Эндопротезирование тазобедренного сустава

Основными показаниями для замены тазобедренного сустава являются:

  • коксартроз различной этиологии,
  • тяжелая травма сустава,
  • поражение сустава опухолью,
  • переломы шейки бедра,
  • ревматоидные поражения.

На сегодняшний день эндопротезирование тазобедренного сустава стало рутинной операцией. Во всем мире миллионы людей живут с искусственными суставами. По мере того, как увеличивается количество имплантированных эндопротезов, а также продолжительность их эксплуатации, часть искусственных суставов начинает изнашиваться или приходить в негодность. При этом необходима операция по замене эндопротеза, которое носит название ревизионного эндопротезирования.

Современный эндопротез состоит из нескольких металлических частей, выполненных из прочных долговечных сплавов. Большинство эндопротезов состоит из ножки, впадины и головки. Как правило, для амортизации и улучшения скользящих качеств, соприкасающихся деталей используется дополнительный вкладыш из полиэтилена.

В настоящее время для фиксации компонентов эндопротеза к бедренной и тазовой костям используются две технологии: цементное и бесцементное эндопротезирование. Обе техники являются эффективными, однако каждая из них имеет свои показания и противопоказания. Вы можете обсудить с оперирующим хирургом возможность использования в Вашем случае одного из двух методов фиксации эндопротеза.

При цементном эндопротезировании искусственная впадина и ножка эндопротеза фиксируются при помощи метилметакрилатного цемента, который вводится в костномозговой канал бедренной кости и вертлужную впадину, подготовленные особым образом. В течение нескольких минут цемент застывает, прочно фиксируя детали эндопротеза к костям.

При бесцементной технике впадина эндопротеза соединяются с тазовой костью при помощи винтов. Бедренная ножка плотно вбивается в специально подготовленный костномозговой канал бедренной кости. Поверхности такого эндопротеза, соприкасающиеся с костями, имеют пористый вид. Благодаря такой структуре костная ткань может постепенно врастать в поверхностный слой эндопротеза, что является важным фактором дополнительной фиксации.

В операционной

В операционной перед началом анестезии Вам будет установлен пластиковый внутривенный катетер в руку или в шею для введения кровозамещающих растворов, забора анализов крови во время операции. При эндопротезировании суставов нижних конечностей в настоящее время наиболее широко используется спинальная анестезия, при которой местный анестетик вводится в позвоночный канал. Инъекция анестетика выполняется в положении пациента на боку под местной анестезией.

После выполнения анестезии проводится катетеризация мочевого пузыря. Так как выключение чувствительности происходит в нижней половине тела, то эта процедура будет для Вас полностью безболезненной. Катетер будет оставаться в мочевом пузыре в течение 1-2 суток после операции.

Длительность операции составляет от 1 до 3 часов. Хирург выполняет удаление головки и шейки бедренной кости, а на их место фиксируются детали эндопротеза (головка и бедренная ножка). Вертлужная впадина рассверливается, а на её место вставляется искусственная впадина, которая закрепляется при помощи шурупов или цемента.

Ведущие врачи

  • Учуров Игорь Федорович

    Ведущий травматолог-ортопед

    Пр. Ударников, 19

  • Белоусов Евгений Иванович

    Травматолог-ортопед

    Пр. Ударников, 19

  • Жулябин Анатолий Викторович

    Травматолог-ортопед

    Дунайский пр., 47

  • Карапетян Сергей Вазгенович

    Ортопед-травматолог, подолог

    Дунайский пр., 47

  • Гарифулин Марат Сагитович

    Травматолог-ортопед

    Дунайский пр., 47

  • Афоничев Константин Александрович

    Доктор медицинских наук

    Дунайский пр., 47

Посмотреть всех

  • Колядин Максим Александрович

     Дунайский пр., 47

  • Данилкин Алексей Валерьевич

     Пр. Ударников, 19

  • Митин Андрей Викторович

     Пр. Ударников, 19

  • Гребенюк Михаил Викторович

     Пр. Ударников, 19

  • Кикаев Адлан Олхозурович

     Ул. Маршала Захарова, 20

  • Кустиков Антон Александрович

     Ул. Маршала Захарова, 20

  • Петров Артем Викторович

     Дунайский пр., 47, Ул. Маршала Захарова, 20

  • Халтыров Мингиян Игоревич

     Пр. Ударников, 19

  • Борисова Ольга Михайловна

     Ул. Маршала Захарова, 20

  • Лесечко Анатолий Федорович

     Дунайский пр., 47

Скрыть

Восстановление

Крайне важно соблюдать рекомендации врача в период реабилитации и восстановления после операции.

После вмешательства пациента переводят в стационар, где он проведёт около десяти дней. Выписка происходит после снятия швов. В первые дни показан приём антибиотиков для предотвращения развития инфекции, а также обезболивающих препаратов.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Уже на второй день больному разрешено присаживаться в постели, делать специальные упражнения для мышц ноги. Если восстановление проходит по плану, то на 3 день разрешают ходить с костылями или манежем.

После выписки нужно продолжить реабилитацию согласно предписаниями врача. Ограничения по нагрузке на прооперированную ногу следует соблюдать не менее полутора месяцев.

Хирургическое отделение медицинского центра «СМ-Клиника» обладает всем необходимым оборудованием для проведения операции любой сложности по эндопротезированию суставов. Также в клинике вы сможете пройти полную предоперационную подготовку и курс восстановления после хирургического вмешательства.

Цены

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Тотальное эндопротезирование сустава (без стоимости эндопротеза) I кат. сложности от 90000 от 8994
Тотальное эндопротезирование сустава (без стоимости эндопротеза) II кат. сложности от 110000 от 10993
Тотальное эндопротезирование сустава (без стоимости эндопротеза) III кат. сложности от 150000 от 14990

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Уточните дополнительную информацию по телефону 7 (812) 435 55 55
или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

  • Учуров Игорь Федорович

    Ведущий травматолог-ортопед

    Пр. Ударников, 19

  • Белоусов Евгений Иванович

    Травматолог-ортопед

    Пр. Ударников, 19

  • Жулябин Анатолий Викторович

    Травматолог-ортопед

    Дунайский пр., 47

  • Карапетян Сергей Вазгенович

    Ортопед-травматолог, подолог

    Дунайский пр., 47

  • Гарифулин Марат Сагитович

    Травматолог-ортопед

    Дунайский пр., 47

  • Афоничев Константин Александрович

    Доктор медицинских наук

    Дунайский пр., 47

Посмотреть всех

  • Колядин Максим Александрович

     Дунайский пр., 47

  • Данилкин Алексей Валерьевич

     Пр. Ударников, 19

  • Митин Андрей Викторович

     Пр. Ударников, 19

  • Гребенюк Михаил Викторович

     Пр. Ударников, 19

  • Кикаев Адлан Олхозурович

     Ул. Маршала Захарова, 20

  • Кустиков Антон Александрович

     Ул. Маршала Захарова, 20

  • Петров Артем Викторович

     Дунайский пр., 47, Ул. Маршала Захарова, 20

  • Халтыров Мингиян Игоревич

     Пр. Ударников, 19

  • Борисова Ольга Михайловна

     Ул. Маршала Захарова, 20

  • Лесечко Анатолий Федорович

     Дунайский пр., 47

Скрыть

Адреса

Особенности эндопротезирования за рубежом

  • Компьютерная навигация при эндопротезировании тазобедренного сустава позволяет установить новый эндопротез с максимальной точностью, что обеспечивает стабильность работы эндопротеза и возвращает естественность движений, дополнительно увеличивая срок службы эндопротеза;
  • Новейшие искусственные суставы «Stryker», «Zimmer-Biomet» — могут быть изготовлены в соответствии с анатомическими особенностями пациента. Такой сустав «сделанный на заказ» обеспечит больший комфорт движений;
  • Проводится тщательная оценка больного и здорового суставов. Операция выполняется с помощью компьютерного моделирования, обеспечивая точную соразмерность и длину конечностей;
  • При изготовлении современных эндопротезов применяются биологически совместимые, комбинированные материалы, а выбор эндопротезов позволяет найти ортопеду лучшее решение в каждом случае;
  • В случае необходимости существует возможность замены двух тазобедренных суставов за одну операцию.

Безусловно, в каждом случае применяется индивидуальный подход и учитываются потребности пациента. К примеру, в Берлинской клинике нашим пациентам до 50 лет часто выполняется частичное эндопротезирование, которое позволяет сохранить возможность занятий спортом.

Подготовка пациента к операции эндопротезирования

Подготовка к операции начинается с консультации специалиста, который проведёт тщательный осмотр, а также назначит ряд обследований (рентген, КТ, МРТ), направленных на определение характера повреждения и подбора наиболее подходящего эндопротеза. Если у пациента есть какие-либо аллергии, то он обязательно должен сказать о них врачу.

Кроме того, пациенту нужно будет пройти стандартные предоперационные исследования, которые позволят определить его состояние здоровья (анализы крови и мочи, рентген грудной клетки, ЭКГ, тест на свёртываемость крови).

На заключительном этапе подготовки к операции больного осмотрит анестезиолог с целью подбора подходящего наркоза.

Госпитализация обычно происходит за один-два дня до операции.

В случае решения о необходимости проведения эндопротезирования будет назначена дата планируемой операции. В плане предоперационного обследования всем пациентам назначаются электрокардиография, лабораторное обследование (анализы крови и мочи). Если Вы страдаете хроническими заболеваниями, то будет необходима консультация терапевта.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в клиниках города Санкт-Петербург

Необходимо до операции провести у стоматолога лечение зубов, пораженных кариесом, для снижения риска гнойных осложнений. Как правило, за несколько дней до операции осуществляется забор собственной крови пациента в объёме 450 мл (обычная донорская доза) для восполнения операционной кровопотери. Данный метод заготовки собственной крови пациента признан оптимальным в связи с отсутствием опасности инфицирования больного многими вирусами, передающимися через донорскую кровь и снижения риска развития иммунологических реакций на введение чужеродных клеток и белков крови.

Курение является фактором риска развития послеоперационных легочных осложнений. К тому же угарный газ, содержащийся в табачном дыме, связывается с гемоглобином, что уменьшает кислородтранспортную функцию крови и может способствовать развитию кислородного голодания во время операции или в раннем послеоперационном периоде.

Поэтому рекомендуется отказаться от курения за 6-8 недель до планируемой операции. Именно за это время происходит регенерация мерцательного эпителия, покрывающего бронхи, что снижает вероятность легочных осложнений. При приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов по возможности следует прекратить их использование за сутки до операции, так как на фоне приема этих лекарственных препаратов может увеличиваться операционная кровопотеря.

Показания и противопоказания

Эндопротезирование применяется при разных заболеваниях и травмах сустава, в результате которых утрачивается двигательная функция.

Операция по суставному эндопротезированию имеет некоторые противопоказания, среди которых:

  • тяжёлые заболевания сердца, лёгких печени;
  • гнойная инфекция;
  • инфекция в области сустава;
  • незрелость скелета;
  • аллергия (на наркоз, материалы протеза);
  • острые заболевания сосудов ног;
  • онкология.

Решение о возможности проведения операции врач принимает на основании истории болезни, а также результатов проведённых исследований.

После операции

Эндопротезирование тазобедренного сустава в клиниках города Санкт-Петербург

После окончания операции Вас переведут в послеоперационную палату. За вашим состоянием будет наблюдать опытный медперсонал. В течение нескольких часов после операции проводятся ингаляции кислорода через носовые катетеры или прозрачную лицевую маску. В первые сутки осуществляется мониторирование жизненно-важных показателей (артериальное давление, пульс, электрокардиограмма, насыщение крови кислородом) при помощи специального прибора.

В течение нескольких часов после операции Вы будете ощущать онемение в нижней части тела. Лежать придется на спине, между ног будет расположена специальная клиновидная распорка из мягкого материала для предотвращения вывиха головки эндопротеза. Для профилактики образования тромбов на ноги Вам оденут антитромботические чулки.

В первые несколько дней выполняется достаточное количество разных инъекций (обезболивающие и противовоспалительные препараты, антибиотики, антитромботические средства). Для снижения риска легочных осложнений необходимо в течение 2-3 дней после операции самостоятельно выполнять дыхательную гимнастику, которая заключается в серии глубоких вдохов (8-10 раз) каждые 2-3 часа.

В палату отделения Вас переведут при нормальном течении послеоперационного периода на следующее утро. Для быстрого укрепления мышц нижних конечностей очень важно с первых же дней начинать занятия лечебной физкультурой под руководством методиста. Уже на следующий день после операции можно сидеть на краю кровати и вставать (под присмотром медицинского персонала).

С каждым днем физическая нагрузка будет увеличиваться, так что к моменту выписки из стационара (в среднем на 10-12 день) Вы будете ходить по коридору и палате с тростью. Выписавшись домой, Вы будете продолжать реабилитационную программу. Кроме того, после операции необходимо соблюдать некоторые несложные правила для увеличения срока службы эндопротеза и уменьшения вероятности вывиха, о которых Вам расскажет лечащий врач.

При каких заболеваниях делают эндопротезирование тазобедренного сустава ?

1. Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава, причиной которого часто служат дегенеративные изменения связанные с возрастом. «Возрастной» износ сустава встречается у людей старше 50 лет, часто имеющих семейную историю артрита. У таких пациентов истончается и повреждается хрящевая поверхность, возникает трение костей в суставе, что приводит к их повреждению. Степень разрушений в суставе влияет на выраженность боли и ограничение подвижности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в клиниках города Санкт-Петербург

2. Асептический некроза головки бедренной кости — это разрушение головки бедренной кости в результате нарушения кровообращения внутри кости. Отсутствие должного притока крови приводит к разрушению поверхности кости и преждевременному износу сустава.

3. Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, при котором возникает хроническое воспаление синовиальной оболочки сустава, что приводит к нехватке смазки необходимой для нормального скольжения поверхностей и служит причиной постепенного разрушения сустава.

4. Перелом шейки бедра у пациентов в пожилом возрасте является причиной замены тазобедренного сустава на искусственный эндопротез.

5. Дисплазия тазобедренного сустава — несмотря на то, что проблема успешно лечится в детском возрасте, в будущем заболевание может являться причиной коксартроза, при котором возникает необходимость замены сустава.

6. Повторное эндопротезирование иногда встречается в нашей практике. Нестабильность сустава после выполненной операции и не точно установленный эндопротез — являются наиболее частыми факторами приводящими к повторной замене сустава. Именно по этой причине мы рекомендуем только лучших ортопедов и специализированные клиники в России и за рубежом.

Случай из нашей практики, говорит о возможности повторного эндопротезирования тазобедренного сустава у пациента с выявленной инфекцией костной ткани и нестабильностью установленного эндопротеза. Мы успешно решили эти две проблемы, направив пациента в немецкую клинику. Пациенту удалили старый эндопротез, установили новый временный спейсер с антибиотиком, провели консервативное лечение, а затем сделали операцию с использованием новейшего эндопротеза и компьютерной навигации (для обеспечения максимальной точности установки искусственного сустава).

Частичное эндопротезирование тазобедренного сустава

Как мы уже отметили, основными причинами износа тазобедренного сустава являются два заболевания — это коксартроз (артроз тазобедренного сустава) и некроз головки бедренной кости. Болезни приводят к значительному повреждению сустава, существенно ограничивают подвижность человека, а любые движения сопровождаются выраженной болью.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в клиниках города Санкт-Петербург

Такая ситуация становится настоящей проблемой для людей ведущих активный образ жизни. Еще в недавнем прошлом, страдающим коксартрозом людям была показана операция по полной замене тазобедренного сустава — тотальное эндопротезирование. Сейчас ситуация изменилась и многим пациентам выполняется частичное эндопротезирование тазобедренного сустава, без необходимости удаления части бедренной кости.

Во время такой операции заменяются только поврежденные поверхности сустава и максимально сохраняется костная ткань, не травмируются окружающие связки и мышцы. Основателем метода частичного эндопротезирования тазобедренного сустава является доктор Макминн, и сейчас операции по одноименному методу выполняют в рекомендуемых нами клиниках Германии, Испании и Южной Кореи.

  • Прочные металлы используемые в паре трения сустава, обеспечивают гладкое функционирование и более длительный срок службы в сравнении с обычными эндопротезами;
  • Полностью сохраняется анатомическое взаимодействие в суставе, обеспечивая более 90% естественного движения тазобедренного сустава;
  • Возможность заниматься спортом, поэтому такая операция идеально подходит для физически активных пациентов;
  • Нет необходимости регулировать длину ног и отсутствует риск нестабильной работы сустава;
  • Операция идеально подходит для молодых пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости;
  • При операции достигается отличная подвижность у больных дисплазией тазобедренного сустава;
  • Реабилитация после частичного эдопротезирования занимает короткое время.

Когда частичное эндопротезирование не выполняется?

Мужчинам старше 65 лет и женщинам старше 55 лет выполняется полная замена сустава. Это связано с тем, что для частичного эндопротезирования необходима достаточная плотность костной ткани, по этой частичное эндопротезирование не делается пациентам с остеопорозом. Почечная недостаточность является противопоказанием для эндопротезирования с использование металла в компонентах взаимодействия эндопротеза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о замене суставов
Adblock
detector