Сроки восстановления после операции по замене тазобедренного сустава

Что дает эндопротезирование тазобедренного сустава?

Эндопротезирование либо замена ТБС (тазобедренного сустава) — это операция, предполагающая частичную либо тотальную замену сустава на эндопротез. Такое протезирование целесообразно при сильных разрушениях тазобедренного соединения, ярко выраженном болевом синдроме, нарушении двигательных функций и когда консервативное лечение не приносит результата.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Подобное хирургическое вмешательство позволяет значительно снизить боль и даже полностью ее купировать. Эндопротезирование — это плановая операция, перед ней больной проходит плановое обследование, по окончанию которого врач оценивает сложность хирургического вмешательства. Помимо медицинского осмотра пациент во время подготовки к протезированию обязательно сдает кровь на анализ, мочу, делает рентген легких и снимает показания электрокардиограммы.

Во ходе протезирования возможна потеря крови, поэтому перед хирургическим вмешательством пациент сдает кровь для снижения риска от донорского переливания. Для большинства пациентов это единственная возможность восстановить двигательную функцию конечности.

Преимущества эндопротезирования в Израиле

Каждый клинический случай индивидуален и стоимость процедуры также будет варьировать. Замена тазобедренного сустава в Израиле, цена на которую станет известна после объема проведенной диагностики и выбранного метода протезирования, также будет обусловлена видом и материалом примененного импланта. Стоит отметить, что цены в израильских клиниках на 30-50 % ниже, чем в клиниках Германии и США аналогичного уровня. Профессиональная подготовки врачей и качество услуг идентичны.

Преимущества эндопротезирования в Израиле

  1. Предпочтение малоинвазивных методик в хирургии
  2. Проведение точной и быстрой диагностики
  3. Применение долговечных и биосовместимых протезов
  4. Осуществление результативной реабилитации
  5. Блестящая практика 3D-моделирования сустава в клиниках Израиля
  1. Предпочтение малоинвазивных методик в хирургии
  2. Проведение точной и быстрой диагностики
  3. Применение долговечных и биосовместимых протезов
  4. Осуществление результативной реабилитации
  5. Блестящая практика 3D-моделирования сустава в клиниках Израиля

После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями.

Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.

Почему нужен контроль специалиста? Потому что только он способен донести до пациента суть процесса восстановления. Без посторонних инструкций, даже самый дисциплинированный и информированный пациент не в силах обеспечить реабилитацию.

Целесообразно оставаться как можно дольше под контролем специалистов, которые с учетом динамики восстановления и индивидуальных особенностей пациента будут подбирать оптимально допустимый уровень физических нагрузок, вносить коррективы по мере необходимости в сторону их увеличения или сокращения и следить за правильностью выполнения каждого упражнения.

Во время упражнений непременно что-то будет тянуть, ныть, болеть, но только физиотерапевт имевший много таких пациентов сможет толково объяснить причины и вселить уверенность.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Где бы пациент не проходил послеоперационный план обязательных мероприятий, он должен четко придерживаться индивидуальной программы реабилитации после замены тазобедренного сустава. Она составляется исключительно высококвалифицированным специалистом, согласно установленным стандартам эндопротезирования, под конкретный медицинский случай.

Показания

  1. Перелом шейки бедренной кости (перелом «шейки бедра») – эта травма встречается достаточно часто и, при полном отрыве головке бедренной кости, разрушении вертлужной впадины, пожилом возрасте и других подобных проблемах, требует операции по замене тазобедренного сустава.
  2. Артроз – заболевание (коксартроз тазобедренного сустава) в результате которого нарушается гладкая поверхность суставного хряща, что приводит к ограничению движения в суставе, болям и нарушению ее подвижности.
  3. Воспалительные заболевания соединительной ткани – артриты, приводят к накоплению воспалительного экссудата в суставной полости, изменениям в строении соединительной ткани и разрушению сустава.
  4. Посттравматические изменения — после травмы в результате неправильно сросшегося перелома, образования костных мозолей возникает посттравматический артроз, что тоже является показанием к операции, для восстановления функционирования сустава.
  5. Остеонекроз – асептический некроз – разрушение суставной поверхности из-за омертвения тканей.

Эндопротезирование тазобедренного сустава позволяет вернуть подвижность суставу, возможность самостоятельно передвигаться, помогает избавиться от боли и неприятных ощущений. Это хирургическое вмешательство достаточно сложное, высокотехнологическое, требующее высокого уровня профессионализма врачей и наличия современного оборудования. При проведении операции, производят замену поврежденного участка тазобедренного сустава на эндопротез, изготовленный из биосовместимых конструкций.

Какой участок будет заменен, из чего изготовлен эндопротез, подробности каждой операции решаются в индивидуальном порядке, учитывая все особенности пациента – возраст, степень повреждения в суставе, сопутствующие заболевания, финансовые возможности. Цены на проведения этой операции зависят от материала, из которого будет изготовлен протез, сложности операции и клиники, проводящей операцию и последующую реабилитацию.

Чтобы операция прошла успешно, и человек полностью восстановил утраченные функции, большое значение имеет предоперационная подготовка и постоперационный уход.

Тазобедренный сустав – самый крупный и глубокорасположенный в организме человека. Нарушение его функций и возникновение болей может возникнуть при врожденных и приобретенных патологиях.  Заболевания, при которых есть показания для эндопротезирования.

  • дисплазия тазобедренного сустава – врожденная неполноценность сустава, которая приводит к подвывихам и вывихам головки бедренной кости
  • коксит – воспаление тазобедренного сустава, которое может быть вызвано группой заболеваний (туберкулез костей, ревматоидный артрит, детские инфекционные болезни)
  • коксартроз – уменьшение объема внутрисуставной жидкости и дегенерация хрящевой поверхности тазобедренного сустава
  • асептический некроз головки бедренной кости – отмирание тканей из-за длительной недостаточности кровоснабжения (травмы, тромбозы сосудов, воспаления)
  • перелом шейки бедра – серьёзная проблема в зрелом возрасте, возникающая из-за остеопороза и плохого сращения переломов
  • перелом вертлужной впадины со смещением – сложная травма, при которой становится невозможным восстановление ее прежней структуры
  • ложный сустав – неправильное сращение отломков костей или следствие ряда заболеваний (рахит, эндокринопатии)

Ввиду того, что эндопротезирование тазобедренных суставов – процедура довольно сложная и требующая длительного восстановления, то назначается она лишь по строгим показаниям. Прибегают к ней при лечении таких заболеваний, как:

  • болезнь Бехтерева, когда поражается тазобедренный сустав;
  • ревматоидный полиартрит;
  • несросшиеся переломы шейки бедра;
  • хронические формы дегенеративно-дистрофических заболеваний – артритов и артрозов;
  • асептический некроз головки бедра.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле

При таких недугах эндопротезирование показано в случае, если консервативное лечение оказалось безуспешным. При этом пациент испытывает сильные боли, не может полноценно работать и ухаживать за собой.

Учитывая, что эндопротезирование тазобедренных соединений или замена сустава шейки бедра — это достаточно сложные процедуры, требующие длительной реабилитации, назначаются они лишь при наличии строгих показаний:

  1. Поражение тазобедренного соединения при болезни Бехтерова.
  2. Все виды остеоартрозов артритов, провоцирующие дегенеративно-дистрофические изменения.
  3. Врожденные патологии тазобедренного соединения.
  4. Асептический некроз (нарушение микроциркуляции и последующее омертвление тканей и костного мозга).
  5. Повреждения шейки бедра.
  6. Аутоиммунные состояния, при которых человеческий организм вырабатывает антитела к хрящевой ткани.

Ключевую роль в принятии решения о замене тазобедренного соединения имеет комплексная оценка следующих факторов:

  • сильная боль, при которой анальгетики не дают должного результата;
  • степень нарушения двигательной функции и патологические изменения сустава;
  • затрудненность повседневной активности;
  • возраст и общее состояние больного.
  • случаи, когда альтернатива операции — консервативное лечение не дает каких-либо результатов.

Воспрепятствовать замене ТБС могут такие заболевания, как:

  1. идиопатический либо симптоматический диабет;
  2. несвертываемость либо плохая свертываемость крови;
  3. недавно перенесенные инфаркт либо инсульт;
  4. гипертонический криз;
  5. острая лейкемия;
  6. прогрессирование системных артритов; остеомиелита, костно-суставного туберкулеза;
  7. метастазы в костях, свидетельствующие о наличии 4 стадии рака;
  8. обострение хронических заболеваний.

Преимущества эндопротезирования в Израиле

Цементная фиксация подразумевает укрепление имплантата специальным медицинским веществом (цементом). Это способствует хорошему удержанию эндопротеза, минимизируя возможность повреждения кости у пожилых женщин с остеопорозом, склонных к частым переломам.

Бесцементная фиксация осуществляется методом «плотной посадки».  Благодаря пористой структуре применяемого эндопротеза костная ткань хорошо врастает в него, обеспечивая дополнительную прочность соединения. Это приоритетная техника для молодых пациентов и активных людей среднего возраста.

Гибридная фиксация выполняется с закреплением эндопротеза частично цементом, частично «плотной посадкой». Методика применяется для пациентов среднего возраста с низкой плотностью костной ткани и пожилых людей.

  • первичное – замена сустава искусственным аналогом
  • ревизионное – замена уже имеющегося импланта на новый

Замена тазобедренного сустава в Израиле проводится под спинномозговой или общей анестезией. В израильском центре СТС стали приоритетными вмешательства с малой инвазивностью. При таких операциях не выполняются большие разрезы и не происходит массивных повреждений мягких тканей, отсутствует серьезная кровопотеря.

Сроки восстановления после операции по замене тазобедренного сустава

После протезирования в сустав вводится дренаж для очистки оперируемой зоны. Пациенту накладывают асептическую повязку. Чтобы удостовериться в правильной интеграции эндопротеза проводится контрольный снимок сразу после вмешательства.

В палате пациента укладывают на спину, а ногу устанавливают в отведенном положении. Делают это с помощью валиков и подушек. На следующий день проводится первая перевязка и осмотр швов. Дальнейшая смена повязок происходит каждые 2 дня до полного заживления ран. Снятие швов осуществляется в среднем через 2 недели. Лечащий врач на протяжение послеоперационного периода наблюдает за пациентом и консультирует по вопросам выздоровления.

Очень важным этапом лечения в Израиле является восстановительный этап. Он будет зависеть от диагноза и объема вмешательства. Пациенту необходим постельный режим и выполнение несложных рекомендаций по упражнениям. Лечебная физкультура способствует скорейшей реабилитации пациента. Вставать можно будет через день-два после имплантации.

Первое время после операции пациенту необходимо ходить с костылями. Этот период индивидуален для каждого случая, в среднем он составит 4-6 недель. Медицинский персонал клиники проводит инструктаж пациента по адаптации к бытовым условиям, учитывая его состояние. Движения в суставе со временем полностью восстанавливаются, и пациент возвращается к привычной жизни.

Эндопротезы повторяют анатомические структуры естественного сустав. Размеры имплантатов подбираются индивидуально для каждого пациента. Для этого делается ряд рентгенологических снимков в нескольких проекциях, а компьютерная программа осуществляет подбор эндопротеза по имеющейся базе. По виду материала, из которого их изготавливают, имплантаты бывают:

  • металлические
  • полимерные
  • керамические

В ведущем медицинском центре СТС используется ультрановый вариант эндопротеза. С помощью нанотехнологий выполняется армирование керамической решетки. В нее внедряются нити циркония, тем самым укрепляя эндопротез и делая его устойчивым к раскалыванию. Армированные искусственные суставы не подвержены вывихам, так как имеют увеличенный размер. Хорошая биосовместимость материалов предотвращает возникновение негативных иммунных реакций со стороны организма пациента.

  • колпачковый протез – эндопротез суставной поверхности. Его применяют если у пациента разрушению подверглась только хрящевая ткань в суставе, но сохранена головка бедренной кости. Однополюсное протезирование позволяет максимально сберечь костную ткань и восстановить амплитуду движения.
  • тотальный протез – эндопротез, заменяющий все разрушенные анатомические части. Он устанавливается при обширной суставной деструкции. Процедура позволяет полностью восстановить движения в деградированном тазобедренном соединении.

Современное эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле осуществляется посредством 3D-моделирования. Новейшие томографы с помощью цифровых технологий помогают спроектировать трёхмерную модель костей таза, учитывая все изменения анатомических структур. Объемная деталь печатается на 3D-принтере из специальных полимеров.

В настоящее время большой популярностью пользуется операции на суставах и последующая реабилитация в Чехии. В качестве примера ознакомьтесь с видео-отзывом пациента из Москвы. Более подробную информацию можно получить на сайте компании Artusmed.

Иногда искусственный сустав приходит в негодность и его нужно заменить. В данном случае требуется повторное хирургическое вмешательство – ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Такая операция является достаточно непредсказуемой и требует от хирурга большого профессионализма. Иногдав ее результате состояние пациента может даже ухудшиться.

С особой осторожностью применяют повторное эндопротезирование тазобедренного сустава, если произошло инфицирование эндопротеза или сильно разрушена костная ткань в месте его фиксации. Реабилитация после такой операции занимает довольно длительный период – иногда до года. Все это время пациент наблюдается у хирурга-ортопеда: проходит периодические профилактические осмотры и диагностические исследования.

Тотальная замена тазобедренного сустава

Замену ТБС назначают после полной оценки состояния больного и подбора эндопротеза. Различают два вида эндопротезирования.

  1. Тотальная замена (бедренной головки и вертлужной впадины). Во время тотальной замены удаляется не только хрящ, но и субхондрональные кости. Полностью опиливаются суставные поверхности и сменяются искусственными прокладками, смоделированными с учетом анатомической формы сустава посредством компьютерной навигационной программы.
  2. Гемиартропластика — однополюсное эндопротезирование (замена бедренной головки). Применяется когда повреждена только хрящевая ткань либо неполная поверхность сустава.

Все протезы в зависимости от типа установки делятся на две группы:

  1. С цементной фиксацией. В данном случае применяется костный цемент, которым заполняется пространство между костью и эндопротезом. Цемент выступает не только в роли фиксатора, но и амортизатора, позволяя равномерно распределить нагрузку по всей кости.
  2. Протезы с бесцементной установкой обладают пористой поверхностью, что способствует врастанию тканей кости в протез.

Существует еще комбинированный (гибридный) метод, при котором чашечка фиксируется бесцементной технологией, а ножка — посредством цемента.

Медицина насчитывает примерно 60 разных видов эндопротезов, отличающихся друг от друга материалом изготовления и типом конструкции. Однако все они состоят из трех обязательных компонентов:

  • пластиковой чашечки, имитирующей вертлужную впадину;
  • металлического шара, замещающего собой головку бедра;
  • ножки эндопротеза — металлического стержня, крепящегося в бедренной кости.

Эндопротезирование ТБС должно привести к созданию более точного аналога естественного сустава. Поэтому компоненты эндопротеза должны обладать повышенной прочностью, устойчивостью к износу и коррозии. При изготовлении искусственного протеза используют биологически совместимые и безвредные для человеческого организма материалы. Для вкладыша и головки подбирают следующие пары трения:

  • полиэтилен-металл/керамика;
  • керамика-керамика;
  • металл-металл.

Протез тазобедренного сустава

Отрицательная черта полиэтилена в том, что он вырабатывает большое число воспалительных микрочастиц, приводящих к остеолизу (полному асептическому рассасыванию костной ткани). Поэтому популярностью пользуются более высокопроизводительные и дорогостоящие пары трения: керамика-керамика и металл-металл.

Они дают прекрасные индексы трения, что снижает вероятность износа. Слабая сторона пары металл-металл в том, что она создает различное количество частиц, в том числе металлические ионы, которые имеют долговременное токсикологическое воздействие на организм, в частности, на почки, печень и костный мозг. Поэтому такие протезы не рекомендованы женщинам в репродуктивном возрасте.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного соединения требует основательной предоперационной подготовки. Пациент в обязательном порядке проходит рентгенологическое обследование. Снимки дают полную картину того, насколько изношен орган, а также дают возможность сделать необходимые измерения.

Предоперационная подготовка

  1. Полное медицинское обследование: существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению этого метода лечения. При наличии сердечно-сосудистой патологии, инфекционных заболеваний, тяжелых заболеваний почек, печени и других органов, операцию проводить нельзя. При наличии хронических заболеваний, необходимо добиться компенсации заболевания, нормализовать общее состояние организма и только после этого, провести хирургическое вмешательство.
  2. Лабораторные исследования — анализы крови, рентген и другие.
  3. Посетить стоматолога — кариозные зубы – возможный источник инфекции в постоперационном периоде.
  4. Физическая подготовка — за несколько недель, а еще лучше месяцев, до операции следует заняться упражнениями для укрепления мышц, оздоровления всего организма, прекратить прием лекарственных средств (после консультации с врачом), отказаться от курения, употребления алкоголя и, при необходимости, заняться коррекцией веса, так как после лечения лишний вес будет давать повышенную нагрузку на тазобедренный сустав.
  5. Подготовить все необходимое для послеоперационного периода – во время реабилитации требуется наблюдение медицинских работников для проведения процедур и постоянного ухода. Следует заранее договориться с тем, кто будет находиться рядом в первые недели после операции, подготовить костыли, оснастить дом специальными ручками, убрать различные напольные покрытия и все, что может спровоцировать падение.

Этапы эндопротезирования тазобедренного сустава

Во время принятия решения о тотальной замене ТБС учитывается наличие заболеваний, являющихся противопоказанием к операции, состояние пациента и его возраст. Для оценки состояния проводится медицинский осмотр, назначаются анализы. В рамках предоперационной подготовки могут быть назначены такие лабораторные и инструментальные исследования, как пункция тазобедренного сустава, МРТ, КТ, костная денситометрия, диагностическая артроскопия.

Помимо вышеприведенных исследований перед тотальным эндопротезированием необходимо:

  1. вылечить острые либо хронические воспалительные процессы в организме, так как они увеличивают риск инфицирования зоны вживления эндопротеза;
  2. при наличии чрезмерно избыточного веса — обратиться к диетологу. Повышенные нагрузки на искусственный ТБС усиливают повышают вероятность образования тромбов и воспалений;
  3. приобрести костыли с подлокотниками. После операции новому ТБС потребуется длительная реабилитация и осторожное обращение. В течении нескольких месяцев полная нагрузка на него запрещена.

Проведение операции

В ходе тотального протезирования замена ТБС выполняется в несколько шагов:

  1. Врач вскрывает сустав через ягодичный, боковой либо предбоковой доступ.
  2. Хирург раздвигает фасции и мышцы, разрезает капсулу сустава и подвергает ее резекции. Удаляется бедренная головка, очищается вертлужная впадина (для удаления хрящевой ткани).
  3. Устанавливается и фиксируется искусственный протез. Для этого используется костный цемент либо винтики. При наличии крупных дефектов в костях применяются специальные шурупы.
  4. Затем происходит пробная установка дистальной области искусственного сустава. Если все в норме, то хирург выделяет костномозговой канал, куда в дальнейшем вставляется ножка протеза, головку которого вводят в вертлужную впадину либо в чашку.
  5. Рана зашивается послойно, параллельно устанавливаются подкожные и глубокие (межмышечные) дренажи.
  6. В завершении конечность обездвиживают.

После протезирования ТБС через какое-то время может потребоваться ревизионное эндопротезирование, т.е. повторное хирургическое вмешательство. Основные причины — это:

  • износ протеза;
  • перелом части искусственного сустава;
  • разрушение кости. Самый неблагоприятный исход, поскольку ведет не только к изготовлению новых суставов, но и к дальнейшему опиливанию кости и снижению ее прочности. В будущем скорее всего понадобится костный трансплантат.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о замене суставов
Adblock
detector