • развитие аллергической реакции на металл эндопротеза;
  • асептическое расшатывание компонентов.
  • пациентов о том, что такое иногда случается. Самые распространенные причины, которые приводят к отторжению, следующие:
  • инфицирование сустава или окружающих мягких тканей в процессе проведения операции;
  • инфицирование кровяного сгустка, который возникает после операции;
  • несоблюдение пациентом правил послеоперационного поведения (слишком ранняя ходьба), что провоцирует смещение импланта. Это вызывает в организме естественную реакцию самозащиты, и протез отторгается;
  • ошибки в подборке импланта, приобретение некачественных конструкций у сомнительных медицинских представителей;
  • неправильное проведение реабилитационных мероприятий, в результате чего протез смещается, и так происходит отторжение;
  • осложнения могут возникнуть и через несколько лет после операции, если ломается ножка сустава или изнашивается шарнир. Как правило, в качественных протезах такого не происходит.

Факторами развития отторжения могут стать проблемы со свертываемостью крови или наличие у пациента сахарного диабета. Патологии провоцируют некроз тканей в области установленного протеза и запускание процесса отторжения.

Отторжение искусственного сустава может произойти у любого пациента. При этом появляются следующие симптомы:

  • болезненность в области голени, которая становится сильнее при движениях, выполнении гимнастических упражнений;
  • появление характерной хромоты при ходьбе;
  • изменение походки;
  • онемение в ноге, колене, зоне поясницы.

Такие же симптомы возникают у пациентов и в период реабилитации, особенно у тех, у кого высокая чувствительность к боли. Поэтому при появлении болей нужно обратиться к доктору. Только он может выяснить причину болей и заметить начало отторжения сустава.

операция

Отторжение может произойти в том случае, если во время операции была занесена инфекция

При появлении отторжения у пациента повышается температура тела, может развиться типичное лихорадящее состояние. Обязательным исследованием для таких пациентов является полимеразно-цепная реакция. Уже по этому анализу можно судить о начале обширного воспалительного процесса. Но для окончательной постановки диагноза проводится целый комплекс диагностических мероприятий.

Если врач уверен, что сочленение не приняло новый сустав, тогда пациента кладут в стационарное отделение и удаляют протез. После удаления предпринимаются все меры, чтобы остановить воспалительный процесс, подавить появление гнойного содержимого. Особое внимание врачи уделяют тому месту в голеностопе, где была спилена кость.

СПРАВКА! Обычно при повторном протезировании риск отторжения составляет 5 процентов, и связана такая неприятность преимущественно с имеющимися отклонениями в организме человека.

ногаОтзывы про артродез голеностопного сустава
  • тщательно подбирать протез;
  • тестировать на индивидуальную переносимость материалов;
  • проверять здоровье пациента на наличие воспалительных патологий в организме;
  • в послеоперационный период следить за стерильностью раны, повязки;
  • соблюдать все рекомендации доктора, не давать повышенную нагрузку раньше времени;
  • при необходимости принимать препараты, которые разжижают кровь;
  • если нужно, перед оперативным вмешательством снизить вес;
  • доверять только определенным производителям имплантов, которые имеют сертификаты на продукцию.

После того как имплант установлен, пациенту нужно давать дозированную нагрузку и не перегружать голеностоп. Двигательная активность должна быть разрешена только после осмотра врачом. При появлении дискомфорта обязательна консультация у доктора.

Екатерина

Операция по замене голеностопного сустава

​Вальгусный артроз​

Тотальная операция – полная замена всех компонентов сустава на искусственный аналог. Это сложнейший двухчасовой хирургический процесс, требующий от хирурга высокого уровня профессиональной подготовки и многолетнего опыта. Процедура выполняется в том случае, когда отмечается критическая деформация сочленения, например, при артрозах, тяжелых травмах.

Модели протезов состоят из верхней и нижней пластин, которые крепят к суставным поверхностям таранной и большеберцовой кости. Между пластинами, в промежуточном пространстве, располагается подвижная деталь – полиэтиленовая «подушка», этакий скользящий вкладыш, благодаря которому обеспечивается слаженная подвижность двух пластин относительно друг друга.

Соединение с суставными поверхностями в зависимости от шарнирной модели осуществляется посредством специальных приемов – вколачивания или цементной фиксации. По окончании установки имплантат проверяется на работоспособность, после чего на рану ставится дренаж, накладывается шов. Далее голеностопная часть оперируемой ноги фиксируется лангетой или гипсовой повязкой на срок до 1,5-2 месяцев.

Реабилитация

Для того чтобы новый протез прижился, проводится масштабная реабилитация пациентов, перенесших такую операцию на голеностопе. С этой целью пациентам рекомендуют:

  • придерживаться диеты, не употреблять продукты, провоцирующие аллергическую реакцию, не пить алкогольные напитки;
  • соблюдать режим отдыха – не стоит начинать опираться на прооперированную конечность раньше, чем это разрешит доктор;
  • три месяца после проведения операции больным запрещены активные нагрузки на ногу. Это нужно учесть, даже если доктор разрешил ходить;
  • чтобы не спровоцировать спайки, больным будет назначена лечебная гимнастика. Все упражнения после эндопротезирования обязательны для выполнения;
  • к занятиям физкультурой добавляют физиотерапевтические мероприятия. Они помогут восстановить подвижность, ускорят метаболизм в зоне проведения операции.

После операции еще 2 суток больной должен оставаться в медицинском учреждении под присмотром врача. Это необходимо для полного исключения возможных осложнений. В этот период ему сделают рентген и проведут другие исследования, позволяющие визуализировать последствия операции. Пациенту назначат лекарственные средства для снижения болевого синдрома, а в ране будет находиться дренаж для выведения экссудата. Сам прооперированный сустав фиксируют при помощи шины или ортеза.

Обычно спустя несколько дней после протезирования голеностопа пациенту разрешат сидеть. Спустя еще сутки можно вставать, и дозировано передвигаться по палате. По большому счету, восстановительный период длиться около 14 дней, во время которых под присмотром ортопеда проводят разработку сустава при помощи специального комплекса упражнений.

На весь период восстановления назначается щадящий режим. В это время пациент должен систематически посещать физиотерапевтические процедуры. Его обязательно проинструктируют о необходимости исключать непомерные нагрузки на организм и прооперированный сустав в частности. Если их придерживаться, то протез прослужит более 10 лет.

Качественную помощь сможет оказать только опытный квалифицированный врач. Только он разработает для пациента идеальный комплекс упражнений для успешной реабилитации.

Главная

Замена голеностопного сустава в россии цены

Отзывы пациентов об эндопротезировании

Анализируя отзывы пациентов, перенесших операцию по замене голеностопного сустава, можно сделать вывод, что в 90% случаев эндопротезирование позволяет избавиться от болевого синдрома, восстановить опорную способность конечности и значительно улучшить качество жизни.

Екатерина

Протезирование голеностопа – не такая уже редкая операция, ее перенесли многие пациенты, а другим она еще предстоит. Чтобы составить свое мнение о вмешательстве, можно прочитать отзывы пациентов, живущих с искусственным голеностопным суставом.

Елена, 42 года:«В позапрошлом году я пережила травму, попала в ДТП, были очень сложные прогнозы по нижним конечностям, и я очень боялась, что не смогу больше ходить. Доктора не только помогли мне буквально по частям собрать стопу, но и установили протез голеностопа, поскольку мои собственные кости были раздроблены.

В моем случае это было единственно возможным решением, и я очень переживала, что имплант не приживется. Я выполняла все рекомендации доктора. Реабилитация была довольно тягостной, но сегодня я уже забыла о том, что перенесла в то время. Мой новый протез, по словам докторов, отлично прижился. Я не ощущаю боли в голеностопе или другого дискомфорта, а на прошлой неделе я даже снова села за руль. Надеюсь, что с моим имплантом и дальше все будет хорошо».

Евгений Николаевич, 72 года:«Я долгое время страдал артрозом. В больницу почти не ходил, все таблетки пил, а как совсем плохо стало, то врачи сказали, что кости уже срослись, движений в суставе практически нет. Предложили мне операцию, но я долго думал. В моем возрасте уже приготовился к худшему, думал, что не восстановлюсь.

Мария Петровна, 60 лет:«Я долго болела ревматоидным артритом и как-то не заметила, что больше всего страдал голеностоп. Когда обратилась к доктору, он предложил протезирование. Меня долго уговаривали, поскольку я боялась отторжения, но, к счастью, все прошло хорошо. С протезом я хожу почти год, никакого дискомфорта нет, но я все равно не нагружаю ногу. Регулярно хожу к врачу на осмотр, беру направление на физиотерапию, планирую в санаторий поехать».

Эндопротезирование голеностопа – сложная, но жизненно необходимая для пациентов операция. При появлении проблем с голеностопом не нужно думать, что они уйдут сами собой. Если у пациента развились признаки последней стадии артрита или артроза, то лучше поставить эндопротез, чем ждать полной утраты двигательной активности в нижней конечности.

Противопоказания к вмешательству

Эндопротезирование голеностопного сустава является сложным оперативным вмешательством, и проводят его в специализированных центрах. Весь процесс можно условно разделить на два этапа – подготовка к операции и непосредственное проведение протезирования. Замена голеностопного сустава – это серьезная нагрузка на организм человека, поэтому к ней нужно готовиться как минимум за четыре недели до проведения.

макет руки

Перед проведением операции врач объяснит пациенту, где установят протез и как будет работать конструкция

Основные этапы подготовки заключаются в следующем:

  • пациенту необходимо отказаться от вредных привычек;
  • перевести хронические заболевания в стадию ремиссии;
  • устранить инфекционные патологии и очаги инфекции;
  • отказ от некоторых лекарственных препаратов (на это укажет доктор).

ВАЖНО! Более предметная подготовка начинается за сутки перед операцией. Больному нельзя кушать за двенадцать часов до вмешательства, пить алкоголь и курить.

Обычно оперативное вмешательство проводится анестезией в спинной мозг, при которой не чувствуется нижняя половина туловища. На конечности делается надрез в районе лодыжки с двух сторон. Через полученные разрезы врач имеет возможность удалить разрушенные элементы сустава. Раневая поверхность обрабатывается, устраняется кровотечение, убираются осколки костной ткани, остатки хряща.

В полностью вычищенную зону устанавливается эндопротез голеностопного сустава. Когда установка закончена, рану ушивают, сверху накладывается повязка, а конечность туго бинтуется. Весь процесс замены суставного сочленения занимает около четырех часов.

Исход операции в большинстве случаев положительный. Имплант будет выполнять ту же самую функцию, что и собственная кость, поэтому пациентам не стоит тревожиться о том, какой же будет жизнь с новым голеностопом. В зависимости от материала, из которого изготовлен, искусственный сустав может прослужить вплоть до пятидесяти лет без необходимости замены.

Подготовка

Диагностика заболевания

Показания к замене голеностопного сустава

Основным показанием к замене голеностопного сустава является его хроническое воспаление (артрит). Остеоартрит средней и крайней степени тяжести, ревматоидный артрит и посттравматический артроз приводят к нарушениям подвижности в голеностопном суставе вплоть до его полной иммобилизации. В составе голеностопного отдела и самой стопы, насчитывают более 30 костей и суставных сочленений. Артрит может развиться в любом отделе этой комплексной анатомической конструкции и существенно нарушить ее функции.

Противопоказания к операции по замене сустава

Артропластику (замену сустава) не рекомендуют выполнять у детей, подростков и молодых людей, у которых кости скелета еще не полностью сформированы и находятся в состоянии активного роста. Также противопоказанием к артропластике является недостаточная плотность костной ткани, поскольку одним из обязательных условий надежной фиксации эндопротеза является стабильность поверхности, к которой он крепится.

Состояние сухожилий и связочного аппарата должно быть удовлетворительным. В мягких тканях, расположенных в области предполагаемой операции — в коже и подкожно-жировой клетчатке — не должно наблюдаться признаков инфекционного процесса. Существенно затрудняют артропластику вплоть до ее невозможности тяжелые суставные деформации, как врожденные, так и приобретенные, например, посттравматического характера.

Избыточный вес не является однозначным противопоказанием к артропластике, но пациентам с морбидным ожирением рекомендуется нормализовать массу тела или, по крайней мере, значительно ее снизить, к моменту операции.

Видеоматериалы по теме

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о замене суставов
Adblock
detector