Эндопротезирование локтевого сустава: последствия, показания

Общая информация

Эндорпотезирование помогает человеку вернуть здоровое безболезненное функционирование и работоспособность конечности. Протезы изготовляют анатомической формы из различных материалов (сталь, пластик, керамика), обладающих высокой прочностью и надежностью. Они способны выполнять полный спектр движений здорового соединения.

Имплантат состоит из искусственной вертлюжки, полиэтиленового вкладыша, головки эндопротеза и его ножки.

Показания и противопоказания к операции

Замена локтевого сустава чаще всего назначается при:

  • остеоартрозе различного происхождения;
  • ревматоидном артрите.

Другие показания к хирургическому вмешательству определяются лечащим врачом.

Эндопротезирование локтевого сустава: последствия, показания

Операция не проводится:

  1. При острых инфекционных заболеваниях.
  2. Значительном разрушении костных тканей или их несостоятельности.
  3. Протез нельзя устанавливать при повреждении нервных корешков локтевого сустава, разрыве и растяжении мышечных волокон, недоразвитии костей, снижении их плотности при остеопорозе.
  4. Противопоказанием считается предшествовавший артродез, обеспечивающий стабильность и отсутствие болевого синдрома.
  5. При наличии ран и трещин на коже увеличивается риск присоединения бактериальных инфекций.

После эндопротезирования осложнения возникают крайне редко, особенно те, что связаны с нарушением функций сердечно-сосудистой системы. Наличие хронических патологий может увеличивать риск. Результаты хирургического вмешательства зависят от нескольких факторов.

Осложнения могут возникать как во время, так и после операции. Некоторые их них являются показаниями к повторному хирургическому вмешательству или удалению протеза.

Присоединение инфекции может наблюдаться при любой операции. Заболевание обнаруживается у 5% пациентов в первый год после эндопротезирования. После тотальной замены локтевого сустава инфекции возникают при проникновении бактерий с током крови. Источником заражения может являться кариозный зуб, органы мочеполовой системы, поврежденная кожа. Для предотвращения подобных последствий в течение 2 лет после замены сустава перед любым вмешательством рекомендуется принимать антибиотики.

После установки локтевого эндопротеза может начаться разрушение кости, контактирующей с устройством. Процесс, называемый остеолизисом, основывается на реакции организма на пластиковые и металлические детали устройства, контакте между частями импланта и костным цементом, соприкосновении подвижной поверхности кости с протезом.

Несостоятельность конструкции обнаруживается при несоблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период:

  • оказании повышенных физических нагрузок на сустав;
  • раннее начало выполнения активных движений.

Для снижения риска возникновения подобного осложнения необходимо четко следовать всем предписаниям ортопеда.

По мере износа эндопротеза может потребоваться его полная или частичная замена. Аллергические реакции на используемые материалы развиваются крайне редко. При наличии склонности к подобным заболеваниям необходимо проконсультироваться с врачом. Быстрый износ протеза может являться результатом неправильного размещения его компонента. Имплант приобретает патологическую подвижность при неправильном цементировании.

Со стороны сердечно-сосудистой системы осложнения операции включают в себя:

  • тромбообразование;
  • снижение АД;
  • развитие острой сердечной недостаточности.

В редких случаях они приводят к летальному исходу. Возможно травмирование мышечных тканей, костей и нервных окончаний при производстве разреза и установке протеза.

Основными показаниями к проведению эндопротезирования локтевого сустава являются:

  • артроз;
  • артрит;
  • сложные переломы;
  • новообразования злокачественного характера.

Онкологические и сердечно-сосудистые заболевания, расстройства психики, гнойные инфекции, ожирение, острые сосудистые заболевания конечностей – основные противопоказания к проведению вмешательства.

Осложнения

Замена или протезирование локтевого сустава

Возможные последствия:

  • инфицирование раны;
  • перелом диафиза;
  • повреждение нерва;
  • септическое расшатывание;
  • расшатывание и износ протеза.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Проведение рентгенографии позволит узнать степень непригодности сочленения, а также установить точные размеры будущего имплантата. Перед началом необходимо пройти полное обследование (анализы, рентген руки прямой и боковой, рентген грудной клетки, ЭКГ). Госпитализация назначается за два дня.

Время проведения – около часа. Специалист делает разрез над отростком локтя, освобождается нерв и смещается вперед. Капсула со связками открывается, обнажается сочленение, кости подготавливаются к примерке пробника, после этого выполняется установка с фиксацией долгосрочных частей. Трансплантат может быть связан, а может быть оставлен несвязанным. После этого проводится рентгеновский осмотр.

Далее рана зашивается и ставится дренаж Редона. Затем накладывается повязка и на разогнутую конечность кладется шина.

Нельзя напрягать руку в следующие шесть недель. Следует избегать поднятия тяжестей. Рентгенография должна проводиться регулярно. Больному назначается специальная лечебная физкультура. Показана электростимуляция.

Технология эндопротезирования

Операция длится около 120 минут. Стоимость вмешательства — около 150 тысяч рублей. В области локтевого сустава делается разрез, мягкие ткани послойно раздвигаются. Локтевую и лучевую кости зачищают. С помощью специального инструмента рассверливают костномозговые ходы. Отверстия должны совпадать с размерами ножек протеза.

Эндопротез локтевого сустава

На следующие сутки после операции можно начинать выполнение специальных упражнений. На ранних этапах нагрузки на сустав будут минимальными, через несколько дней после исчезновения болевых ощущений, приступают к совершению активных движений.

Дополнительно назначается электростимуляция мышц. Через 5–7 дней после операции пациента выписывают из стационара. Пораженную конечность рекомендуется поддерживать косыночной повязкой. Электростимуляция продолжается, добавляется массаж плечевой зоны и предплечья. Через 2 недели назначается бальнеотерапия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о замене суставов