Центр по замене суставов

Реабилитационный период

Эндопротезирование тазобедренного сустава является операцией по замене его разрушенных естественных компонентов искусственными имплантатами. Протезирование может быть тотальным, когда заменяют весь сустав или частичным, при котором заменяют только некоторые компоненты.После операции в идеале сустав должен полностью восстановить свои функциональные способности.

В этом огромную роль играет реабилитационный период, который зачастую является болезненным и довольно длительным.

Во время реабилитации проводятся мероприятия, направленные на устранения болевых симптомов, предотвращение возможных осложнений, восстановление нормального функционирование прооперированной конечности.

Для этого существуют по всей России реабилитационные центры.

Традиционно самые популярные и самые дорогие центры реабилитации располагаются в Москве, немного меньше их в Санкт-Петербурге.

Но существуют менее дорогие, но при этом не менее хорошие клиники в других городах, оказывающие аналогичные услуги на высоком уровне, где работают высокопрофессиональные врачи.Так что перед тем, как выбирать медицинские центры Москвы, лучше поискать информацию о реабилитационных клиниках рядом со своим городом, почитать отзывы, информацию о квалификации и опыте врачей-реабилитологов, заглянуть на форумы, в которых люди советуются и делятся своим опытом по прохождению реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Найти такие форумы, отзывы, посмотреть видео обзоры по конкретному реабилитационному центру очень просто, достаточно зайти во Всемирную паутину.

Реабилитация после протезирования коленного сустав длится порядка 3 месяцев. В послеоперационном периоде продолжается введение антибиотиков, обезболивающих средств, симптоматическое лечение.

Центр по замене суставов

Восстановительное лечение в стационаре

Активизация в постели разрешается уже на 1е сутки после операции. Со второго дня можно присаживаться в постели, начинать статические упражнения для мышц конечности, выполнять дыхательную гимнастику. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность и дополнительной опорой (костыли, манеж) возможна уже с 3х суток. Швы снимают на 10- 12 сутки.

Выписка домой

Выписка производится через 10-12 дней после операции. Следует продолжать реабилитационные мероприятия, строго соблюдая рекомендации оперировавшего хирурга. При необходимости возможна госпитализация в реабилитационный центр для восстановления под руководством специалистов — реабилитологов. Ограничения в физической нагрузке на оперированную конечность следует соблюдать в течении 6 недель от операции, в течении этого времени рекомендуется использование дополнительной опоры.

Первый месяц восстановление лучше проходить под наблюдением специалистов – в специальном реабилитационном центре. Здесь пациент занимается по специальной восстановительной методике, включающей ЛФК (лечебная физкультура) после операции, массаж, физиотерапию.

Еще два месяца пациент выполняет процедуры самостоятельно в домашних условиях. На протяжении этого времени общей задачей врача и пациента является:

  • Постепенное увеличение двигательной амплитуды сустава.
  • Наращивание мышечной силы конечности.
  • Планомерная разработка сустава, возвращение к нормальному образу жизни и двигательному режиму.

Важно, чтобы реабилитация в домашних условиях проходила без чрезмерных нагрузок или напротив, слишком щадящего режима. Пациенту помимо назначенного комплекса упражнений полезно передвигаться по дому, выполнять несложную работу, постепенно приходя в норму.

При необходимости пациент может пройти МСЭК и получить инвалидность на время нетрудоспособности или изменение условий труда.

Консервативное лечение

Москва От 300 000 рублей
Новосибирск От 150 000 рублей
СПБ От 200 000 рублей
Ростов-на-Дону От 170 000 рублей

Ценообразование на протезирование складывается, исходя из места расположения клиники и качества имплантата. Лечение в государственных учреждениях — это не всегда возможность сэкономить. Следует учитывать цену на реабилитацию, которая тоже дорогая, но необходимая.

Центр по замене суставов

Если счет идет на часы, и замена крайне необходима, не стоит надеяться на получение квоты и терять время. Очень важно попасть не только в хорошую клинику, но и к опытному хирургу, способному качественно провести замену и профессионально подобрать эндопротез.

В реабилитационном центре суставов и костей внедрены передовые отечественные и зарубежные технологии, проводятся реабилитации различных сложных переломов конечностей, травм суставов, сухожилий, а также остеонекроза, остеомиелита, деформирующего остита и других заболеваний костей, особенно специализируется на установлении искусственных суставов, минимальной инвазивной артроскопической хирургии.

В клинике собраны большинство ведущих международных концепций по реабилитации. В сочетании с традиционными китайскими методами, проводится комплексная реабилитационная терапия, даются инструкции и помощь пациентам для проведения правильной реабилитации. За относительно короткий период времени, дается возможность вернуть функции конечностей к нормальной работе.

В ряде случаев можно обойтись без операции. Отличительная особенность колена от тазобедренного сочленения заключается в том, что на ранних стадиях гонартроз может быть сравнительно легко устранён консервативными методами. Если бы он устранялся только протезированием, то с эндопротезами ходили бы почти все пожилые люди.

Здоровый человек не испытывает боли в коленях оттого, что мыщелки постоянно смазываются синовиальной жидкостью, содержащейся внутри сустава. Гонартроз возникает как раз из-за того, что этой смазки становится мало, вследствие чего хрящи трутся друг об друга, как говорится, «на сухую» и быстро истончаются.

Беда в том, что на начальных стадиях боли и соответственно жалоб нет, а когда они появляются, то уже поздно лечится.

Реабилитационный период

Давайте разберемся, что предлагают реабилитационные центры в своих программах и как они могут различаться.Итак, курс восстановления тазобедренного сустава после тотального или частичного протезирования направлен на достижение следующих целей:

  • возвращение нормального тонуса мышц;
  • снятие ограниченности сустава;
  • полное восстановление его функционирования.

При этом учитываются сложность проведенной операции (однополюсная, двухполюсная), атрофированность мышц, возраст пациента, его реакция на оперативное вмешательство, общее состояние здоровья.В соответствии с мышечным тонусом подбирается первичная нагрузка, увеличение которой должно происходить постепенно.

Если начать ЛФК, когда сустав еще не готов к нагрузке, может нарушиться процесс заживления послеоперационных швов.Обязательно при начале реабилитации назначаются исследования мочи и крови, с помощью которых определяют наличие воспалений, аллергических реакций, развивающиеся на фоне отторжения эндопротеза.

Воспаление развивается из-за смещения или расшатывания имплантата, развития инфекционного процесса в суставе, инфицирования послеоперационной раны.

Центр по замене суставов

Имеются отличия в программах реабилитации предназначенных для различных возрастных групп.

Так полный цикл восстановления у пациентов старше 50 лет будет длиться гораздо дольше из-за снижения регенеративных процессов в костной ткани. Также будет требоваться корректировка курса реабилитации.Этапы реабилитации условно различаются по срокам и проведению медицинских мероприятий.

Вся информация отражена в следующей таблице.

Стадия. Описание.
Ранняя. (Длиться примерно 10 дней после проведения операции). Заключается в профилактике вероятных послеоперационных осложнений со стороны сустава, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. В этот период конечность фиксируется с помощью валика с небольшим отведением. Несколько раз в день положение колена изменяют для предотвращения застоя крови. В первую неделю конечность бинтуют эластичным бинтом. Назначают прием медикаментов, снимающих боль и воспаление. После 7 дня при отсутствии осложнений постепенно назначают щадящие лечебные упражнения
Поздняя (со 2 месяца после операции). Проводится тренировка мышц нижних конечностей, укрепление навыков правильной ходьбы. Первые 2 месяца следует передвигаться на костылях, чтобы организм принял эндопротез.
Отдаленная. Начинается спустя 3 месяца после эндопротезирования. Его основная цель – укрепление мышц прооперированной конечности, адаптация пациента к новой жизни с протезом.

Общие рекомендации для всех пациентов, проходящих реабилитационный курс после замены тазобедренного сустава, независимо от выбранной программы сводится к следующему:

  1. Необходимо бинтование прооперированной конечности в течение 3-4 месяцев после операции.
  2. Противопоказана тракция сустава.
  3. Нельзя носить обувь на каблуках.
  4. Следует избегать по возможности даже малейших травм сустава (не делать резкие махи, приседания, резко растягивать конечности).
  5. Первые три месяца нельзя управлять автомобилем, посещать бани и сауны, всегда четко следовать инструкциям врача.

В программу реабилитации входят: ЛФК, позволяющая постепенно восстановить двигательную функцию сустава, физиотерапия, механотерапия (занятия на специальных тренажерах для стимулирования мышечной ткани), массаж ручной и аппаратный.

Сроки полного восстановления зависят от возраста пациента, его диагноза и общего состояния здоровья. В среднем период реабилитации составляет не больше года.

Оборудование способно комплексно оценить походку пациента, найти причины дисфункции. Проводятся тренировки хождения в разной среде и обстановке, для того чтобы пациенты могли активно и самостоятельно тренироваться и укреплять работу сердца, таким образом улучшать обмен веществ, ускорять процесс заживления переломов.

Выписка домой

Технологии замен КС

Тотальная

Центр по замене суставов

Полное замещение частей природного сустава искусственными заменителями. В ходе этой операции удаляются бедренные и большеберцовые мыщелки, и на их место устанавливаются протезы. Иногда бедренные мыщелки оставляют, но сильно обтачивают для того, чтобы эндопротез плотно прилегал к костной ткани и таким образом стабилизировался.

Макет тотального импланта коленного сустава.

Частичная

Частичная замена сустава предполагает замену только одного из мыщелков. Обычно удаляется (обрабатывается) бедренный, который обычно поражается гонартрозом сильнее большеберцового. Иногда мыщелки не затрагиваются вовсе – с них счищается только хрящевая ткань и заменяется прокладкой из гладкого материала, например, медицинского полиэтилена. Процент успешных частичных операций низок в долгосрочной перспективе, поскольку рано или поздно приходится проводить тотальную замену.

Частичная техника.

Ревизионная

Ревизионную замену сустава выполняют в случае возникновения контрактуры при установленном протезе. Показаниями для ревизии могут быть поломка эндопротеза, износ кости в месте его установки, иные причины, приведшие к повторной потере двигательной способности и связанные с состоянием искусственного сустава.

Слева первичная замена сустава, справа вторичная(ревизионная).

Обоих суставов

Оба сустава заменяют при крайне плохом состоянии хрящевой и костной тканей. Кроме того, замену обоих суставов одновременно выполняют при устранении травм, полученных пациентом в результате техногенной или природной катастрофы. В большинстве случаев рекомендуется одновременная замена обоих суставов, хотя это и связано с повышенными расходами на оплату операции.

Операция на двух суставах сразу.

Замена коленного сустава и срок восстановления

Длительность реабилитации составляет около 6-8 недель. С этим периодом совпадает срок нетрудоспособности, поскольку очевидно, что на протяжении всего этапа восстановления человек не может исполнять трудовые обязанности. Вообще, если рассматривать вопрос шире, то ситуацию с установкой эндопротеза законодательство регламентирует следующим образом.

Гражданин, ограниченный в передвижениях из-за болезненных ощущений в коленях, должен обращаться в поликлинику по месту жительства. Там по результатам обследования ему выдаётся листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней.

Если состояние больного не улучшается, то врачебная комиссия продлевает больничный. При сохранении нетрудоспособности в течение следующих 4 месяцев пациент направляется на обследование в Комиссию медико-социальной экспертизы (МСЭК), где ему присваивается инвалидность с выдачей индивидуальной программы реабилитации (ИПР). Этот документ даёт инвалиду право на хирургическое лечение.

Артромот используется на ранних стадиях восстановления.

После обращения в клинику и установки искусственного КС пациент должен пройти реабилитацию под наблюдением врача-ортопеда. Восстановительный период состоит из следующих этапов.

1. Раннее послеоперационное восстановление.

Продолжительность составляет 10-14 дней. В течение этого времени пациент находится в стационаре и выполняет упражнения из комплекса ЛФК. Больной выполняет движения стопами обеих ног, свободные махи протезированной конечностью, учится ходить на костылях. По истечении времени пребывания в больнице пациент выписывается, восстановление проходит уже дома.

2. Начальное восстановление.

В этот период необходимо выполнять все те же упражнения, что и в клинике, но к ним нужно добавить неглубокие приседания, подъёмы ног из положения «лёжа на животе» и вставание на цыпочки. Продолжительность этапа начального восстановления – 1,5 месяца.

kneel1

3. Позднее восстановление.

После полутора месяцев реабилитации больной может начинать выполнение тех же упражнений с нагрузкой. То есть приседать и подниматься на цыпочках можно с каким-либо небольшим отягощением. Это укрепит мышцы, что в свою очередь стабилизирует искусственный сустав. Срок позднего восстановления составляет 2 недели.

Очень важно никуда не спешить, чтобы не возникало таких проблем.

С окончанием этапа позднего восстановления, то есть после 2-х месяцев после операции пациент должен показаться врачу и пройти экспертизу в МСЭК. При подтверждении факта устранения контрактуры инвалидность обычно снимается, и человек получает разрешение на трудоустройство.

Реабилитацию после оперативного вмешательства на тазобедренный сустав можно проходить в различных местах: дома, в государственной клинике, в специальных реабилитационных центрах.

Выбор всегда зависит от желания и возможности пациента. Можно выбрать амбулаторный способ и посещать клинику несколько раз в неделю.

Не будем останавливаться подробно на реабилитации в домашних условиях, отмечу только, что курс восстановления все равно будет происходить под контролем врача, которого либо придется каждый раз вызывать на дом, либо пациента возить в клинику.

Также дополнительно придется еще вызывать массажиста, физиотерапевта, чаще всего за деньги. Можно конечно консультироваться и онлайн с помощью скайпа.

Но все-таки непосредственное присутствие врача во время процедур намного лучше.

Центр по замене суставов

В них проводится операция и здесь же можно пройти реабилитацию. Обычно такие клиники оснащены всеми необходимыми тренажерами для физической разработки суставов, всеми аппаратами для проведения физиотерапии.

Все это способствует быстрому и эффективному восстановлению сустава. Пациент круглосуточно находится под контролем квалифицированных специалистов, для него разрабатывается индивидуальная программа реабилитации.

В таких центрах, как правило, реабилитация проходит бесплатно по ОМС (полис обязательного медицинского страхования).

К тому же там часто встречаются врачи с большим опытом, которые искренне привержены своему делу, принципиально работают в бесплатных поликлиниках.

Также здесь не особо комфортные условия для пребывания, общие палаты, на одного медработника приходится несколько пациентов, поэтому нет возможности уделить должное внимание каждому.

Тренажеры и оборудование зачастую старое. Физиопроцедуры назначают только самые необходимые. То есть бесплатно по полису можно пройти лишь раннюю стадию восстановления.

В таких заведениях проводится комплексная восстановительная программа после эндопротезирования, как на ранних, так и на поздних этапах реабилитации.

Как правило, здесь комфортные условия пребывания, одноместные и двухместные палаты с отдельным санузлом. Оборудование и тренажеры самые современные, в программу реабилитации часто включаются авторские разработки, в частности инновационные методики лечения (например, по Бубновскому).

Центр по замене суставов

Пациент постоянно находится под наблюдением высокопрофессиональных врачей и инструкторов по ЛФК.

К его услугам консультации реабилитолога, травматолога-ортопеда, психолога. Помимо медицинских мероприятий пациенту предлагается увлекательно провести досуг.

Такие же услуги предлагают профильные ортопедические санатории.Конечно, такое внимательное отношение стоит денег. Стоит знать, что некоторые реабилитационные центры помимо обязательной суммы, которую пациент платит за реабилитационную программу, в конечный счет могут внести дополнительные расходы за платные приемы пищи, расходные материалы.

Поэтому следует внимательно изучать прайс-лист и не стесняться уточнять, нужно ли платить за каждую услугу, которую ненавязчиво предлагает медицинский персонал.

Иначе в конце реабилитации Вас может ждать неприятный сюрприз в виде кругленькой суммы, на которую Вы никак не рассчитывали.В заключение приведу список адресов самых популярных реабилитационных центров.

I этап ранний послеоперационный (5 – 21 сутки после операции)

Центр по замене суставов

II этап поздний послеоперационный (3 – 4 месяца после операции)

III этап резидуальный (тренирующий) – этап подготовки пациентов к любительским спортивным нагрузкам (6 – 8 месяцев после операции)

Нашим пациентам мы предлагаем различные варианты реабилитации. В зависимости от самочувствия, семейных обстоятельств, места жительства пациента реабилитация может проводиться:

  • в стационаре ЛРЦ
  • амбулаторно (в Центре восстановительной медицины и реабилитации ЛРЦ)
  • дистанционно (уникальная система on-line-реабилитации)*

*при наличии дома у пациента компьютера, проводного Интернета и веб-камеры

На каждом этапе послеоперационной реабилитации мы предлагаем пациенту комплексную программу занятий, составленную с учетом особенностей каждого этапа восстановления.

Центр по замене суставов

Для повышения эффективности занятий в процессе реабилитации перед пациентом и специалистами ставится ряд целей, на которые сфокусирован каждый этап тренировок.

I этап

Цели реабилитации: уменьшение послеоперационной боли и отека, тренировка и укрепление мышц, обучение пациента трансферу и одноопорной ходьбы, выработка физиологического стереотипа ходьбы, мобилизация и разработка коленного сустава после операции. Этот же подход мы используем и для пациентов, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава.

Состав программы:

  1. Лечебная гимнастика с инструктором
  2. Пассивная механотерапия
  3. Инструктаж и Школа пациентов
  4. Электромышечная стимуляция
  5. Тренировка стереотипа ходьбы методами с применением биологической обратной связи (БОС-видеореконструкция) или роботизированной тренировки
  6. Симптоматическая аппаратная физиотерапия
  7. Массаж

II этап

Центр по замене суставов

Цели реабилитации: стимуляция и тренировка мышц, обучение и тренировка пациента стереотипу ходьбы без опоры

Состав программы:

  1. Лечебная гимнастика с инструктором
  2. Гидрокинезиотерапия
  3. Аппаратная мобилизация оперированного сустава и укрепление мышц на артрологическом комплексе
  4. Тренажерные методики
  5. Массаж
  6. БОС-ассоциированные методики
  7. Физиотерапевтические процедуры стимулирующего характера

III этап

Цели реабилитации: подготовка пациента к жизни в активном двигательном режиме, в том числе и к занятиям спортом.

На этом этапе восстановления проводится комплексная двигательная реабилитация в индивидуально подобранном для каждого пациента режиме. Программы реабилитации также разрабатываются индивидуально.

Операция по замене дефектной части сустава в среднем длится 2-3 часа. По согласованию с пациентом врач анестезиолог принимает решение об использовании общего или эпидурального наркоза. Вид протеза подбирается на основании данных рентгенологического исследования. Для повышения шансов на успешное эндопротезирование колена, операция проходит в формате компьютерной навигации.

Алгоритм операции выглядит следующим образом:

  • послойное погружение в мягкие ткани;
  • аккуратное обнажение коленного сустава;
  • отпиливание патологических костных тканей;
  • установка подготовленных суставных имплантатов;
  • очистка и обработка операционного поля;
  • послойное наложение швов.

Во время операции проводятся мероприятия по профилактике инфекционных осложнений, при необходимости восполнение кровопотери, дренирование раны с целью профилактики скопления крови.

Анестезия

В последние годы хирурги всё чаще отказываются от традиционного усыпляющего наркоза, предпочитая регионарную анестезию. Местное обезболивание не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему, благодаря чему операцию установки эндопротеза КС можно проводить пациентам любого возраста и даже с заболеваниями сердца.

Спинальная анестезия предпочтительнее для всех сторон — хирурга, пациента, анестезиолога.

Механизм действия анестетика заключается в блокировании нервных импульсов, вследствие чего болевые ощущения не передаются по спинному мозгу в мозг головной. Пациент ничего не чувствует во время операции и не может пошевелить нижними конечностями. Особенностью эпидуральной анестезии является полное отключение всех систем организма в нижней его части, включая кишечник. Поэтому для исключения самопроизвольной дефекации на операционном столе непосредственно перед хирургией пациенту ставят клизму.

Примерная стоимость лечения в городах России

  1. Центр восстановительной медицины и реабилитации – г. Москва, ул. Иваньковское шоссе.
  2. Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации – г. Москва, ул. Кинсткая, строение 2.
  3. Центрыдоктора Бубновского. Улица имени Дмитрия Ульянова, 31.
  4. Медицинский центр РАН (действуют льготы, возможность пройти реабилитацию по ОМС, ДМС). г. Москва, м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1 А или м. Ленинский проспект, ул. Фотиевой, д.10.
  5. Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р. Р. Вредена. Расположен в Московской области, в Балашихе, проспект Ленина, 25.
  6. Восстановительно-реабилитационный центр травматологии и ортопедии. Россия, Санкт-Петербург, улица Академика Байкова, 8.
  7. Реабилитационный центральный медицинский центр, клиника. Россия, СПБ, ул. Ушинского, 2, первый корпус.

Итак, дорогие читатели, как мы выяснили, центров, которые предлагают пройти реабилитацию после замены тазобедренного сустава, довольно много. Для выбора подходящего я бы порекомендовала ознакомиться с полным списком медицинских заведений, почитать отзывы о врачах и общее представление клиентов о конкретном центре.

А затем уже принимать решение, где пройти восстановление. Ведь от качества реабилитации зависит быстрота возвращения к нормальной жизни и полнота восстановления функции сустава.Удачи в Ваших поисках и дальнейшей реабилитации. До свидания!

Все без исключения пациенты, перенесшие травму коленного сустава (КС) или оперативное лечение, нуждаются в реабилитации. При травме или оперативном вмешательстве, организм реагирует одинаково — отек, мышечный спазм и боль, что ведет к вынужденному ограничению движения в суставе. В дальнейшем это приводит к потере массы и тонуса мышц бедра и голени.

Из-за отсутствия тонуса в мышцах, теряется контроль над движениями в коленном суставе. Отсутствие мышц и контроля ведет к негативному влиянию нагрузки на связки и суставную капсулу КС, что может привести к повреждению синовиальной оболочки, за счет чего может образоваться выпот. Выпот автоматически ведет к щадящему положению конечности, что влечет за собой дальнейшее уменьшение мышцы. Образуется замкнутый круг причинно следственных связей.

Для того чтобы разорвать замкнутый круг необходимо выполнить ряд лечебных мероприятий направленных на устранение атрофии мышц, отека, спазма и боли. Реабилитация коленного сустава строится именно на принципиах последовательного использования лечебных схем, сменяющих друг друга.

Отзывы наших пациентов Аракелян А.С.20.03.2018

Выражаю благодарность всему коллективу центра “Новый Шаг” за теплый прием, за внимание, которое уделяется. Очень приветливые администраторы Яна и Наталья! Отдельное спасибо Ивану Владимировичу , Артему и Руфату за стремление помочь сыну восстановить функцию руки!

Сосновский И.Н.14.03.2018

Хочется поблагодарить массажиста Ольгу за великолепную работу. После ее массажа хочется летать! Спасибо! Успехов в вашем нелегком труде. Сосновский И.Н.

Рамзан Фагитович12.03.2018

Спортивному центру и сотрудникам большое спасибо! Врачу Темиру Евгеньевичу а так же медсестрам за внимание ко мне. Спасибо за вашу работу!

Елена И.08.03.2018

Выражаю благодарность Артему Андреевичу за отличный массаж. Он настоящий “профи” своего дела!

Соблюдаются три современных принципа реабилитации. это “Ранняя реабилитация, общее восстановление, пошаговый процесс”, используются пассивный спорт, тяговые упражнения для тренировки суставов и другие передовые реабилитационные методы, применяются фибронектина фрагментов перелома и образование костной мозоли, для того чтобы предупредить атрофию мышц, тугоподвижность суставов и др.

Ху Цзинь И

Профессор и доктор ортопедического отделения.Главный врач детского отделения клиники Сян Я Боай.Специалист в области хирургии по замене и корректировке искусственных суставов.Время приема — каждый понедельник (после обеда).

Се Йоу Мин

Профессор ортопедического отделения.Главный врач ортопедического отделения реабилитационной клиники Сян Я Боай.Специализируется на лечении суставов, травм, в ортопедической хирургии.Время приема — каждый четверг (целый день).

Ю Син Зо

Профессор ортопедического отделения.Зам. главного врача ортопедического отделения реабилитационной клиники Сян Я Боай.Специализируется на лечении травм костей и суставов, замене и корректировке искусственных суставов.Время приема — каждую среду (целый день).

Деформирующий артроз, в результате которого происходит разрушение хрящевой ткани суставов, не просто лишает человека комфорта, но и ломает привычный образ его жизни, лишает возможности полноценно двигаться, доставляет дискомфорт и боль. И эта проблема неизбежно приводит человека к врачу. На ранних стадиях лечение артроза может быть консервативным.

Операции по тотальному эндопротезированию суставов нижних конечностей (ТЭСНК) являются сегодня самым современным способом вернуть человеку возможность двигаться без боли, вести привычный образ жизни, не чувствовать себя беспомощным и зависимым. Поэтому лечение коленного артроза (гонартроза) или лечение артроза тазобедренного сустава (коксартроза) является для любого пациента крайне важным.

В ЛРЦ накоплен многолетний опыт операций по замене коленных и тазобедренных суставов. Ежегодно хирурги-ортопеды Центра выполняют более 4000 подобных вмешательств. Однако на этом процесс лечения не заканчивается. Разработка суставов – основная часть послеоперационного восстановления пациента.

Высокоэффективная современная комплексная реабилитация после операции на суставе (тазобедренном или коленном) позволит каждому пациенту значительно улучшить качество своей жизни, забыть о не всегда эффективном консервативном лечении артрозов.

Огромную роль в эффективном хирургическом лечении пациенто всего дня играет. Мы, как никто другой, знаем, насколько важна реабилитация после замены суставов, и в течение более 7 лет успешно применяем на практике специально разработанные программы.

I этап

II этап

III этап

Хирургическая техника такова, что восстановление после данного хирургического вмешательства протекает не очень обременительно для пациента. Сравним опять же со случаем замены тазобедренного сустава. Эта операция связана с иссечением большого массива мышц, что влечёт за собой значительную кровопотерю.

Поэтому пациент после операции практически не нуждается в гемотрансфузии и восстановительной терапии. В целом реабилитация пациентов с протезом КС занимает меньше времени, чем при установке заменителя тазобедренного сустава. Правильное послеоперационное восстановление полностью устраняет контрактуру и возвращает человеку двигательную способность. На этапе реабилитации необходимо строго соблюдать указания лечащего ортопеда.

Цена протезирование в России и за рубежом

Люди, страдающие от гонартроза и нуждающиеся в операции, перед тем, как решиться на операцию, задаются вопросом, сколько стоит установка искусственного заменителя сустава. Разумеется, в условиях рыночной экономики, когда ценообразование является свободным, однозначного ответа не существует. Можно назвать лишь порядок сумм.

Минимальноинвазивные техники операции всегда стоят дороже, но и процесс восстановления существенно легче и быстрее.

Средняя цена замены коленного сустава в российских клиниках составляет около 200 тысяч рублей. Если пациент решит ставить эндопротез за рубежом, ему придётся заплатить существенно больше – примерно 15 тысяч евро. Наверное, не следует пояснять, что это стоимость только установки протеза. Транспортные расходы, затраты на размещение и уход составят отдельную статью.

Расценки на операцию складываются из цены протезов и оплаты труда хирурга. Относительно цены искусственных заменителей КС можно сказать, что они являются, так сказать, штучным товаром, поэтому их стоимость у разных производителей приблизительно одинакова. То есть нет большого смысла изучать предложения разных фирм с целью выбора более дешёвого протеза – в сравнении с общими расходами выгода окажется несущественной. Хотя, в принципе, сэкономить можно.

Другой фактор, влияющий на цену, обусловлен типом операции. Стоимость сильно зависит от того, какая выполняется замена – тотальная или частичная. Очевидно, что полное протезирование оценивается дороже, так как хирургическое вмешательство в этом случае более масштабное. Поэтому при выборе типа операции посоветуйтесь со своим врачом. Может быть, однополюсной техники в вашем случае будет достаточно, и вам придётся заплатить меньшую сумму.

Впрочем, в нашей стране существует возможность получить эндопротез КС при меньших собственных расходах – в рамках так называемой квоты на замену коленного сустава. Если воспользоваться этой возможностью, то сустав заменяется за счёт бюджета обязательной страховой медицины. Ранее госбюджет покрывал всю стоимость, но с 2017 года в этом вопросе произошли изменения.

Страна Процедура Стоимость
Чехия Замена ТБС протезом мировых производителей с учетом 10-дневного пребывания и начальным курсом реабилитации От 10 000 до 12 тысяч евро
Германия Частная. Протезирование без длительного пребывания и курса восстановления От 18 тысяч евро
Государственная больница. Только операция, без участия реабилитолога. Стационарное нахождение — не более 5 дней От 16 тысяч евро
Израиль Частное медучреждение. Услуга установки протеза, без дополнительных услуг От 23 тысяч $
Государственная. Услуга операции без включения длительного стационарного пребывания и услуг реабилитации От 22 тысяч $

Некоторым пациентам удается пройти эндопротезирование по квоте — оплата производится за счет бюджета государства. Такую услугу предоставляют больницы государственного типа и некоторые частные. Чтобы воспользоваться этой возможностью, необходимо обратиться в поликлинику по месту прописки, собрать пакет документации, передать его в комитет по здравоохранению.

После рассмотрения заявки при положительном ответе выдается талон. Протезирование проводится в порядке очереди, время ожидания — от полугода и больше. Имплантация не проводится с использованием дорогих протезов; вам поставят тот, который на данный момент есть в наличии.

Как получить квоту на замену коленного сустава?

Согласно обновлённым правилам квота 2017 года предполагает лишь частичное участие госбюджета в лечении пациентов. Это означает, что государство оплачивает только саму операцию и содержание в медучреждении. За эндопротез пациент будет вынужден расплатиться из своего кошелька. Кроме того, заплатить придётся и за эпидуральную анестезию – общий наркоз, как правило, бесплатен, и его стоимость входит в сумму, которую компенсирует государство.

К сожалению, по квоте Вам никогда не поставят имплант последнего поколения из черной керамики, срок службы которой значительно дольше металла. Обратите внимание на разницу в износе поверхностей.

Некоторые категории пациентов даже по новым правилам могут получить искусственный сустав совершенно бесплатно. Речь идёт о людях, решением МСЭК признанными инвалидами по коксартрозу и гонартрозу. И возможность бесплатного лечения связана с длительными очередями на замену сустава. То есть негативный, на первый взгляд, момент может сыграть, как ни странно, положительную роль.

Так за 16 лет изнашивается пластиковая платформа импланта коленного сустава у активного пациента весом 100 кг.

Дело в том, что инвалиды, ожидающие протеза по официально утверждённой ИПР (индивидуальная программа реабилитации), которая была оформлена до 1 января 2015 года, даже в 2017 году освобождаются от оплаты протеза и получают его за счёт бюджета ОМС. А поскольку некоторые очереди в наших клиниках достигают 5 лет, то кое-кто из пациентов может попасть в число «счастливчиков», которым сустав достанется совсем бесплатно. Важный нюанс.

Для получения квоты в 2017 году необходимо предпринять все те же действия, что и ранее. То есть процесс получения разрешения на льготное протезирование остался таким же, как и в прежние годы. Он состоит из следующих последовательных этапов.

  1. Обращение к хирургу-травматологу в поликлинику по месту жительства за направлением на анализы и рентген-диагностику.
  2. Предоставление истории болезни и результатов диагностики в квотный комитет поликлиники.
  3. Получение в квотном комитете протокола, одобряющего выделение квоты.
  4. Обращение с пакетом документов (личное заявление, протокол квотного комитета, общегражданский паспорт, полис ОМС) в Департамент здравоохранения того субъекта федерации, в котором зарегистрирован пациент.

Департамент рассматривает обращение в течение 10 дней и сообщает претенденту о принятом решении. Если оно положительное, то документы направляются в ту больницу, где будет проводиться операция. Соответствующий персонал медучреждения рассматривает вопрос и в течение 10 дней сообщает пациенту о дате госпитализации. С этого момента можно готовиться к операции.

Где делают замену коленного сустава?

  • Дегенеративные изменения в суставах связанные с возрастом, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями;
  • Артрит, артроз, асептический некроз головки бедренной кости;
  • Частичный износ суставных поверхностей при несоразмерных нагрузках (профессиональный спорт);
  • Травмы связанные с значительным повреждением суставов;
  • Избыточная нагрузка на суставы и преждевременный износ суставных поверхностей при ожирении.

Главная, отличительная деталь современных эндопротезов — это увеличенный срок службы. Еще не так давно приходилось выполнять повторные операции по эндопротезированию, что было связано с ограничением срока службы применявшихся ранее эндопротезов. Новейшие искусственные суставы «Stryker», «Zimmer-Biomet», и эндопротезы других фирм имеют большой запас прочности, превосходящий возможности современного человека.

Долгий срок службы эндопротеза связан с комбинацией биосовместимых материалов. Многие технологии применяемые в космосе «стоят на вооружении» у производителей искусственных суставов. Кроме того, максимально точная установка эндопротеза с помощью компьютерного моделирования и навигационной техники — это надежная гарантия 100% правильной работы сустава.

Например, при эндопротезировании тазобедренных суставов в Германии, выполняется тщательная оценка больного и здорового суставов, это необходимо для придания исключительного баланса в работе нового сустава. Затем выполняется компьютерное моделирование, а сама операции проводится с помощью точнейшей навигации.

Мультипланарная визуализация и видео системы интегрированные в операционные, помогают докторам делать свою работу с еще большей точностью. Такие технологии направлены только на один результат — это максимальная точность и прочность установки эндопротеза, что гарантирует долгую и полноценную работу нового искусственного сустава.

Такие операции уже перестали быть редкостью. Искусственные заменители коленного сустава устанавливаются уже довольно давно, технологии отработаны, методики освоены и отшлифованы. Поэтому сегодня существует достаточно большое количество медучреждений, где осуществляются подобные хирургические вмешательства.

В связи с этим вопрос того, где лучше сделать замену, стоит не очень остро. Протезы устанавливают в Москве, Санкт-Петербурге и во всех крупных областных центрах Российской Федерации. Кроме того, пациент всегда может выехать для получения эндопротеза за рубеж. На установке эндопротезов специализируются клиники в Прибалтике, Чехии, Германии, Швейцарии, Израиле. Если пациент располагает нужными денежными средствами, то у него не возникнет проблем с протезированием.

Барнаульский федеральный центр траматологии, основная специализация — операции по замене суставов.

Другое дело, когда больной намерен получить искусственный сустав бесплатно – в рамках квоты. Здесь ему придётся дожидаться очереди и ложиться на операцию в медучреждение, к которому он прикреплён в системе ОМС. В том случае, если в субъекте федерации отсутствует клиника соответствующего профиля, то пациент направляется в ближайший регион.

Клиника имени Приорова.

Специфика операции коленного сустава заключается в том, что на базе одного и того же медучреждения на только может быть установлен протез, но и выполнена замена связки коленного сустава. Такая необходимость нередко возникает при травматическом повреждении этого элемента опорно-двигательной системы. Пластика передней крестообразной связки (пкс) проводится в областных клинических больницах всех крупных российских городов.

В общем и целом отечественная и мировая медицина вышла на уровень, когда не возникает затруднений с выбором места для госпитализации. Гораздо труднее найти финансирование на операцию или получить искусственный заменитель КС по квоте. Если пациент решит эту проблему, то он практически не ограничивается в возможностях – его с удовольствием прооперируют в любом лечебном учреждении в России или за границей.

CON-TREX — изокинетическое тестовое оборудование (Немецкое производство).

Способствует выбросу лимфатической жидкости для участия в кровообращении, а также ускорению скорости венозного кровотока конечностей, ликвидирует отеки. Содействует освобождению венозной перезагрузки и кровообращению, предотвращает соединение свертывающихся частиц крови и прикреплению к кровеносным сосудам, предотвращает тромбоз.

Благотворно влияет на реабилитацию мышечной выносливости пациентов в области ортопедии, неврологии и нейрохирургии. С помощью этого оборудования проводится оценка мышечной силы у пациентов с ампутированными конечностями или с костной деформацией, при установлении протезов или типа( скобок) даются подробные инструкции.

Противопоказания к замене

Замена коленного сустава является наиболее эффективным способом устранения артроза коленного сустава и возвращения человеку двигательной способности. Однако, к сожалению, не все люди, страдающие от этого заболевания, могут получить искусственный КС. Существуют определённые патологические состояния организма, которые не позволяют проводить операцию. Ниже мы расскажем о том, какие противопоказания не дадут пациенту возможности обзавестись новым суставом.

При болезнях сердца высоки риски его отказа во время операции. Особенно опасны сердечные патологии при проведении операции под общим наркозом. Эпидуральная анестезия снижает вероятность фатальной нагрузки на сердце, но при наличии сердечно-сосудистых заболеваний перед принятием решения об установке протеза следует пройти обследование, по результатам которого врач разрешит или запретит протезирование КС.

Сахарный диабет

При сахарном диабете ограничения примерно такие же, как и в случае сердечных патологий. В принципе, эта болезнь не является однозначным противопоказанием. Всё зависит от состояния конкретного пациента. Если эндокринолог по итогам обследования приходит к выводу, что пациента можно оперировать, то проблем обычно не возникает.

Ещё одним ограничивающим фактором является плохое состояние костей. По статистике, это наиболее редко встречающееся противопоказание, затрагивающее всего около 1,5% пациентов. Состояние костной ткани выясняется по результатам рентгенограммы, снимаемой до операции. От прочности костей зависит то, на сколько лет будет установлен искусственный сустав. При недостаточно прочной костной ткани высоки риски скорого ревизионного вмешательства – слабые кости просто не смогут крепко удерживать имплантат.

У каждого третьего пациента есть скрытые инфекционное состояния, это могут быть гланды, мочеполовая система, кожные грибки и т.д. Все это может очен осложнить процесс восстановления.

Взвешивая все плюсы и минусы установки искусственного КС, на наличие указанных противопоказаний следует обращать самое пристальное внимание.

Факторы, которые не позволяют проводить эндопротезирование, можно условно разделить на психологические – это моральная неготовность пациента к операции, и физические. К последним относят:

  • проблемы с сердечнососудистой системой;
  • наличие бактериального воспаления в организме;
  • проблемы со сворачиваемостью крови – тромбофлебит, тромбоэмболия;
  • инфекционные процессы в области коленного сустава;
  • костная или хрящевая дисплазия (например, у пациентов детского возраста).

К факторам риска можно отнести иммунные патологии, неврологические и психологические расстройства.

Отзывы о замене коленного сустава

Несмотря на то, что замена коленного сустава объективно улучшает качество жизни человека, люди с диагнозом гонартроза часто сомневаются в необходимости этой операции и не доверяют мнению профессиональных медиков. Для этой категории мы собрали отзывы пациентов, которые уже получили искусственный сустав. Может быть, слова людей, снова способных ходить свободно и без боли, убедят скептиков в целесообразности установки эндопротеза.

Людмила, 59 лет

Я выезжала для установки протеза в Чехию. Клинику выбрал по отзывам на форуме и не ошибся. Анестезиолог просто мастер своего дела. Сделал обезболивание быстро и безболезненно. Сама операция длилась где-то час. Реабилитация заняла двадцать дней, и при возвращении в Москву из самолёта я вышла на своих ногах. Я благодарная доктору Денигеру за его труд и вежливое отношение.

Также к прочтению:

  • Эндопротезирование коленного сустава: полное описание
  • Эндопротезирование коленного сустава: цена и специфика ее формирования
  • Артропластика коленного сустава: самое основное
  • Как определить вывих коленного сустава
  • Влияние тепла на суставы остается под вопросом
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о замене суставов