Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

Возможные осложнения

Процедура по замене тазобедренного сустава в Израиле, Германии, России проводится с учетом анатомического строения оперируемой области. Вмешательство требует общей или эпидуральной анестезии. Разрез делается небольшой, а сами импланты выполнены из прочного материала. После операции, например в Германии, пациент находится в клинике еще в течение недели, его наблюдают специалисты, поскольку новый искусственный тазобедренный сустав должен прижиться.

Как и у любого вмешательства, у эндопротезирования могут быть осложнения. К ним относятся:

  • Вывих шейки бедра – такие осложнения происходят тогда, когда шаровидная головка протеза перемещается в сторону от вертлужной впадины.
  • Инфекционные осложнения.
  • Тромбоэмболии.
  • Повреждения кровеносных сосудов и нервов близлежащих тканей.
  • Осложнения, связанные с интубацией при наркозе (например, воспаление легких).

Во избежание развития осложнений важно бросить курить и не принимать алкоголь, бороться с лишним весом, если такая проблема существует, пролечить все очаги инфекции в организме.

В некоторых случаях ввиду особенностей организма пациента могут возникать различные осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава, которые могут вызвать инвалидность.

Параэндопротезная инфекция представляет собой нагноение, которое сопровождают такие симптомы, как сильные боли, отеки и покраснения. При этом развивается септическая нестабильность искусственного сустава, что в конечном итоге приводит к нарушениям опорно-двигательных функций конечности. Инфекция постепенно принимает хроническую форму, образуя свищ, из которого постоянно выделяется гной.

Вывих искусственного сустава является достаточно распространенным осложнением после операции. Поскольку он не может заменить естественное соединение, то функциональные возможности у него снижены. Поэтому неосторожные движения, слишком ранняя реабилитация и сложные упражнения могут легко спровоцировать вывих. Также вывих может стать следствием падения.

Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

После эндпротезирования не желательно сильно проворачивать конечность вовнутрь и сгибать больше чем на 90˚ в тазобедренном суставе. Чтобы удалить вывих назначается ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. После операции нога некоторое время должна быть обездвижена.

И далее пациенту требуется быть крайне осторожным, поскольку даже после прохождения острого периода повторный вывих исключать нельзя.

Двигательная активность и постоянное трение в суставе приводит к возникновению больших нагрузок в суставном соединении между эндопротезом и костью, что становится причиной поломки ножки или шейки имплантата. Несмотря на то что, эндопротез выполнен из самых прочных материалов, присутствует фактор «усталости» металла.

Также вследствие микродвижений происходит постепенное расшатывание суставного соединения, и ножка протеза начинает разрушать стенку кости, в которую она вставлена. Подобная нестабильность провоцирует перипротезный перелом. В таких случаях обычно назначается ревизионное эндопротезирование.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция по замене поражённого сустава на эндопротез. Как и после любого другого оперативного вмешательства, могут возникать осложнения. Это объясняется индивидуальными особенностями организма, состоянием здоровья и сложностью операции.

Боли после эндопротезирования являются неизбежными. Это объясняется особенностями операции.

Факторы риска

  • Преклонный возраст пациента.
  • Сопутствующие системные заболевания.
  • Перенесённые операции или инфекционные заболевания тазобедренного сустава в анамнезе.
  • Наличие острой травмы проксимального отдела бедренной кости.

Операция по замене тазобедренного сустава: обо всем по порядку

Елена Полякова, врач

Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

(1 голос, в среднем: 1 из 5)

Эндопротезирование представляет собой операцию, в процессе которой происходит замена поврежденного тазобедренного сустава на эндопротез.

Эндопротезирование тазобедренного сустава является эффективным способом полноценного восстановления утраченной функции сустава

Установить эндопротез, заменив им тазобедренный сустав, необходимо после травм, переломов и при наличии других тяжелых патологий.

Стоит отметить, что эндопротезирование, к примеру, в Германии проводится по следующим показаниям:

  • Врожденный вывих шейки бедра.
  • СКР (системная красная волчанка).
  • Остеоартриты и остеоартрозы тяжелой степени.
  • Болезнь Пертеса, Бехтерева.
  • Опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

При рассмотрении вопроса об операции эндопротезирования принимаются во внимание и другие моменты, такие как общее состояние человека, сопутствующие патологии, степень поражения оперируемой области и всего тазобедренного сустава.

Кроме того, как и любая манипуляция, данная операция тоже имеет противопоказания. Эндопротез нельзя устанавливать, если есть:

  • Наличие инфекции в организме.
  • Тяжелые патологии дыхательной системы.
  • Сердечно-сосудистые заболевания.
  • Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Перед тем, как будет проведено эндопротезирование по замене тазобедренного сустава в Германии, Израиле или другой стране, назначаются обследования (лабораторно-инструментальные), больного консультируют специалисты. Возможна коррекция состояния лекарственными препаратами и физиотерапией перед оперативным вмешательством и заменой сустава.

Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

Как и после любой операции, после эндопротезирования возможны некоторые осложнения

На первом этапе подготовки к эндопротезированию необходима консультация с лечащим врачом и хирургом. Это нужно для определения противопоказаний, если они имеются. Также следует сделать рентген, который покажет, насколько поражен и изношен тазобедренный сустав.

Следующий этап заключается в сдаче всех анализов и диагностировании. Госпитализация осуществляется за пару дней до операции.

Процедура проходит следующим образом: в центр бедренной кости вставляется ножка протеза, она будет установлена вместо шейки тазобедренной кости, потом вставляется головка с вкладышем, благодаря которым нога сможет двигаться. После вправления головки хирург проверяет длину конечности, подбирает эндопротез необходимой длины и размеров и устанавливает его.

Протез фиксируют, используя специальный костный цемент, который прирастает к кости. В итоге разрез, где было протезирование, промывают специальным антисептическим веществом и ушивают все ткани по слоям. На верхнем слое кожи устанавливаются специальные скобы. Возможно, человека заинтересует сам процесс такой процедуры. В Интернете можно посмотреть видео и фото операции. Сколько длится процедура, зависит от специалистов, в общем, это занимает около часа.

Ещё совсем недавно пациенты с ревматическими патологиями в тазобедренном суставе, поражениями опорно-двигательного аппарата, а также с переломом шейки бедра утрачивали способность к самостоятельному передвижению, а потому были обречены на инвалидность. Но с внедрением новейшей технологии в хирургическую практику ортопедии, такой как эндопротезирование тазобедренного сустава позволило этой категории больных с надеждой смотреть в будущее. Операция дает возможность избавиться не только от боли и многолетних страданий, но вернуть физическую активность и повысить качество жизни.

Выбор анестезии

Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

Накануне операции врач проводит осмотр пациента и подбирается тип анестезии. Обычно используется спинномозговой или перидуральный вид. В данном случае анестезирующей препарат подводится к нервным волокнам, идущим к ногам. Нижние конечности «отключаются» и возможные болевые ощущения не чувствуются. При этом во время операции пациент находится в сознании и может самостоятельно говорить и дышать. Послеоперационные боли могут проявиться лишь спустя 3-4 часа.

В некоторых случаях применяется общая анестезия (эндотрахеальный наркоз). С вечера пациенту делается очистительная клизма, и принимаются успокоительные препараты. Для контроля над количеством и цветом мочи на время проведения операции устанавливается мочевой катетер.

Больной улаживается на здоровый бок, после чего приступают к рассечению тканей. Чаще всего операция проводится с использованием заднего разреза к тазобедренному суставу. Далее обнажается часть суставной впадины, где хорошо просматривается суставная капсула, которая также разрезается. Нижнюю конечность путем сильного вращения подводят к туловищу.

Под углом 45° производится отсечение лишней части костного фрагмента и подготавливается место в кости под установку ствола протеза. В полученный канал вставляется протез. Если искусственный сустав в костный спил лег удачно, тогда проводят его фиксацию и в оперированную зону вставляется дренаж для удаления послеоперационных гематом. Рана ушивается и на этом операция завершается.

Хирургическое вмешательство, в ходе которого врач удаляет изъеденный артритом участок бедренного сустава, заменяя его искусственным имплантатом, состоящим из пластиковых и металлических комплектующих, называют эндопротезированием. Операция дает продолжительный терапевтический эффект и показана, если консервативные методы лечения не облегчают состояние больного.

Первая операция по замене тазобедренного сустава была произведена в Германии хирургом Темистоклсом Глаком в 1891 году. В качестве искусственной бедренной головки использовалась слоновья кость, закрепленная при помощи цинковых винтов, гипса и клея.

Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

Выполнение процедуры происходит с использованием традиционных или малоинвазивных методов. Главное отличие – длина разреза.

Современная тенденция — подбор наименее инвазивной техники проведения операции: удается добиться уменьшения площади рубцовой ткани, снижения болезненности после операции, сокращения реабилитационного периода.

Процесс хирургического вмешательства можно разделить на два этапа:

  • удаление поврежденного участка;
  • установка биосовместимого имплантата.

План будущей операции составляется на основании предварительно проводимых лабораторно-диагностических обследований. Протез подбирается индивидуально, исходя из пола, возраста, веса и стиля жизни пациента.

Процедура не относится к числу технически сложных, но ее проведение требует большого опыта от хирурга и отличного оснащения клиники. К сожалению, малое количество отечественных медучреждений, помимо столичных, могут похвалиться выдающимися успехами в этой области. Поэтому к подбору клиники стоит подойти с максимальной серьезностью.

Высоко ценится опыт и достижения клиник Германии, Австрии, Швейцарии, Израиля, правда, стоимость замены сустава в них достаточно высока. Альтернативный вариант — чешская медицина. Центры эндопротезирования этой страны известны современным оснащением, опытными хирургами, отличными реабилитационными программами.

При подборе медучреждения получите ответы на следующие вопросы:

  1. Сколько операций выполнено?
  2. Каков процент успеха?
  3. Применяются ли малоинвазивные методики?
  4. Сколько длится реабилитация?
  5. Занимается ли клиника реабилитационным восстановлением пациентов?

Восстановление после вмешательства

Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

После хирургического вмешательства наступает период реабилитации. Выписывают больного в России через несколько дней после проведения вмешательства, в Германии строго через неделю. Это недостаточный период, чтобы восстановление нового сустава было полноценным. Длительность процесса зависит от многих факторов, один из которых – это наличие возможных осложнений.

Реабилитационный период после операции может быть достаточно длительным

Прослеживается зависимость от предшествующей патологии:

  • Если был перелом шейки, то имеет значение время, через которое был установлен протез. Когда времени прошло не так много, мышцы включаются в работу достаточно быстро.
  • Если же протезирование было спустя несколько лет, то атрофированному мышечному каркасу нужно больше времени, чтобы снова полноценно выполнять свою функцию.
  • Если человек годами терпел боль, хрящи и кости изнашиваются, мышцы атрофируются, а замена делается «в последний момент», то реабилитация может занять достаточно долгий период.

Восстановительный период

Выписка после замены сустава осуществляется через неделю. В российских медицинских учреждениях пациента могут выписать уже через несколько дней. Но это не означает, что организм восстановился. Сколько времени займет восстановительный период, напрямую зависит от многих факторов, в том числе и от возможности возникновения осложнений.

Важно учитывать и патологию, по причине которой и проводилось протезирование сустава:

  • В случае, если кости и хрящи изношены, мышцы атрофированы, после того, как было проведено протезирование, период реабилитации может занять много времени.
  • Протезирование, проведенное после перелома, зависит от того, как быстро была проведена операция. Чем раньше, тем скорее мышцы адаптируются.
  • Если протезирование проводилось через несколько лет после травмы, понадобится длительный период времени для полной адаптации мышечного каркаса к протезу.

Так или иначе, организм каждого пациента индивидуален, и это также имеет значение в длительности восстановительного периода.

В течение первых суток после операции пациент находится под наблюдением в палате интенсивной терапии. При его стабильном состоянии на вторые сутки он переводится в общую палату, после чего сразу же начинается реабилитация с помощью лечебной физкультуры (ЛФК), в которую должны входить различные упражнения с постепенной нагрузкой на суставное соединение.

Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

Несмотря на возможные боли, реабилитация ТС начинается уже на первые сутки. Как только пациент вышел из наркоза назначаются щадящие упражнения, состоящие из сгибаний и разгибаний стопы, вращений голеностопа, напряжений и расслаблений ягодичных мышц и передней поверхности бедра. Эти упражнения способствуют улучшению циркуляции крови в прооперированной конечности и улучшают мышечный тонус бедра.

На первые сутки пациенту не разрешается вставать, чтобы исключить вывих сустава. Восстановление функций конечности и первые упражнения нужно начинать только в присутствии специалиста по ЛФК. На второй день пациент может аккуратно попробовать встать.

Второй этап

На 5 день боли не ощущаются и поэтому можно постепенно усложнять упражнения ЛФК. Реабилитация на данном этапе может включать освоение ходьбы по лестнице с помощью костылей и неспешные прогулки до 150 м. Все ранее назначенные упражнения специалистом продолжать выполнять.

В этот период у пациента увеличивается мышечная масса, и он может уже хорошо ощущать прооперированную ногу. Однако такое состояние создает обманчивое впечатление о состоянии конечности. Недостаточно сросшиеся ткани могут спровоцировать вывих и дальнейшую инвалидность у пациента. Также выполняя упражнения, следует строго соблюдать угол при сгибании ТС. Обычно на 12-й день пациента выписывают, и далее реабилитация проходит в домашних условиях.

Завершающий этап

Восстановление на третьем этапе допускает отказаться от костылей и пользоваться только тростью. Для согласованной работы всех мышц конечности рекомендуется выполнять упражнения с использованием эластичной ленты. Также необходимы упражнения на велотренажерах с обязательным соблюдением угла, что позволит исключить вывих и не получить инвалидность. На 9-10 недели пациент учится ходить без трости.

Стоимость эндопротезирования

К счастью, чтобы выполнить протезирование, вам не обязательно ехать в Германию или еще куда-либо. В России такая процедура проводится в Москве по квоте, которую оплачивает государство. Стоит отметить, что замена сустава очень дорогостоящая. Например, в Германии цена замены тазобедренного сустава составляет от 10000 долларов.

Прооперироваться по квоте – это не самая простая задача. Сначала саму квоту нужно оформить, а затем с талоном на оказание высокотехнологичной помощи (талон ВМП) вам нужно обратиться в больницу. Ваши данные вносятся в очередь на операцию эндопротезирования на текущий год. Ожидание в Москве занимает в среднем около полугода, это нужно учитывать в своих планах.

Сколько будет стоить протезирование, зависит в первую очередь от материала, из которого делается протез, клиники, где проводится операция. Цена операции зависит от квалификации врача, обслуживания пациента, расположения в палате и ухода за пациентом, в зависимости от того, сколько он будет находиться в учреждении.

Таблица 1. Цены на операцию по замене тазобедренного сустава

Если замена необходима, откладывать ни в коем случае нельзя. Очень важно обратиться к высококвалифицированным врачам и хирургам, которые смогут провести операцию профессионально и подобрать качественный эндопротез.

Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

Valgulex (Вальгулекс): отзывы врачей, цена и применение шины

Сустафаст для суставов: отзывы, цена геля и его применение

Osteo bi flex (Остео би флекс): инструкция, отзывы, состав и цена

Valgosocks — носочки от косточки: отзывы врачей-ортопедов и цена

Корректор осанки для детей: отзывы, цены, выбираем какой лучше

Тазобедренный сустав (фото): особенности строения

Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

Бедро человека: фото, анатомия, строение и функции

Тазобедренный сустав: болезни, их симптомы и лечение

Вертлужная впадина тазовой кости: что это такое и лечение ее патологий

Бедренная кость: анатомия на фото, строение и функции

Тест на состояние суставов

К едва ли не самым распространенным патологиям опорно-двигательного аппарата относят вальгусную .

Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

Сустафаст – мазь для профилактики и лечения заболеваний суставов. Помогает устранять симптомы – .

Несмотря на то что позвоночник состоит из таких прочных структур, как кость, он уязвим и требует к .

Проблема вальгусной деформации стопы — частая расплата за ношение красивой, но неудобной обуви. .

Корректор осанки для детей – это специальное устройство, нацеленное на профилактику и лечение .

Пластырь для суставов – средство трансдермальной терапии, позволяющее лекарственным веществам .

Будьте в курсе последних новостей из медицинского сайта.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: за и против

Строение тазобедренного сустава

  • Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости и имеет шарнирное строение:
  • В тазовой кости имеется вертлужная впадина, в которой при помощи связок и мышц держится и вращается головка бедренной кости шаровидной формы
  • Головка соединяется с самим бедром при помощи шейки под углом 125 — 145 ˚
  • Поверхности головки и впадины покрыты хрящевым слоем, одновременно и прочным, и упругим
  • Сустав закрыт капсулой, наполненной синовиальной жидкостью
  • Равномерную смазку сустава обеспечивает вертлужная губа — возвышенность по краям вертлужной впадины

Такое совершенное строение обеспечивает большую подвижность суставу, возможность совершать разгибательные и вращательные движения широкой амплитуды.

Ряд заболеваний приводит к выработке ресурса тазобедренного сустава:

  • хрящ постепенно стирается и разрушается,
  • объем суставной жидкости уменьшается
  • расстояние между поверхностью головки и вертлужной впадиной сокращается
  • движения в суставе ограничиваются

Воспаление ТБС из-за самого артроза плюс системные артриты:

  • Ревматоидный и псориатический артрит
  • Болезнь Бехтерева
  • Красная волчанка

Возникает из-за нарушенного кровоснабжения, например, при сдавливании или разрыве кровеносных сосудов, питающих головку бедра. Обычно это происходит при травме

Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

Частое осложнение остеопороза к старости, приводящее к мучительным болям, полной инвалидности и преждевременной смерти

Замена ТБС при артрозе и артрите

Нет необходимости проводить замену сустава при артрозе или артрите, если есть возможность лечить его консервативно, занимаясь гимнастикой, изменив всю систему питания и сбросив лишний вес

Такими методами хоть и не ликвидируешь необратимые изменения в самом суставе, но можно, используя собственные компенсаторные возможности организма, очень долго сохранять физическую активность, даже и на поздней стадии артроза.

Актуальной операция становится на четвертой стадии анкилоза.

Эндопротезирование при дисплазии

При врожденной дисплазии отношение к эндопротезированию совсем другое. Его здесь можно рассматривать как единственную возможность дать ребенку другое будущее. Поэтому если нет серьезных противопоказаний, то конечно, операцию следует проводить как можно раньше.

Перелом шейки ребра и замена сустава

Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

При переломе шейки бедра в старости эндопротезирование становится единственным спасением, так как пожилой обездвиженный человек очень быстро умирает из-за всяких осложнений: пневмонии, тромбоза, пролежней и т. д.

  • Сращивание шейки бедра становится невозможным из-за поврежденных сосудов и развивающегося остеонекроза
  • Неблагоприятна для сращивания и вертикальная линия перелома

Даже если не повреждены сосуды, а линия разлома горизонтальна, все равно заживление из-за остеопороза будет проходить крайне медленно и восстановить сустав будет трудно.

Цементный способ крепления

  • По шаблону производят опил шейки и головки бедра
  • Рассверливают канал бедренной кости
  • Затем проходят канал рашпилями, имеющими форму ножки, постепенно увеличивая размер рашпилей, пока последний не сядет плотно
  • На рашпиль надевают головку и проверяют как двигается сустав
  • После подбора ножки и головки канал в кости заглушают пробкой и шприцем заполняют его клеем
  • Надев на конец ножки централизатор, вводят ее в еще жидкий клей
  • Через пять-восемь минут убирают излишки цемента

Бесцементный способ крепления

Производят все те же самые операции, только подобранную ножку заколачивают в канал до полного заклинивания.

Шрам после эндопротезирования тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава в обоих случаях производится под регионарной спинномозговой анестезией.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о замене суставов
Adblock
detector