Замена коленного сустава гемофиликам

Стоимость лечения

В ряде случаев можно обойтись без операции. Отличительная особенность колена от тазобедренного сочленения заключается в том, что на ранних стадиях гонартроз может быть сравнительно легко устранён консервативными методами. Если бы он устранялся только протезированием, то с эндопротезами ходили бы почти все пожилые люди.

Здоровый человек не испытывает боли в коленях оттого, что мыщелки постоянно смазываются синовиальной жидкостью, содержащейся внутри сустава. Гонартроз возникает как раз из-за того, что этой смазки становится мало, вследствие чего хрящи трутся друг об друга, как говорится, «на сухую» и быстро истончаются.

Беда в том, что на начальных стадиях боли и соответственно жалоб нет, а когда они появляются, то уже поздно лечится.

В Москве операция«замена коленного сустава» обойдется в 150—400 тыс. руб. При чем реабилитация после операции в стоимость не входит, и пациент самостоятельно должен решать вопрос по дальнейшему восстановлению. Цены в немецких клиниках несколько выше, чем в российских медицинских центрах: до 25 тыс. евро.

Противопоказания

К хирургическому исправлению дефектов коленного сустава(артропластике) врачи рекомендуют прибегать в случаях системных разрушений тканей, при которых консервативные методики лечения демонстрируют очень низку результативность. Такие процессы являются результатом следующих патологий:

  • Болезнь Бехтерева
  • Хронические формы артроза
  • Дистрофия сустава, как осложнение врожденных аномалий, травм или дисплазии
  • Заболевания, возникающие по причине нарушения кровообращения в суставе(ревматоидный полиартрит, остеоартроз, асептический некроз)
  • Инфекционные интоксикации, затяжные воспаления

Также фактором риска для суставов является образ жизни пациента. Интенсивные занятия профессиональным спортом, равно как и ожирение, провоцируют частичное или полное разрушение сустава с выраженным болевым синдромом, который не купируется даже анальгезирующими блокадами.

Ни одна из терапевтических методик не сравнится с операцией«заменой коленного сустава» по показателям эффективности и скорости возобновления двигательной активности, но применять ее в качестве способа генеральной реконструкции костного сочленения можно далеко не во всех случаях. Основаниями для отказа пациенту в операции считаются:

  • Тяжелые формы сахарного диабета
  • Гемофилия и другие заболевания, проявляющиеся нарушением свертываемости крови(коагуляции)
  • Патологические состояния, при которых возникает риск закупорки сосудов кровяными сгустками(сердечно-легочная недостаточность, тромбофлебит, тромбоэмболия)
  • Опухоли любой локализации
  • Острые фазы инфекции сустава
  • Недоразвитие хрящевой и соединительной ткани(дисплазия у детей)

К серьезным осложнениям, вплоть до отторжения имплантата, могут привести и психоневрологические расстройства, при которых наблюдается снижение мышечного тонуса или слабость иммунной системы пациента.

alt

Замена коленного сустава является наиболее эффективным способом устранения артроза коленного сустава и возвращения человеку двигательной способности. Однако, к сожалению, не все люди, страдающие от этого заболевания, могут получить искусственный КС. Существуют определённые патологические состояния организма, которые не позволяют проводить операцию. Ниже мы расскажем о том, какие противопоказания не дадут пациенту возможности обзавестись новым суставом.

При болезнях сердца высоки риски его отказа во время операции. Особенно опасны сердечные патологии при проведении операции под общим наркозом. Эпидуральная анестезия снижает вероятность фатальной нагрузки на сердце, но при наличии сердечно-сосудистых заболеваний перед принятием решения об установке протеза следует пройти обследование, по результатам которого врач разрешит или запретит протезирование КС.

Сахарный диабет

При сахарном диабете ограничения примерно такие же, как и в случае сердечных патологий. В принципе, эта болезнь не является однозначным противопоказанием. Всё зависит от состояния конкретного пациента. Если эндокринолог по итогам обследования приходит к выводу, что пациента можно оперировать, то проблем обычно не возникает.

Ещё одним ограничивающим фактором является плохое состояние костей. По статистике, это наиболее редко встречающееся противопоказание, затрагивающее всего около 1,5% пациентов. Состояние костной ткани выясняется по результатам рентгенограммы, снимаемой до операции. От прочности костей зависит то, на сколько лет будет установлен искусственный сустав. При недостаточно прочной костной ткани высоки риски скорого ревизионного вмешательства – слабые кости просто не смогут крепко удерживать имплантат.

У каждого третьего пациента есть скрытые инфекционное состояния, это могут быть гланды, мочеполовая система, кожные грибки и т.д. Все это может очен осложнить процесс восстановления.

Взвешивая все плюсы и минусы установки искусственного КС, на наличие указанных противопоказаний следует обращать самое пристальное внимание.

Технологии замен КС

Тотальная

Полное замещение частей природного сустава искусственными заменителями. В ходе этой операции удаляются бедренные и большеберцовые мыщелки, и на их место устанавливаются протезы. Иногда бедренные мыщелки оставляют, но сильно обтачивают для того, чтобы эндопротез плотно прилегал к костной ткани и таким образом стабилизировался.

Макет тотального импланта коленного сустава.

Частичная

Частичная замена сустава предполагает замену только одного из мыщелков. Обычно удаляется (обрабатывается) бедренный, который обычно поражается гонартрозом сильнее большеберцового. Иногда мыщелки не затрагиваются вовсе – с них счищается только хрящевая ткань и заменяется прокладкой из гладкого материала, например, медицинского полиэтилена. Процент успешных частичных операций низок в долгосрочной перспективе, поскольку рано или поздно приходится проводить тотальную замену.

Частичная техника.

Ревизионная

Ревизионную замену сустава выполняют в случае возникновения контрактуры при установленном протезе. Показаниями для ревизии могут быть поломка эндопротеза, износ кости в месте его установки, иные причины, приведшие к повторной потере двигательной способности и связанные с состоянием искусственного сустава.

Слева первичная замена сустава, справа вторичная(ревизионная).

Обоих суставов

Оба сустава заменяют при крайне плохом состоянии хрящевой и костной тканей. Кроме того, замену обоих суставов одновременно выполняют при устранении травм, полученных пациентом в результате техногенной или природной катастрофы. В большинстве случаев рекомендуется одновременная замена обоих суставов, хотя это и связано с повышенными расходами на оплату операции.

Операция на двух суставах сразу.

Анестезия

В последние годы хирурги всё чаще отказываются от традиционного усыпляющего наркоза, предпочитая регионарную анестезию. Местное обезболивание не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему, благодаря чему операцию установки эндопротеза КС можно проводить пациентам любого возраста и даже с заболеваниями сердца.

Спинальная анестезия предпочтительнее для всех сторон — хирурга, пациента, анестезиолога.

Механизм действия анестетика заключается в блокировании нервных импульсов, вследствие чего болевые ощущения не передаются по спинному мозгу в мозг головной. Пациент ничего не чувствует во время операции и не может пошевелить нижними конечностями. Особенностью эпидуральной анестезии является полное отключение всех систем организма в нижней его части, включая кишечник. Поэтому для исключения самопроизвольной дефекации на операционном столе непосредственно перед хирургией пациенту ставят клизму.

Подготовка к эндопротезированию коленных суставов

Начинается за несколько недель до даты предполагаемой операции. За это время пациенту необходимо улучшить свою физическую форму, пройти комплексное обследование и медицинское учреждение подберет протез.

Общая подготовка

Направлена на оздоровление организма. Успех этапа полностью зависит от усилий больного, которому необходимо отказаться от вредных привычек, сбросить лишний вес, решить имеющиеся стоматологические проблемы и пройти курс силовых тренировок для мышц торса и рук. Эти действия способствуют подготовке тела к нагрузкам, связанным с адаптацией конечности к имплантату, а также снижению риска осложнений и ускорению процесса реабилитации.

Для корректного составления плана лечения медикам необходимы максимально полные сведения о здоровье пациента. С этой целью проводят:

  • Оценку дееспособности больного
  • Клинические исследования, включая лабораторные анализы крови и мочи, а также медицинскую визуализацию(МРТ, рентгенографию сустава)

Если по итогам обследования выявляют противопоказания, операцию«замена коленного сустава» переносят до стабилизации состояния больного.

Хирургу важно знать мнение специалистов, участвовавших в лечении других заболеваний пациента. Это поможет точно оценить риски операции и вероятность ее успешного завершения. Кроме этого, врачу необходимо передать полный перечень препаратов, принимаемых больным. Ряд медикаментов разжижают кровь, их употребление прекращают не менее чем за 7 дней до даты, на которую назначена имплантация.

Имплантаты последних поколений обладают анатомической формой, благодаря которой максимально воссоздается естественная кинематика природного сустава. Протезы отличаются материалом изготовления, строением и размерами. Имплантат состоит из нескольких компонентов, представляющих собой искусственные аналоги надколенника, а также участков большой берцовой и бедренной костей.

Для производства коленных протезов используют биосовместимые материалы, обладающие повышенной износостойкостью и прочностью. Основным сырьем для суставных имплантатов выступает:

  • Керамика
  • Титановые сплавы или медицинская сталь
  • Пластмассы

Наилучшие отзывы получают титановые конструкции. Их гарантированный эксплуатационный ресурс составляет 15—20 лет, при аккуратном обращении они могут прослужить и дольше. Протезы из медицинской стали по удобству использования и приживаемости уступают титановым и керамическим аналогам, но благодаря невысокой цене пользуются повышенным спросом. Керамические имплантаты являются оптимальным по стоимости и комфортности для пациента вариантом.

Коленные эндопротезы бывают самых разнообразных конструкций: ротационные, шарнирные, скользящие. Среди них наиболее популярны следующие виды:

  • Одномыщелковые. Их применение оправдано в случаях разрушения небольшого фрагмента сустава(верхнего или нижнего мыщелка). После такой имплантации нога сгибается с максимальной амплитудой.
  • Классический двухсторонний протез с подвижной платформой. Используется для полной замены коленного сустава. Фиксируется на цементную основу.
  • Связанный эндопротез. С его помощью восстанавливают значительные участки костной ткани и поврежденный связочный аппарат сустава.
  • Винтовой. Имеет вид штифта с широкой шляпкой. Вживляется в участок кости, где необходимо восстановить небольшую по площади область хряща.
  • Интерпозиционный. Используется при патологиях хрящевой ткани с сохранением целостности костей.

Размер имплантата подбирается индивидуально с учетом пола и физиологических особенностей пациента. Женские протезы узкие и очень подвижны. Мужские шире и неповоротливее, но благодаря этому выдерживают большие нагрузки.

Перед имплантацией

После успешного прохождения всех подготовительных этапов и выбора протеза пациент поступает в клинику, где его уведомляют о возможных осложнениях и прочих рисках эндопротезирования. Факт получения полной информации о процедуре и подтверждение своего согласия на операцию«замена коленного сустава» пациент письменно фиксирует в специальной анкете.

Сколько длится реабилитация

При благополучном завершении операции первичный восстановительный период займет порядка 3—4 недель, к полноценной физической активности пациент вернется примерно через 6 месяцев. На следующий день после эндопротезирования прооперированному разрешается вставать на ноги с опорой на костыли или ходунки. Спустя 7—10 дней после имплантации снимают швы, и пациент направляется на амбулаторное лечение.

На начальном этапе реабилитации не стоит подвергать конечность интенсивным нагрузкам. Запрещается бег, быстрая ходьба, сидение с перекрещенными ногами, на низких или слишком мягких креслах. Также не следует поднимать ношу весом более 5 кг.

Хирургическая техника такова, что восстановление после данного хирургического вмешательства протекает не очень обременительно для пациента. Сравним опять же со случаем замены тазобедренного сустава. Эта операция связана с иссечением большого массива мышц, что влечёт за собой значительную кровопотерю.

Поэтому пациент после операции практически не нуждается в гемотрансфузии и восстановительной терапии. В целом реабилитация пациентов с протезом КС занимает меньше времени, чем при установке заменителя тазобедренного сустава. Правильное послеоперационное восстановление полностью устраняет контрактуру и возвращает человеку двигательную способность. На этапе реабилитации необходимо строго соблюдать указания лечащего ортопеда.

Как проходит операция по замене коленного сустава

Длительность реабилитации составляет около 6-8 недель. С этим периодом совпадает срок нетрудоспособности, поскольку очевидно, что на протяжении всего этапа восстановления человек не может исполнять трудовые обязанности. Вообще, если рассматривать вопрос шире, то ситуацию с установкой эндопротеза законодательство регламентирует следующим образом.

Гражданин, ограниченный в передвижениях из-за болезненных ощущений в коленях, должен обращаться в поликлинику по месту жительства. Там по результатам обследования ему выдаётся листок нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней.

Если состояние больного не улучшается, то врачебная комиссия продлевает больничный. При сохранении нетрудоспособности в течение следующих 4 месяцев пациент направляется на обследование в Комиссию медико-социальной экспертизы (МСЭК), где ему присваивается инвалидность с выдачей индивидуальной программы реабилитации (ИПР). Этот документ даёт инвалиду право на хирургическое лечение.

Артромот используется на ранних стадиях восстановления.

После обращения в клинику и установки искусственного КС пациент должен пройти реабилитацию под наблюдением врача-ортопеда. Восстановительный период состоит из следующих этапов.

1. Раннее послеоперационное восстановление.

Продолжительность составляет 10-14 дней. В течение этого времени пациент находится в стационаре и выполняет упражнения из комплекса ЛФК. Больной выполняет движения стопами обеих ног, свободные махи протезированной конечностью, учится ходить на костылях. По истечении времени пребывания в больнице пациент выписывается, восстановление проходит уже дома.

2. Начальное восстановление.

В этот период необходимо выполнять все те же упражнения, что и в клинике, но к ним нужно добавить неглубокие приседания, подъёмы ног из положения «лёжа на животе» и вставание на цыпочки. Продолжительность этапа начального восстановления – 1,5 месяца.

3. Позднее восстановление.

После полутора месяцев реабилитации больной может начинать выполнение тех же упражнений с нагрузкой. То есть приседать и подниматься на цыпочках можно с каким-либо небольшим отягощением. Это укрепит мышцы, что в свою очередь стабилизирует искусственный сустав. Срок позднего восстановления составляет 2 недели.

Очень важно никуда не спешить, чтобы не возникало таких проблем.

С окончанием этапа позднего восстановления, то есть после 2-х месяцев после операции пациент должен показаться врачу и пройти экспертизу в МСЭК. При подтверждении факта устранения контрактуры инвалидность обычно снимается, и человек получает разрешение на трудоустройство.

В день проведения операции пациенту следует воздержаться от приема пищи и воды. Для обезболивания используется общий наркоз. Каждый этап эндопротезирования контролируется при помощи компьютерной навигации. Длительность процедуры редко превышает 2 часа.

Этапы артропластики:

  • Введение анестезии.
  • Подготовка пространства под протез. На этом этапе рассекаются кожные покровы, жировая клетчатка и мышц. Сустав освобождается, нервные окончания и связки при этом остаются нетронутыми. Затем извлекаются пораженные участки хрящевой и костной ткани. Образовавшуюся полость дезинфицируют.
  • Установка имплантата. Удаленные фрагменты сустава заменяют протезом. У пациентов старшей возрастной категории конструкция фиксируется цементом, у молодых людей имплантат закрепляется естественным образом по мере роста костной ткани.
  • Закрытие хирургической раны. Операционное поле зачищается от крови и костных осколков, затем обрабатывается антисептиком. Ткани сшивают послойно, постепенно фиксируя дренаж для выведения жидкости.

Операция«замена коленного сустава» выполняется в соответствии с утвержденным хирургом планом, который корректируется по мере выполнения каждого этапа, оценки его результатов и общего состояния пациента.

На протяжении всего восстановительного периода болевой синдром контролируется назначенными врачом анальгетиками. Параллельно принимаются препараты для разжижения крови. Они помогают предупредить образование тромбов в сосудах нижних конечностей. Помимо медикаментозных методик для быстрого возобновления подвижности сустава врачи рекомендуют гимнастику и физиопроцедуры.

Позволяют предупредить атрофию мышц и тугоподвижность имплантированного сустава, а также устранить боли и чувство дискомфорта. Курс ЛФК начинают с первого послеоперационного дня, когда назначается дыхательная гимнастика, статичные напряжения мышц и пассивные движения. Другие упражнения основаны на сгибании-разгибании конечности от малых углов до разворота в 110˚(прогулки, занятия на велотренажере).

Считаются эффективным дополнением основного лечения:

  • Миостимуляция. Электрическая стимуляция мышц и нервных окончаний посредством обработки током определенной силы. Эффективная методика реабилитации пациентов после эндопротезирования, убирает отеки, улучшает циркуляцию крови, расслабляет мышцы, тонизирует организм.
  • Массаж(ручной, аппаратный). Улучшает кровоток, устраняет застои лимфы, ускоряет обменные и регенерационные процессы в тканях

Даже после официального окончания реабилитации следует принимать рекомендуемые врачом лекарства, а также регулярно выполнять предписанные врачом упражнения.

Цена замены коленного сустава

Люди, страдающие от гонартроза и нуждающиеся в операции, перед тем, как решиться на операцию, задаются вопросом, сколько стоит установка искусственного заменителя сустава. Разумеется, в условиях рыночной экономики, когда ценообразование является свободным, однозначного ответа не существует. Можно назвать лишь порядок сумм.

Минимальноинвазивные техники операции всегда стоят дороже, но и процесс восстановления существенно легче и быстрее.

Средняя цена замены коленного сустава в российских клиниках составляет около 200 тысяч рублей. Если пациент решит ставить эндопротез за рубежом, ему придётся заплатить существенно больше – примерно 15 тысяч евро. Наверное, не следует пояснять, что это стоимость только установки протеза. Транспортные расходы, затраты на размещение и уход составят отдельную статью.

Расценки на операцию складываются из цены протезов и оплаты труда хирурга. Относительно цены искусственных заменителей КС можно сказать, что они являются, так сказать, штучным товаром, поэтому их стоимость у разных производителей приблизительно одинакова. То есть нет большого смысла изучать предложения разных фирм с целью выбора более дешёвого протеза – в сравнении с общими расходами выгода окажется несущественной. Хотя, в принципе, сэкономить можно.

Другой фактор, влияющий на цену, обусловлен типом операции. Стоимость сильно зависит от того, какая выполняется замена – тотальная или частичная. Очевидно, что полное протезирование оценивается дороже, так как хирургическое вмешательство в этом случае более масштабное. Поэтому при выборе типа операции посоветуйтесь со своим врачом. Может быть, однополюсной техники в вашем случае будет достаточно, и вам придётся заплатить меньшую сумму.

Впрочем, в нашей стране существует возможность получить эндопротез КС при меньших собственных расходах – в рамках так называемой квоты на замену коленного сустава. Если воспользоваться этой возможностью, то сустав заменяется за счёт бюджета обязательной страховой медицины. Ранее госбюджет покрывал всю стоимость, но с 2017 года в этом вопросе произошли изменения.

Как получить квоту на замену коленного сустава?

Согласно обновлённым правилам квота 2017 года предполагает лишь частичное участие госбюджета в лечении пациентов. Это означает, что государство оплачивает только саму операцию и содержание в медучреждении. За эндопротез пациент будет вынужден расплатиться из своего кошелька. Кроме того, заплатить придётся и за эпидуральную анестезию – общий наркоз, как правило, бесплатен, и его стоимость входит в сумму, которую компенсирует государство.

К сожалению, по квоте Вам никогда не поставят имплант последнего поколения из черной керамики, срок службы которой значительно дольше металла. Обратите внимание на разницу в износе поверхностей.

Некоторые категории пациентов даже по новым правилам могут получить искусственный сустав совершенно бесплатно. Речь идёт о людях, решением МСЭК признанными инвалидами по коксартрозу и гонартрозу. И возможность бесплатного лечения связана с длительными очередями на замену сустава. То есть негативный, на первый взгляд, момент может сыграть, как ни странно, положительную роль.

Так за 16 лет изнашивается пластиковая платформа импланта коленного сустава у активного пациента весом 100 кг.

Дело в том, что инвалиды, ожидающие протеза по официально утверждённой ИПР (индивидуальная программа реабилитации), которая была оформлена до 1 января 2015 года, даже в 2017 году освобождаются от оплаты протеза и получают его за счёт бюджета ОМС. А поскольку некоторые очереди в наших клиниках достигают 5 лет, то кое-кто из пациентов может попасть в число «счастливчиков», которым сустав достанется совсем бесплатно. Важный нюанс.

Для получения квоты в 2017 году необходимо предпринять все те же действия, что и ранее. То есть процесс получения разрешения на льготное протезирование остался таким же, как и в прежние годы. Он состоит из следующих последовательных этапов.

  1. Обращение к хирургу-травматологу в поликлинику по месту жительства за направлением на анализы и рентген-диагностику.
  2. Предоставление истории болезни и результатов диагностики в квотный комитет поликлиники.
  3. Получение в квотном комитете протокола, одобряющего выделение квоты.
  4. Обращение с пакетом документов (личное заявление, протокол квотного комитета, общегражданский паспорт, полис ОМС) в Департамент здравоохранения того субъекта федерации, в котором зарегистрирован пациент.

Департамент рассматривает обращение в течение 10 дней и сообщает претенденту о принятом решении. Если оно положительное, то документы направляются в ту больницу, где будет проводиться операция. Соответствующий персонал медучреждения рассматривает вопрос и в течение 10 дней сообщает пациенту о дате госпитализации. С этого момента можно готовиться к операции.

Где делают замену коленного сустава?

Такие операции уже перестали быть редкостью. Искусственные заменители коленного сустава устанавливаются уже довольно давно, технологии отработаны, методики освоены и отшлифованы. Поэтому сегодня существует достаточно большое количество медучреждений, где осуществляются подобные хирургические вмешательства.

В связи с этим вопрос того, где лучше сделать замену, стоит не очень остро. Протезы устанавливают в Москве, Санкт-Петербурге и во всех крупных областных центрах Российской Федерации. Кроме того, пациент всегда может выехать для получения эндопротеза за рубеж. На установке эндопротезов специализируются клиники в Прибалтике, Чехии, Германии, Швейцарии, Израиле. Если пациент располагает нужными денежными средствами, то у него не возникнет проблем с протезированием.

Барнаульский федеральный центр траматологии, основная специализация — операции по замене суставов.

Другое дело, когда больной намерен получить искусственный сустав бесплатно – в рамках квоты. Здесь ему придётся дожидаться очереди и ложиться на операцию в медучреждение, к которому он прикреплён в системе ОМС. В том случае, если в субъекте федерации отсутствует клиника соответствующего профиля, то пациент направляется в ближайший регион.

Клиника имени Приорова.

Специфика операции коленного сустава заключается в том, что на базе одного и того же медучреждения на только может быть установлен протез, но и выполнена замена связки коленного сустава. Такая необходимость нередко возникает при травматическом повреждении этого элемента опорно-двигательной системы. Пластика передней крестообразной связки (пкс) проводится в областных клинических больницах всех крупных российских городов.

В общем и целом отечественная и мировая медицина вышла на уровень, когда не возникает затруднений с выбором места для госпитализации. Гораздо труднее найти финансирование на операцию или получить искусственный заменитель КС по квоте. Если пациент решит эту проблему, то он практически не ограничивается в возможностях – его с удовольствием прооперируют в любом лечебном учреждении в России или за границей.

Возможные осложнения и как жить дальше

  • Заражение. Инфицированию подвержен разрез и примыкающие к нему ткани. Как правило, недомогания лечатся антибиотиками, в редких случаях может потребоваться удаление поврежденных участков.
  • Тромбообразование. С целью предупреждения закупорки сосудов пациентам рекомендуют носить компрессионные чулки, делать гимнастику и принимать коагулянты. Если прооперированный не соблюдает эти правила, риск возникновения тромбов возрастает многократно.
  • Смещение имплантата. Как и в предыдущем случае, связано с нарушениями пациентом врачебных предписаний. Проблема устраняется посредством повторной операции.
  • Рубцевание протеза. Приводит к ограничению диапазона доступных движений. Необходима хирургическая коррекция.
  • Нарастание интенсивности болезненного синдрома. Обусловлено операционными травмами нервов и сосудов. Терапия подбирается исходя из сложности патологии.

Почему стоит обратиться в«Sankt Augustinus Krankenhaus Düren»?

Одним из основных направлений деятельности клиники«Sankt Augustinus Krankenhaus Düren» является протезирование коленного сустава в Германии.«Sankt Augustinus Krankenhaus Düren» — крупнейший медицинский центр г. Дюрен, имеющий сертификат с максимальным допуском установки эндопротезов. В этой многоцелевой клинике работают разнопрофильные специалисты высокого класса.

Мы поможем уладить организационные моменты и обеспечим Вам общение с врачами без посредников.

Отзывы о замене коленного сустава

Несмотря на то, что замена коленного сустава объективно улучшает качество жизни человека, люди с диагнозом гонартроза часто сомневаются в необходимости этой операции и не доверяют мнению профессиональных медиков. Для этой категории мы собрали отзывы пациентов, которые уже получили искусственный сустав. Может быть, слова людей, снова способных ходить свободно и без боли, убедят скептиков в целесообразности установки эндопротеза.

Людмила, 59 лет

Я выезжала для установки протеза в Чехию. Клинику выбрал по отзывам на форуме и не ошибся. Анестезиолог просто мастер своего дела. Сделал обезболивание быстро и безболезненно. Сама операция длилась где-то час. Реабилитация заняла двадцать дней, и при возвращении в Москву из самолёта я вышла на своих ногах. Я благодарная доктору Денигеру за его труд и вежливое отношение.

Также к прочтению:

  • Эндопротезирование коленного сустава: полное описание
  • Эндопротезирование коленного сустава: цена и специфика ее формирования
  • Артропластика коленного сустава: самое основное
  • Как определить вывих коленного сустава
  • Влияние тепла на суставы остается под вопросом

Поражения суставов при гемофилии

Это болезнь кроветворной системы, связанная с нарушением свертываемости крови. Относится к наследственным недугам. Так как гены, которые отвечают за развитие патологии, распространяются вместе с Х-хромосомой, то гемофилия передается только по женской линии, но болеют исключительно мужчины.

Если установлено, что мать — носитель гемофилии, тогда у новорожденных мальчиков недуг диагностируется путем исследования плазмы пуповинной крови. В противном случае диагноз ставится в детском возрасте, когда проявятся признаки кровоточивости. Первым ярко выраженным симптомом болезни считается развитие гемартрозов у детей возрастом до 1 года.

Легкую и среднюю формы недуга диагностируют в более взрослом возрасте. Связано это с незначительным уровнем факторов, что его провоцируют. При легкой форме кровоизлияния отмечаются после проведения хирургических вмешательств или серьезных травм. Средняя — проявляется даже при малейшем повреждении кожных покровов.

alt
Чаще всего гемартрозом поражаются коленные суставы.

Суставные кровоизлияния возникают вследствие воздействия на синовиальные сосуды или же при повреждении самой капсулы, что характерно для гемартроза. В основном поражаются крупные суставы, на которые оказывается наибольшее давление. К ним относятся:

  • коленные;
  • локтевые;
  • тазобедренные;
  • голеностопные;
  • плечевые.

Больной чувствует кровоизлияние еще до образования визуальных признаков в виде отечности и нарушения пигментации околосуставных кожных покровов. По мере накопления жидкости появляются боли и скованность в пораженных участках. Под действием лейкоцитов в хрящевой ткани отмечается выработка ферментов, что действует разрушительно на хрящ.

Далее страдает синовиальная оболочка, которая теряет свою целостность, тем самым провоцируя дальнейшее кровоизлияние. При этом отмечаются атрофические процессы в мышечной ткани, что лишь усугубляет ситуацию. В случае частых рецидивов в одном суставе, его структура подвергается тяжелым дегенеративным процессам.

Тяжелая патология, которая обусловлена дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе, вследствие рецидивных кровоизлияний, что приводит к воспалительной реакции. Причиной развития артропатии становится кровотечение в суставном пространстве, что возникает спонтанно или под действием незначительных травм.

alt
Повторные кровоизлияния в суставную полость могут закончиться анкилозом.

Развитие патологического состояния происходит в несколько этапов. Изначально происходит кровоизлияние в сустав, что приводит к образованию диффузной гематомы и поражает синовиальную оболочку. Далее начинается воспаление на фоне панартрита. Излишки жидкости всасываются кровеносными сосудами, что приводит к их перенасыщению и вызывает отечность в пораженном месте.

При рецидивном кровоизлиянии происходит активное разрушение хрящей из-за выработки вредоносных ферментов. На завершающем этапе разрушенные участки синовиальной оболочки замещаются фиброзной тканью. Под действием негативных факторов в суставе отмечается избыток ферментов и железа, которые приводят к дегенеративным структурным изменениям хряща. Подобное состояние может стать причиной развития артрита и анкилоза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о замене суставов