Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

Содержание
  1. Болевые синдромы
  2. Боли в паху
  3. В пояснице
  4. Отдающие в колено
  5. Распространенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
  6. Общие осложнения
  7. Кровопотеря
  8. Хромота
  9. Боль в паху
  10. Отеки ног
  11. Общие осложнения
  12. Хромота и отеки
  13. Лечебная гимнастика
  14. Неодинаковая длина ног
  15. Центры реабилитации и стоимость
  16. Видео о методах реабилитации
  17. Эндопротезная инфекция
  18. Распространенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
  19. Факторы риска
  20. Инфицирование раны
  21. Вывих протеза
  22. Контрактура
  23. Развитие тромбоза
  24. Аллергия
  25. Разрушение кости
  26. Кровотечение
  27. Определение
  28. Отзыв №1
  29. Общие осложнения
  30. Повышение температуры
  31. Показания и противопоказания к проведению эндопротезирования
  32. Отторжение имплантата
  33. Эндопротезирование при переломе шейки бедра
  34. Замена тазобедренного сустава: операция, реабилитация и осложнения
  35. Осложнения
  36. Тромбоз глубоких вен
  37. Кровопотеря

Болевые синдромы

При замене сустава боль неизбежно возникнет, потому как это стандартный послеоперационный синдром. Но только если у пациента нестерпимая боль и длится она более двух недель после хирургического вмешательства, то это уже ненормально! В такой ситуации следует обратиться в больницу к своему лечащему врачу.

Также болезненность может сопровождаться сопутствующей симптоматикой. Таковой есть повышение температуры, возникновение кровотечения, нагноения и отёчности. Эти признаки тоже указывают на развитие патологических процессов в организме.

Есть определённый ряд осложнений, которые могут развиться после эндопротезирования и вызывать подобные симптомы. К ним относятся такие:

  • отторжение имплантата;
  • проникновение в рану инфекции, когда проводилась операция;
  • эндопротез сместился;
  • перелом перипротезный;
  • вывихи или подвывихи протеза;
  • тромбоз вен, которые глубокие;
  • изменение длины ноги;
  • невропатия;
  • кровопотеря.

Боли в паху

Это редкое осложнение. Боль в паху возникает со стороны оперативного вмешательства. Этот симптом вызывает негативная реакция организма на эндопротез, аллергия на материал. Часто болезненность появляется, если искусственный сустав находится около переднего отдела вертлужной впадины.

Избавляют от болей и способствуют привыканию к имплантату специфические физические упражнения. Когда такой метод оказывается неэффективным, то проводят ревизионное эндопротезирование.

В пояснице

В области поясницы возникает болевой синдром, если пациент болен остеохондрозом. Конкретнее поясница болеть начинает при обострении данного недуга. Обострение провоцирует выравнивание конечностей, которое проведено после операции.

Отдающие в колено

Может возникнуть боль в конечностях, которая отдаёт в колено. Она особенно ощущается при поворотах ногами или сильных нагрузках на них. Когда болит нога после эндопротезирования причину определить несложно. Болезненность — явный признак нестабильности бедренного компонента протеза.

Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

Нестабильность развивается из-за микродвижений меж протезом и костью. Из-за чего протез расшатывается. Могут расшататься различные его элементы, такие как ножка (компонент бедра) или чашечка (вертлужный компонент).

Распространенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава пациентов на искусственный проводится уже более тридцати лет очень успешно. Особенно востребовано такое вмешательство после переломов бедра (шейки), повреждения опорно-двигательной системы, когда изнашивается чашка из-за возрастных изменений. Независимо от стоимости операции эндопротезирования тазобедренного сустава, осложнения встречаются нечасто.

Условно все причины последствий и сложностей постоперационнного периода после проведения такого протезирования делятся на несколько групп:

  • вызванные не восприятием организмом имплантата;
  • негативная реакция на чужеродное тело;
  • аллергия на материал протеза или проведенную анестезию;
  • занесение инфекции во время операции.

Осложнения после протезирования негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе. Чтобы вернуть прежнее здоровье, необходимо пройти ряд реабилитационных мероприятий, которые назначаются исходя из развившихся патологий и проблем. Для быстрого и эффективного восстановления необходимо установить причины развития осложнений и ограничений после операции.

Общие осложнения

Развитие медицинской отрасли не стоит на месте, ежегодно происходит сотня открытий, которые способны изменить жизнь, подарить шанс многим пациентам. Но осложнения после хирургического вмешательства встречаются нередко. Во время протезирования кроме специфических сложностей могут возникать общие патологии:

  • Аллергия на медицинские препараты, которые применялись до или во время оперативного вмешательства. К примеру, на анестезию.
  • Ухудшение работы сердечной мышцы (операция – это всегда нагрузка на сердце), что может спровоцировать приступы и заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушение двигательной активности, что спровоцировано не восприятием организмом инородного тела или аллергия на материал имплантата (к примеру, керамику).

Нередко во время операции по эндопротезированию случается такое осложнение, как инфицирование мягких тканей в месте разреза или самого имплантата. Чем опасно инфекционное поражение:

  • Возникают сильные боли в области хирургического вмешательства и размещения эндопротеза.
  • В месте разреза наблюдаются нагноение, отечность и изменение цвета кожных покровов.
  • Критической может стать септическая нестабильность нового сустава, из-за чего развивается нарушение двигательной функции нижних конечностей.
  • Образование свища с гнойными выделениями, что особенно часто наблюдается, если не начато своевременное лечение.

Чтобы осложнения после протезирования не свели на «нет» усилия во время операции, следует своевременно подобрать и начать лечение. Избавиться от инфекции поможет прием специальных антибиотиков и использование временных спейсеров (имплантатов). Процесс лечения будет долгим и очень трудным, но достигнутый результат порадует пациента.

Самым опасным осложнением, которое может развиться после установки искусственного сустава (эндопротеза), является тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов часто спровоцировано обездвиженностью ноги, что приводит к нарушению кровообращения в нижних конечностях. Данное заболевание часто заканчивается летальным исходом, поэтому нужно проводить профилактические меры, к примеру, принимать антикоагулянты, которые прописывает врач на несколько послеоперационных недель.

Кровопотеря

Во время оперативного вмешательства для замены тазобедренного сустава или через некоторое время после этого может произойти кровотечение. Причинами становятся врачебная ошибка, неосторожное движение или злоупотребление медицинскими препаратами, которые разжижают кровь. В послеоперационный период назначают антикоагулянты для профилактики тромбоза, но порой такая осторожность может сыграть злую шутку, превратив профилактические меры в источник беды. Для восполнения запасов пациенту может понадобиться переливание крови.

Одним из осложнений после протезирования является вывих головки протеза. Вызвана такая сложность тем, что эндопротез неспособен вполне заменить естественный сустав и его функциональные возможности гораздо ниже. Падения, неправильно проведенная реабилитация, выполнение сложных упражнений или резких движений могут спровоцировать возникновение вывиха, что приведет к осложнениям. В результате нарушится работа опорно-двигательной системы, активность нижней конечности.

Чтобы избежать осложнений после эндопротезирования, следует быть крайне осторожным в движениях в постоперационный период: не стоит сильно поворачивать ногу внутрь, сгибание ее в тазобедренном суставе не должно быть более 90 градусов. Ликвидировать осложнение поможет ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава, а для полного заживления нужно будет на некоторое время полностью обездвижить ногу.

В результате активной деятельности, движений ног происходит расшатывание искусственных суставов. Это негативно сказывается на состоянии костной ткани. Расшатывание вызывает разрушение кости, куда вставлен эндопротез. Впоследствии такая нестабильность протезированного участка может привести к перелому.

Хромота

Частым осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является хромота. Развиваться такая патология может в результате некоторых случаев:

  • У пациентов, которые имели перелом ноги или шейки бедра, после проведения операции по замене тазобедренного сустава часто наблюдается укорачивание одной ноги, что при ходьбе приводит к хромоте.
  • Долгое обездвиживание, состояние покоя нижней конечности может спровоцировать атрофию мышц ноги, что станет причиной хромоты.

Избавиться от осложнения поможет оперативное вмешательство, в ходе которого происходит наращивание костной ткани для выравнивания длины ног. К такому варианту пациенты и медики прибегают крайне редко. Как правило, проблема решается путем использования специальных стелек, подкладок в обуви или ношения специальных ботинок с разной высотой подошвы, каблука, которые шьются под заказ.

Боль в паху

Редким осложнением после эндопротезирования тазобедренного сустава является боль в паховой области со стороны проведения хирургического вмешательства. Вызванные болевые ощущения могут быть негативной реакцией организма на протез, аллергией на материал. Часто боль возникает, если имплантат располагается по переднему отделу вертлужной впадины.

Отеки ног

После хирургического вмешательства, в результате долгого сохранения ноги в состоянии покоя, нередко наблюдается такое осложнение, как отечность нижних конечностей. Нарушается кровоток, обменные процессы, что приводит к отекам и болезненным ощущениям. Избавиться от такой проблемы поможет прием мочегонных препаратов, держание ног в приподнятом положении, использование компрессов, которые снимают отечность, а также регулярное выполнение несложной зарядки.

Осложнения после протезирования тазобедренного сустава негативно влияют не только на область бедра, но сказываются и на общем физическом, психологическом состоянии, физической активности и способности к ходьбе. Чтобы вернуть прежнее здоровье, необходимо пройти ряд реабилитационных мероприятий, которые назначаются исходя из развившихся патологий и проблем.

Общие осложнения

Конечно же, существует множество патологий, возникших после хирургического вмешательства. Определить их должен врач, проводя различные виды исследования, в том числе и рентгенологические. Пациенту важно знать симптомы самых распространенных из них, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной помощью.

Нога после операции жестко зафиксирована, из-за отсутствия движений, так мышечно-венозная активность падает, ухудшается циркуляцию крови в венах. Из-за застоя образуются тромбы, которое могут спровоцировать очень опасное осложнение с летальным исходом.

Тромб отрывается и с кровью попадает в легкие, таким образом, нарушая поступление кислорода в организм, после чего пациент умирает. Чтобы предотвратить такое опасное последствие врачи обязательно всем, кто перенес эндопротезирование, прописывают антикоагулянтные препараты, которые имеют способность разжижать кровь. Назначают их на период, когда нога находится без движений.

Инфекционный процесс или параэндопротезная инфекция – тяжелое осложнение, которое может характеризироваться нагноением. Лечение таких последствий будет длительное. Симптомы инфекционного поражения следующие:

  • острый болевой синдром;
  • отек ноги;
  • гипотермия в прооперированном участке ноги;
  • высокая температура;
  • нарушение опорной и двигательной функций;
  • нестабильность эндопротеза;
  • гнойный свищ.

Гной, который образуется после распада воспалительного очага, ищет выход. Канал, через который он вытекает, обычно заживает после остановки воспаления. Но если в тканях останется инфицированный участок, то формируется гнойный свищ.

Вся проблема в том, что свищи образуются вокруг чужеродных частиц, и единственным методом лечения их остается удаление имплантата. Однако инфекции могут принимать хронический характер, и протезирование нового сустава может вызвать рецидив.

Но медицина не стоит на месте и на данный момент для борьбы со свищами используют артикулирующие спейсеры. Это временные протезы, содержащие в своем составе антибиотики.

Хромота и отеки

Часто после процедуры эндопротезирования возникает хромота. Провоцируют её развитие такие случаи:

  • Пациенты, у которых был перелом шейки бедра или ноги, довольно подвержены такому осложнению, как укорачивание одной ноги. Эта аномалия есть предпосылкой для хромоты.
  • Длительное нахождение без движений, вызывает атрофию мышц конечности и есть причиной хромоты.

В послеоперационном периоде, нижние конечности долго сохраняются в состоянии покоя, и наблюдают такое осложнение, как отёк ног. А именно в конечностях нарушается кровообращение и обмен веществ, что есть провокатором отёчности и болезненных ощущений. Избавляются от такого симптома путём приёма мочегонных средств, держанием ног в немного приподнятом состоянии. Также использованием компрессов, снимающих отёк, и выполнением несложных упражнений.

Лечебная гимнастика

Чтобы избавиться от осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, и сделать процесс реабилитации максимально быстрым и безболезненным, необходимо регулярно выполнять физические упражнения, прописанные доктором. Благодаря простым действиям развивается двигательная активность нового искусственного сустава, к пациенту возвращается возможность передвигаться своими ногами без использования костылей.

Комплекс упражнений для восстановления после эндопротезирования подбирается индивидуально. Он учитывает следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • активность нижней конечности, где был заменен сустав;
  • общее состояние здоровья пациента;
  • психоэмоциональное состояние больного.

Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

При выполнении физических упражнений и во время ходьбы важно помнить, что пациентам после операции категорически запрещено:

  • скрещивание ног;
  • сгибание нижних конечностей в суставе бедра больше, чем на девяносто градусов;
  • выворачивание ноги в сторону.

Чтобы реабилитация проходила более эффективно, выполняйте комплекс упражнений:

  1. Примите положение лежа на спине (идеально подойдет более твердая поверхность – упругий матрас или пол), поочередно выполните ряд несложных упражнений:
  • Сгибание ног в коленном суставе, не отрывая стопу от поверхности.
  • Отведение нижних конечностей в сторону (поочередно ногой с искусственным и естественным суставом).
  • Велосипед. Поднимите ноги слегка вверх и выполните движения, имитирующие езду на двухколесном педальном транспорте.
  • Попеременное выпрямление и возвращение в согнутое положение ног, согнутых в коленях.
  1. Измените положение, повернувшись на живот. В такой позиции выполните такие упражнения:
  • Сгибание и разгибание коленного сустава.
  • Поднятие ноги вверх.
  1. Лежа на боку, поднимите прямую нижнюю конечность вверх, а потом отведите ее в сторону. Аналогичное упражнение повторите, повернувшись на другой бок.
  2. В положении стоя выполните махи ногами вперед, назад и отведение нижней конечности в сторону.
  3. При выполнении данного комплекса не делайте резких движений, чтобы чашечка сустава не выскочила, не расшаталась, вызывая разного рода осложнения и болезненные ощущения.

Неодинаковая длина ног

Нарушается симметрия или длинна ног после замены тазобедренного сустава – это довольно редкое явление. Причиной этой аномалии может стать травма шейки бедра. Если нарушена методика восстановления костей, есть вероятность изменения длины поражённой ноги.

Побороть данное осложнение можно с помощью операции, в ходе которой наращивают костную ткань для того, чтобы выровнять длину ног. К этому варианту больные и медики крайне редко прибегают. Чаще всего проблему решают использованием специфических стелек, подкладок в обуви или ношением необычных ботинок с различной высотой подошв и каблуков. Но такую обувь шьют по заказу.

Центры реабилитации и стоимость

Для реабилитации и избавления от осложнений после эндопротезирования люди часто выбирают клиники за рубежом, отдавая предпочтение санаториям или лечебницам, к примеру, в Германии, Израиле. Но на территории России тоже есть медицинские центры, где возможно пройти восстановление после хирургического вмешательства, излечить патологии, возникшие после него.

Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

Стоимость восстановительных мероприятий после эндопротезирования тазобедренного сустава в разных санаториях может отличаться в зависимости от многих факторов:

  • Месторасположения лечебницы. В санаториях, расположенных в живописных уголках, цена за сутки будет гораздо выше, чем в клиниках, находящихся на окраине города.
  • Услуг, предоставляемых в клинике. Чем больше перечень процедур, тем выше стоимость. Особенно актуальными являются массаж, ЛФК, занятия на специальных тренажерах (к примеру, велотренажере).
  • Комфорт палат или номеров прямо влияет на цену проживания в реабилитационных центрах.

Название санатория, клиники Адрес лечебницы Стоимость проживания 1 чел./сутки, в рублях
Лечебно-Реабилитационный центр Москва, шоссе Иваньковское, 3 От 3800
Клиника «К 31» Москва, ул. Лобачевского, 42 корп. 4 От 4000
Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Пирогова, ФГУП Москва, ул. Приорова, 10 От 2500
Санаторий «Дюны» Приморское ш., 38 км,

Санкт-Петербург

От 3700
Центр реабилитационный для инвалидов «Преодоление» Москва, ул. 8 Марта, дом 6А От 3500

Видео о методах реабилитации

Справиться с осложнениями после эндропротезирования тазобедренного сустава поможет курс реабилитации в клинике или санатории. Медицинские учреждения с опытным и вежливым персоналом, новейшим оборудованием и использованием современных методик восстановления есть не только в новомодных заграничных здравницах, но и в лечебницах России.

Для восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава применяются методы, эффективность которых доказана многими пациентами:

  • Специализированный лечебный массаж, направленный на послеоперационное восстановление, облегчение боли, возникшей после хирургического вмешательства.
  • Электротерапия – убирает болевой синдром и способствует быстрому восстановлению.
  • Лазеротерапия – процедура, благоприятно воздействующая на послеоперационный шов.
  • Магнитотерапия – способствует регенерации тканей в области проведения хирургического вмешательства.
  • Принятие термальных вод, что способствует быстрому восстановлению суставов, улучшает их подвижность и уменьшает болевые ощущения.
  • Лечебная гимнастика, зарядка, которая проводится для улучшения двигательной активности ноги в зависимости от физического, психологического и эмоционального состояния пациента, и назначается после тщательного обследования.

Эндопротезная инфекция

Симптомы такой патологии могут проявляться подобным образом:

  • место, где находится операционный рубец, краснеет и отекает;
  • шов медленно зарастает, а края его расходятся и образуют свищ;
  • из раны выделяется серозная или гнойная жидкость;
  • послеоперационное ранение неприятно пахнет;
  • пациент жалуется на боли в ноге, которые могут быть очень мощными, настолько, что способны спровоцировать болевой шок и обездвиживание;
  • сам протез становится нестабильным.

Эта инфекция очень быстро прогрессирует. Несвоевременная или неадекватная терапия провоцирует переквалификацию патологии в хронический остеомиелит. Лечение занимает много времени. Заменить имплантат могут лишь тогда, когда пациент полностью поборол инфекцию.

В профилактических мерах этого осложнения сразу после того, как произошла замена имплантата, больному прописывают курс антибиотикотерапии. Их пьют в течение двух или трёх дней.

Распространенные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование – не самая сложная, но очень серьезная операция. При определенных обстоятельствах после хирургического вмешательства могут возникнуть осложнения. Это обусловлено индивидуальными особенностями организма больного, его общим состоянием, спецификой заболевания и качеством проведения операции.

Факторы риска

Выраженный остеопороз в пожилом возрасте может быть причиной расшатывания эндопротеза

Осложнения после замены тазобедренного сустава чаще всего провоцируют:

  • пожилой возраст пациентов;
  • применение гормональных препаратов;
  • наличие сопутствующих системных и аутоиммунных заболеваний;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • онкологические заболевания;
  • ранее перенесенные операции;
  • инфекционные болезни бедренного сочленения;
  • острые травмы проксимального отдела бедренной кости.

Вероятность развития осложнений напрямую связана с возрастом пациента. Чем моложе больной, тем скорее его организм полностью восстановится после проведенной операции. При этом вид протеза и производитель не влияют на повышение риска возникновения неприятных последствий.

Неблагоприятные последствия хирургического вмешательства, в зависимости от сроков возникновения, можно условно разделить на 3 группы:

  1. Осложнения в ходе операции. К ним относятся кровотечения, инфицирование раны, аллергические реакции, нарушения сердечной деятельности.
  2. Осложнения после операции. Ранний послеоперационный период опасен развитием кровотечения, нагноения ран, анемии и вывихами бедренного сочленения.
  3. Поздние осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава проявляются уже после выписки пациента. Наиболее часто встречаются расшатывание частей протеза, вывихи.

Не стоит ждать самостоятельного улучшения самочувствия при подозрении на развитие осложнения. Своевременная диагностика и грамотное лечение дают возможность устранить неприятные последствия с минимальным риском для здоровья пациента.

Боль – последствие, которое обязательно возникает в послеоперационный период. В ходе хирургического вмешательства перерезаются мышцы бедра и фасции. Это необходимо для того, чтобы добраться до поврежденного сочленения. После операции целостность нарушенных тканей восстанавливается посредством сшивания, но срастаться они будут минимум 3 недели.

Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

Болезненные ощущения возникают при движении, при выполнении необходимых физических упражнений. Подобная симптоматика считается нормальной и будет тревожить пациента практически все время до полного восстановления.

Покраснение и повышение местной температуры указывает на инфицирование раны

Болевой синдром может свидетельствовать и о развитии патологии: инфицировании раны, контрактуре, нестабильности сустава.

В этом случае помимо болезненных ощущений наблюдается повышение температуры тела, головная боль, слабость, покраснение кожных покровов и отечность сустава.

Обезболивающие мази и таблетки при такой боли не приносят ожидаемых результатов.

Инфицирование раны

Лечение такого осложнения длится достаточно продолжительный период и требует применения антибиотиков и иммуностимуляторов. Инфекция попадает в рану контактным или воздушно-капельным путем. Причиной может быть наличие хронических воспалительных процессов в организме пациента.

Инфицирование возникает на поверхности раны или в глубине. Поражаться могут как мягкие ткани, так и место присоединения протеза. При попадании инфекции после эндопротезирования тазобедренного сустава возникает отек ноги, покраснение кожных покровов, сильная боль, из шва выделяется гной и появляется неприятный запах.

Важно вовремя диагностировать и начать лечение такой патологии, иначе потребуется удаление импланта, очищение раны и последующая замена протеза новым.

Вывих протеза

К смещению протеза зачастую приводит несоблюдение правил и рекомендаций медперсонала во время реабилитационного периода. Многие движения находятся под запретом. Например, нельзя скрещивать или высоко поднимать конечность. В первые месяцы после операции все движения должны быть плавными и максимально осторожными.

Виды эндопротезов

Основной симптом вывиха сустава – нарушение двигательной функции, сопровождающееся сильной болью. В этом случае может болеть колено после эндопротезирования тазобедренного сустава. Самым простым методом лечения такого осложнения является закрытое вправление. При повторном возникновении вывиха применяется ревизионное протезирование или артропластика.

Контрактура

Осложнение представляет собой нарушение функций сочленения, которое сопровождается резкой болью и затруднением процесса передвижения. Прооперированный сустав вынужденно принимает неестественную позицию.

Основная причина возникновения контрактуры – невыполнение предписанной лечебной гимнастики, что приводит к снижению тонуса мышц и потере ими эластичности. Спазм мышечной ткани препятствует нормальному сгибанию и отведению бедра. Риск развития данного осложнения повышается при необходимости длительной иммобилизации сочленения.

Развитие тромбоза

Снижение двигательной активности в период восстановления после операции зачастую приводит к застою крови, в результате чего развивается тромбоз. Дальнейшие последствия подобного осложнения зависят от размеров тромба и его перемещения с током крови. Тромбоз может спровоцировать развитие легочной тромбоэмболии, гангрену ноги, инфаркт и т.п.

Аллергия

Аллергические реакции на материалы, применяемые для производства эндопротезов, возникают достаточно часто. К основным аллергенам относятся хром, никель и кобальт. В результате контакта этих металлов с тканями образовываются тяжелые соли, постепенно отравляющие организм.

Симптомами аллергического осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава являются постоянные боли, отдающие в ногу до пятки, покраснение кожных покровов, зуд.

Одним из наиболее распространенных негативных последствий протезирования является нестабильность тазобедренного сустава. Неправильная установка протеза приводит к нарушению скольжения частей импланта. Такое осложнение зачастую провоцирует боль в паху после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

Вид эндопротеза и квалификация хирурга не влияют на частоту возникновения такого состояния. Лечение производится только путем проведения повторной операции.

Разрушение кости

Основной причиной развития патологического процесса разрушения костной ткани (остеолиз) является остеопороз. Заболевание провоцирует расшатывание протеза и нарушение его функций. Подвижность имплантированного приспособления может быть спровоцирована разрушением цемента, применяемого для фиксации протеза.

Пациента тревожат ноющие и тянущие боли при движении и попытках опереться на ногу. В качестве лечения в основном назначается повторное оперативное вмешательство.

Подобные осложнения возникают редко. Практически все импланты производятся из гипоаллергенных материалов. Перед операцией и выбором вида эндопротеза обязательно проводится анализ на индивидуальную непереносимость. В случае повышенной чувствительности к определенным веществам подбирается другой протез.

Кровотечение

Осложнение может возникнуть как во время проведения операции, так и после ее завершения. Основной причиной кровоизлияния становятся ошибки медперсонала в ходе хирургического вмешательства. В случае сильной кровопотери пациенту требуется переливание донорской крови. Обильное кровотечение может спровоцировать развитие гемолитического шока и даже привести к летальному исходу.

Разная длина ног после эндопротезирования тазобедренного сустава наблюдается в том случае, если протез установлен неправильно. Под воздействием приспособления мышечная ткань, окружающая сустав, теряет эластичность и ослабевает. Для укрепления мышц рекомендуется использовать специальный комплекс физических упражнений.

Назначаемая терапия напрямую зависит от разновидности осложнения. При проявлении симптоматики инфицирования и образовании свища используются антибиотики, обезболивающие медикаменты и НПВП.

Осложнения после замены тазобедренного сустава

В случае вывихов и переломов, подтвержденных результатами МРТ, проводится повторное протезирование, в ходе которого разрушенная конструкция заменяется новой.

Невропатические нарушения лечатся посредством физиотерапии и ЛФК.

Положение для сна после замены ТБС

Для предотвращения тромбоза назначаются антикоагулянты, и используется специальное компрессионное белье или повязки из эластичного бинта. Очень важно постоянно выполнять физические упражнения, предписанные лечащим врачом.

Одним из важных компонентов реабилитации является правильное питание пациента. В рацион необходимо включить кисломолочные продукты, морепродукты, холодец, нежирное мясо и рыбу, каши. Сбалансированное питание не только позволит организму  быстрее восстановиться, но и поможет контролировать общий вес.

Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

Предупредить развитие осложнений вполне возможно. Важно следовать всем рекомендациям медперсонала и следить за состояние здоровья. Необходимо выполнять только те упражнения, которые назначает врач, а в случае подозрения на развитие патологии, не откладывать посещение специалиста.

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных суставов в теле, он выдерживает большие нагрузки и выполняет важнейшую опорную функцию. Вследствие воспалительных процессов, травм, дегенеративных нарушений, тазобедренный сустав может разрушаться, тогда требуется эндопротезирование.

Хирургическое вмешательство обычно назначают в очень тяжелых случаях, а до тех пор врачи лечат заболевание консервативными методами. Эндопротезирование – это процедура дорогостоящая, требующая длительной реабилитации. Но все же это шанс для пациента жить нормальной жизнью несмотря на патологию.

Определение

Эндопротезирование

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене тазобедренного сустава специальным протезом. Эндопротез изготавливают из высокопрочных материалов, которые отлично заменяют хрящевую ткань. Такой протез может прослужить человеку от 15 до 30 лет, в зависимости от его вида, также длительность службы зависит от самого пациента.

Пару десятков лет назад разрушенный сустав был для человека приговором, пациент становился инвалидом до конца своей жизни. Эндопротезирование тазобедренного сустава помогает жить нормальной жизнью, работать на привычной работе и даже заниматься спортом.

Отзыв №1

  1. Недостаточное углубление вертлужной впадины. Она должна быть углублена так, чтобы наружный ободок грибо­видной фрезы был вровень с ее краями, но не более чем до внут­ренней корковой пластинки дна вертлужной впадины.
  2. Недостаточное погружение гнезда в углубленную впадину. На рентгенограммах после операции отчетливо видна пустующая часть впадины в форме полумесяца.
  3. Излишнее вколачивание гнезда по его верхней части приводит к вывихиванию его из вертлужной впадины книзу.
  4. Ненадежность дополнительного крепления гнезда винтами, если оно недостаточно погружено (при нагрузках винты расшаты­ваются в губчатой кости таза). При всех этих ошибках техники в лучшем случае гнездо эндо­протеза удерживается у вертлужной впадины рубцами, но подвижно при опоре на ногу и вызывает боли, в худшем случае могут произойти смещение и полное вывихивание гнезда.
  5. Истончение дна вертлужной впадины при обработке может привести к его перелому при вколачивании гнезда или постепенному пролабированию гнезда в малый таз при нагрузках на конечность в отдаленные сроки после операции.

Общие осложнения

Повышение температуры

Проведённая операция по эндопротезированию часто провоцирует возникновение гипертермии, или увеличение общего показателя теплового состояния тела. А также больные часто жалуются на повышенную местную температуру в области вживления имплантата. Есть ситуации, когда температура повышается вследствие стресса от операции, а есть, когда её причиной является воспаление или же инфекция.

Обычно для её снижения принимают жаропонижающие. Когда её провоцирует какая-то патология, устранить температуру мало, нужно побороть причину.

Показания и противопоказания к проведению эндопротезирования

Поэтому специалисты рекомендуют произвести замену ТС больным, которых постоянно беспокоят сильные боли, нет возможности выполнять привычные движения и упражнения, а также, если произошел перелом шейки бедра и имеется сложность при передвижении.

Тренировки после операции

Операция по эндопротезированию ТС назначается при следующих заболеваниях:

  1. болезнь Бехтерева сопровождающаяся поражением ТС;
  2. ревматоидный полиартрит в ТС;
  3. не поддающийся сращиванию перелом шейки ТС;
  4. коксартроз: деформирующий, диспластический и посттравматический;
  5. опухоли в области шейки тазобедренной кости и вертлужной впадины.
  6. асептический некроз головки кости бедра.

Отторжение имплантата

Провокационным фактором является ненормальные нагрузки, травматизм, погрешности в выбранной модели и установке эндопротеза, применение заднего хирургического доступа. Вывих обычно вправляют без операции или путём открытого вправления. Если своевременно обратиться к специалисту, то головку имплантата вправляют закрытым путём, пациент в этот момент находится под наркозом. В запущенных ситуациях врач назначает повторную операцию для переустановки протеза.

Организм отторгает установленный протез очень редко, потому что перед операцией всегда выполняют тестирование чувствительности клеток организма к материалу, из которого состоит протез. В ситуациях, в которых материал не подошёл, выполняют замену и повторно его тестируют. Процедуру выполняют до того момента, пока не подберут подходящий материал, который будет соответствовать тканям.

Загрузка ...

 Загрузка …

Такие последствия обнаруживаются в первый год после установки протеза. Это наиболее распространенное осложнение, при котором бедро смещается по отношению к вертлужной впадине. Из-за этого эндопротез перестает функционировать как единое целое. Провоцирующими факторами считаются:

  • повышенные физические нагрузки;
  • неправильный подбор импланта;
  • падения и удары.

В группу риска включают людей, перенесших перелом шейки бедра или имеющих врожденное недоразвитие тазобедренного сустава, нейромышечные заболевания и ожирение. Осложнения часто случаются у пациентов, перенесших операцию на естественном суставе.

Оперирует хирург

Лечение вывиха осуществляется открытым или закрытым методом. При своевременном обращении к врачу вправить головку эндопротеза удается, не делая разреза на коже. В запущенных случаях назначается повторная замена сустава.

Эндопротезирование при переломе шейки бедра

Пациентам, имеющим возраст старше 65 лет, назначается замена сломанной и лишенной нормальной циркуляции крови головки тазобедренной кости на имплантат. При переломе шейки бедра назначается однополюсное эндопротезирование. Операция длится от 25-45 минут. Уже на третий день пациент может вставать и начинать ходить с помощью костылей, выполнять упражнения ЛФК, а через 30-40 дней свободно передвигаться с тростью.

Однако при переломах шейки бедра в операции могут отказать при наличии сложных сопутствующих заболеваний сердца, с серьезными нарушениями в работе печени и почек, тяжелой формой диабета. Такие пациенты пройдут курс консервативного лечения, после чего они смогут передвигаться только на костылях.

К группе риска можно причислить людей с переломом бедренной шейки, лишним весом, дисплазией, нейромышечными аномалиями, повышенной мобильностью сустава и синдромом Элерса. А также у пожилых людей, которые старше шестидесяти лет, высока вероятность возникновения перипротезного перелома. Такая аномалия, при которой нарушается целостность бедренной кости около зоны фиксации ножки при стабильном или нестабильном протезе, возникает интраоперационно. Может возникнуть абсолютно в любой промежуток времени после оперативного сеанса (спустя пару дней, месяцев или лет).

Перелом часто провоцирует пониженная плотность костей. Но также его может спровоцировать некомпетентно произведенная разработка костного канала перед тем, как установить искусственное сочленение. Или причиной может стать неправильно выбранный способ фиксации. Лечение зависит от вида и тяжести травмы. Обычно используют один из методов остеосинтеза. Ножку, если есть нужда, заменяют на ту, которая больше подходит по конфигурации.

Замена тазобедренного сустава: операция, реабилитация и осложнения

Одним из самых нагруженных и крупных суставов человеческого скелета, является тазобедренный. Это массивный природный шарнир, состоящий из головки шаровидной формы, вложенной в округлую и вогнутую впадину основной кости таза.

Упругий и прочный хрящ покрывает как головку бедренной кости, так и вертлужную впадину. Полость сустава насыщена синовиальной жидкостью, которая служит натуральным смазочным материалом снижающим трение, смягчающим удары и передающим определенные питательные вещества.

Кровоснабжение происходит за счет сосудистого пучка. Фиксирование и свободу движений обеспечивают мышцы и связки.

Рентгенограмма таза

Обращение к ортопедам-травматологам, мотивировано развитием постоянной боли, невозможностью выполнения привычных движений, и как следствие, нарушением ритма обычной жизни. Промедление в такой ситуации, в состоянии привести к необратимым последствиям. Для уже прооперированных людей может потребоваться повторная тотальная замена головки тазобедренного сустава.

Замена тазобедренного сустава производится с целью уменьшения ощущаемого болевого синдрома и восстановления функциональности. Она не только эффективный способ решения проблемы, но и для многих, единственный возможный шанс для возвращения к привычному ходу жизни.

Оперативное вмешательство позволяет заменить протезом, повторяющим анатомическую форму сустава, пораженные его участки и компоненты. Изготовление эндопротезной продукции подразумевает использование полимеров, металла и керамики, обладающими высокими показателями прочности и отличной приживаемостью в человеческом организме.

Какой протез лучше, может сказать только врач, непосредственно занимающийся вами. Средний срок эксплуатации, составляет около 20 лет. По мере износа, сустав меняют на новый при повторном оперировании. По типу фиксирования их делят на: протезы с цементным фиксирование и без цементным.

Перечень заболеваний, травм и последствия

  1. Артрозы (деформирующий, коксартроз, ревматоидный) Отмечаются повреждения гладко-скользящих суставных поверхностей, параллельно возникают боли систематического характера, снижение амплитудной подвижности
  2. Переломы «шейки бедра» Пожилые люди – эта часть населения наиболее подверженная таким случаям и эндопротезирование единственный вариант не только для нормального существования, но и спасения жизни.
  3. Воспалительные заболевания болезни аутоиммунной системы Развитие воспалительных процессов в суставах с ноющим болевым синдромом и постепенным и истиранием.
  4. Остеонекроз головки кости бедра (асептический, аваскулярный) Процесс частичного омертвения костной ткани этого отдела

Безусловно, радует факт наличия таких механизмов в современной медицине, но прибегать к столь кардинальным мерам, нужно в исключительных ситуациях и только на основании рекомендаций специалистов данной области медицины.

Отзывы пациентов по этому вопросу, можно прочитать на специальных форумах, где представлены все необходимые видео-материалы.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

По мнению руководителя крупной столичной клиники/доктора наук по ортопедии и травматологии: «Даже если протез будет, сделал из платины или золота, он в первую очередь, является чужеродным объектом, требующим своевременной повторной замены.

Чем моложе потенциальный пациент, тем меньше ему прослужит эндопротез»

Это высказывание не является призывом к отсутствию реагирования на сигналы организма со стороны суставов, а свидетельствует о правильном и целесообразном решении проблем с тазобедренным суставом.

Перспектива протезирования велика для большинства диагнозов затронувших сустав, это врожденные и патологические вывихи бедра, дисплазия, болезнь Пертеса, последствия активного приема гормональных средств. Отсюда следует, что для кого-то эндопротез – альтернатива, а кому-то показания говорят об обратном, по сути, вопрос имеет свои «за» и «против».

Несколько лет назад проводились исследования, касающиеся сроков службы протезов. Принимали участие молодые люди до 25 лет и пожилые, в возрасте от 50 до 80 лет. Результаты поразили исследователей, дольше всего конструкции прослужили людям, находящимся в возрастном промежутке от 70 до 80 лет.

Объяснение врачей базировалось на минимальной активности пожилых больных и сниженной до минимума, необходимости проведения повторной операции, что нельзя сказать о молодежи.

Инвалидность при замене тазобедренного сустава

Как уже неоднократно говорилось, эндопротезирование – обязательная процедура, применяющаяся при переломе шейки бедра, сложных повреждениях сочленения, запущенных стадиях дисплазии, оскольчатых травмах.

В соответствии с поставленным диагнозом, сопутствующими заболеваниями, выраженной симптоматикой и показаниями, операция по замене может носить однополюсный и тотальный характер.

Для тех, кто только собирается на столь серьезный шаг интересует – положена ли инвалидность после оперирования? Дают ли инвалидность при двух замененных протезах?

Неправильный уход

Протезирование вышеописанного сустава, однозначно, не является веским основанием для присвоения статуса инвалида. Тенденция, даже совершенно обратная, мероприятия такого рода назначаются врачами для излечения людей, избавления их от ограниченностей движения, а соответственно от возможной получения инвалидности.

Почвой для оформления инвалидности могут стать причины, возникшие в послеоперационном периоде:

  • вследствие низкого качества используемой конструкции;
  • неправильно и непрофессионально подобранный размер в соответствии с индивидуальными геометрическими параметрами;
  • проведение неквалифицированной реабилитации или ее полное отсутствие;
  • развитие тяжелых последствий после двухстороннего протезирования.

Зачастую в перспективе у больных оформление 3 группы на срок не более 1 года, которая направлена на восстановление максимальной функциональности сустава. Вторая группа допустима для всех вышеперечисленных случаев, а первая на практике применима достаточно редко.

Важно! При возникновении умеренных или выраженных нарушений послеоперационного периода, ограничивающих жизнедеятельность, лечащий доктор имеет все основании для выдачи направления на прохождение медико-социальной экспертизы!

Осложнения

Зачастую многие из вас путают понятие про осложнения с послеоперационными явлениями, сопровождающими период. Прежде чем вести речь о возможных последствиях, целесообразно обратить внимание на существующие противопоказания. Так проведение операции, не уместно при наличии следующих факторов:

  • присутствует возможность медикаментозного лечения способного сохранить сустав;
  • низкая прочность кости, что препятствует установке имплантата;
  • повреждение нервных окончаний и волокон в данной области;
  • выявление поврежденных и атрофированных мышц;
  • неустойчивость и шаткость сустава;
  • недоразвитые костные структуры;
  • заболевания остеоартроза и ревматоидного артрита на поздних стадиях;
  • возраст пациента менее 25 лет (без объективных показаний к оперированию).

Разновидности типичных осложнений

  1. Возникновение расшатывания и смещения протеза Возможно, появление специфических болей образование небольшой разницы в длине конечностей.
  2. Тромботические Во избежание таких проблем, проводится предварительное лечение антикоагулянтами, разжижающими кровь препаратами.
  3. Инфекционные Может возникнуть после операции либо вследствие активизации очагов хронического заражения. Лечение основано на приеме антибактериальных средств.
  4. Человеческий фактор (невыполнение рекомендаций врача) Таким примером может стать чрезмерная нагрузка на сустав, что приводи к его перелому или вывиху, а значит, возникает необходимость повторного протезирования.
  5. Аллергического характера Реакция организма на внедрение чужеродного тела в состоянии спровоцировать начало разрушительного процесса близлежащих суставов.

Боль в тазобедренном суставе

Не прекращается интерес к вопросам общего направления, больше связанных с периодом после протезирования.

Докторам поступают вопросы:

  • «Сколько ходить на костылях?» – однозначного ответа нет, все индивидуально и не терпит шаблонов. В среднем, это может занять от нескольких недель до пары месяцев в зависимости от сопутствующих факторов (возраст человека, наличие осложнений, степень приживляемости имплантата).
  • «Какие сроки гарантии на эндопротезы?» – в-первую очередь, смешно говорить о гарантийных сроках самого изделия, так как при его производстве используются сверхпрочные материалы, во-вторых, существуют сроки службы, которые составляют 5 до 15 лет. Здесь тоже все неоднозначно, ведь сустав в силу непредвиденных обстоятельств может «выйти из строя» и вся конкретика теряет смысл.

Стоимость замены тазобедренного сустава в Москве, является определяющим фактором. До начала текущего 2017 года вполне реально на основании получения квоты, а главное бесплатно в России можно было провести такого рода хирургическое мероприятие. Сейчас картина изменилась, перечень диагнозов, подпадающих под квотное обслуживание, значительно сократился.

Основная часть квотирования предоставляется либо тем, кто стал жертвой врачебных ошибок при протезировании, либо повторно меняющим механизм сустава, хотя допускаются и другие случаи.

Процесс оперирования по квоте с точки зрения оформления назвать легким сложно.

Время потребуется для получения соответствующего заключения от врача, который занимается вашей проблемой, далее специальная комиссия проводит оценку состояния и выдает документ на услугу.

В проекте разработки находится документ государственного уровня, который должен урегулировать ситуации с оплатой таких дорогостоящих операций за счет полиса обязательного медстрахования. Решить вопрос о замене, можно путем обращения в клиники государственного уровня, где ценовая политика более приемлемая в сравнении с частными.

Остеопороз

К числу эффективных реабилитационных мероприятий с уверенностью можно причислить специальные упражнения. Доктора рекомендуют уже на 3-4 день пробовать их выполнять, тем самым, настраивая организм на путь полного выздоровления. В комплекс входят упражнения следующего рода:

  • перелом костных структур во время выполнения оперативного вмешательства;
  • нарушение чувствительности или иннервации конечности вследствие пересечения нервного пучка.

Тромбоз глубоких вен

Уменьшенная двигательная активность в период после операции провоцирует возникновение застоя крови, результатом которого есть тромбоз. А дальше все зависит от того, насколько тромб большой и от того, куда поток крови его отнесёт. Из-за этого способны возникнуть такие последствия: тромбоэмболия лёгких, гангрена ног, инфаркт и другие.

Предотвратить данную патологию, следует как можно раньше. Уже на второй день после имплантации сустава прописывают антикоагулянты.

Кровопотеря

В процессе хирургического вмешательства, чтобы заменить сустав таза или спустя определённое время после этой процедуры есть вероятность возникновения кровотечения. Причиной способна стать как ошибка врача, так и любое неаккуратное движение или злоупотребление лекарствами, разжижающими кровь. В послеоперационный момент прописывают антикоагулянты с целью профилактики тромбоза.

Иногда именно эта предосторожность может «выйти боком». Она способна превратить меры профилактики одного осложнения в другое осложнение. Чтобы восстановить запасы крови больному требуется переливание крови.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о замене суставов