Замена тазобедренного сустава кострома

Порядок получения квоты

Сейчас получить квоту на эндопротезирование можно при наличии следующих заболеваний:

  • Системные патологии соединительной ткани, повлекшие за собой разрушение суставов;
  • Злокачественные поражения опорно-двигательного аппарата;
  • Нарушения функций суставов, развившиеся на фоне перенесенных травм или операций и сочетающиеся с деформирующим артрозом;
  • Заболевания крови, характеризующиеся регулярными кровоизлияниями в полость суставов, мышцы и связки (болезнь Виллебранда-Диана, гемофилия);
  • Нарушения функций сочленения после первичного эндопротезирования (износ, повреждение или неправильная установка импланта, инфицирование окружающих тканей, перелом костей вблизи эндопротеза).

Заболевания, при которых можно получить квоту на операцию

В остальных случаях хирургическое вмешательство осуществляется за счет денежных средств пациента. Средняя цена операции по замене сустава составляет 120-350 тысяч рублей. Стоимость эндопротезирования зависит от технологической оснащенности клиники, типа и материала импланта, характера проведения процедуры, используемого оборудования, наркоза и лекарственных средств.

Перед тем, как оформить квоту на операцию, необходимо посетить наблюдающего врача по месту жительства (ортопеда, травматолога, ревматолога) и пройти полное медицинское обследование с целью подтверждения наличия заболевания, дающего преимущество для получения бесплатного лечения. В случае положительного решения медкомиссии человек получает на руки протокол на квоту и пакет результатов проведенных лабораторных и инструментальных исследований.

После этого в Министерство здравоохранения следует направить оригиналы и копии следующих документов:

  • Паспорт гражданина РФ;
  • Полис ОМС;
  • Страховой пенсионный полис;
  • Результат квотного решения комиссии;
  • Справка об инвалидности по профильному заболеванию (при наличии);
  • Выписка из медкарты, содержащая информацию о точном диагнозе, проведенной терапии и всех исследованиях;
  • Письменное заявление по установленной форме.

Поступившие документы рассматривает комиссия во главе со специалистом направления «Травматология и ортопедия». Пациент не присутствует на заседании, но в случае возникновения спорных моментов его могут пригласить на очную консультацию. Продолжительность рассмотрения заявления на квоту составляет 10 рабочих дней.

Как получить квоту на замену коленного сустава? Чтобы воспользоваться таким шансом, необходимо пройти определенные этапы:

  1. Следует обратиться к доктору для проведения полного обследования. Только при наличии официально оформленных выводов специалиста можно рассчитывать, что операция по замене коленного сустава будет проведена бесплатно.
  2. Надо собрать необходимый пакет документов: заключение доктора, копия паспорта и идентификационного кода, письменное заявление больного, страховой полис, подтверждение инвалидности (если есть). Все бумаги нужно передать в органы здравоохранения по месту жительства.
  3. После этого специальная медицинская комиссия решает, действительно ли пациент нуждается в эндопротезировании. На рассмотрение дела уходит около 10 рабочих дней. Если эксперты примут положительное решение, материалы будут направлены в конкретную клинику.
  4. Далее руководство медицинского учреждения изучает полученные документы и решает, когда именно будет проведена операция. Пациента ставят в очередь, назначая дату и время планового хирургического вмешательства. Эту информацию сообщают членам комиссии, которые, в свою очередь, оповещают больного.

Замена тазобедренного сустава кострома

Итак, если требуется высокопрофессиональное лечение и есть показания к бесплатной процедуре, пациенту нужно такую возможность оформить. Сразу стоит определить, что процедура затяжная и длительная, занимает несколько месяцев и проходит в несколько этапов:

  1. Взаимодействие с лечащим врачом.
  2. Поход на комиссию при поликлинике.
  3. Сбор документов.
  4. Поход на областную комиссию.
  5. Рассмотрение заявки клиникой, которая уполномочена проводить операции по квоте.

Этап первый

Это начальная стадия, которая предполагает взаимодействие с травматологом-ортопедом по месту фактического жительства и прохождения планового осмотра и лечения. Специалист составляет направление на комиссию первого уровня на основании медицинской карты, результатов обследования и анализов.

Этап второй

На основании рассмотрения заявки контролирующий орган при медучреждении составляет протокол. В нем содержится вся личная информация пациента, его диагноз, рекомендации и показания по его лечению. Для принятия решения отводится 10 дней.

Этап третий

Если противопоказания к эндо протезированию коленного сустава пациенту не установлены, его заявка отправляется в областной департамент здравоохранения. В этом случае должен быть сформирован полный пакет документов, в числе которых:

  • копии паспортных страниц;
  • страховой полис;
  • пенсионное свидетельство;
  • удостоверение инвалида (при наличии);
  • медицинское заключение (оригинал копия);
  • протокол в оригинальном виде;
  • направление от ортопеда;
  • заявление на квотирование;
  • письменное согласие на обработку личных данных.

Этап четвертый

Комиссия должна проходить при участии врача хирург-ортопед. Личное присутствие пациента на этом этапе не обязательно. Вызвать его могут только при возникновении спорных моментов. На рассмотрение заявки отведено не более 10 дней. Решение в обязательном порядке протоколируется. Если оно положительное, то копия протокола вместе с пакетом бумаг и талоном отправляется в клинику, где проводится операция.

Этап пятый

После того, как документы поступают в медучреждение, специализирующегося на эндопротезировании, собирается квотная комиссия. После обсуждения ортопедами, травматологами ситуации, принимается решение о возможности выполнения протезирования в конкретном случае. При положительном исходе о своем решении клиника сообщает областному департаменту, те в свою очередь информируют пациента.

Если же терапевтическое лечение не даёт результатов, то альтернатива остаётся одна – установка имплантата. Данное хирургическое вмешательство состоит в удалении коленных мыщелков с изношенными хрящами и вживлении трансплантатов, исполняющих те же функции, что и природные части сочленения.

Макет коленного сустава в руках хирурга.

На любом фото протезов видно, что искусственный заменитель КС включает в себя два компонента, геометрически схожих с мыщелками. Верхняя часть эндопротеза целиком металлическая и внедряется в бедренную кость. Нижний элемент изготавливается также из металла и вживляется в большеберцовую кость. Участок сопряжения с верхним компонентом покрыт гладким материалом с низким коэффициентом трения (медицинский полиэтилен или композитная керамика).

Компоновка импланта коленного сустава.

Полное удаление мыщелков и замена их протезом носит название тотальной артропластики. Однако иногда выполняется и однополюсная замена – когда протез устанавливается один, только вместо наиболее изношенного мыщелка. Остающийся «родной» элемент КС накрывается колпачком из полиэтилена или керамики. Следует сказать сразу – однополюсная замена, практикуется довольно редко, поскольку из-за нагруженности сустава требуется частое ревизионная операция.

Люди, страдающие от гонартроза и нуждающиеся в операции, перед тем, как решиться на операцию, задаются вопросом, сколько стоит установка искусственного заменителя сустава. Разумеется, в условиях рыночной экономики, когда ценообразование является свободным, однозначного ответа не существует. Можно назвать лишь порядок сумм.

Минимальноинвазивные техники операции всегда стоят дороже, но и процесс восстановления существенно легче и быстрее.

Средняя цена замены коленного сустава в российских клиниках составляет около 200 тысяч рублей. Если пациент решит ставить эндопротез за рубежом, ему придётся заплатить существенно больше – примерно 15 тысяч евро. Наверное, не следует пояснять, что это стоимость только установки протеза. Транспортные расходы, затраты на размещение и уход составят отдельную статью.

Расценки на операцию складываются из цены протезов и оплаты труда хирурга. Относительно цены искусственных заменителей КС можно сказать, что они являются, так сказать, штучным товаром, поэтому их стоимость у разных производителей приблизительно одинакова. То есть нет большого смысла изучать предложения разных фирм с целью выбора более дешёвого протеза – в сравнении с общими расходами выгода окажется несущественной. Хотя, в принципе, сэкономить можно.

Другой фактор, влияющий на цену, обусловлен типом операции. Стоимость сильно зависит от того, какая выполняется замена – тотальная или частичная. Очевидно, что полное протезирование оценивается дороже, так как хирургическое вмешательство в этом случае более масштабное. Поэтому при выборе типа операции посоветуйтесь со своим врачом. Может быть, однополюсной техники в вашем случае будет достаточно, и вам придётся заплатить меньшую сумму.

Впрочем, в нашей стране существует возможность получить эндопротез КС при меньших собственных расходах – в рамках так называемой квоты на замену коленного сустава. Если воспользоваться этой возможностью, то сустав заменяется за счёт бюджета обязательной страховой медицины. Ранее госбюджет покрывал всю стоимость, но с 2017 года в этом вопросе произошли изменения.

Замена тазобедренного сустава кострома

Согласно обновлённым правилам квота 2017 года предполагает лишь частичное участие госбюджета в лечении пациентов. Это означает, что государство оплачивает только саму операцию и содержание в медучреждении. За эндопротез пациент будет вынужден расплатиться из своего кошелька. Кроме того, заплатить придётся и за эпидуральную анестезию – общий наркоз, как правило, бесплатен, и его стоимость входит в сумму, которую компенсирует государство.

Замена коленного сустава

Есть достаточно много заболеваний, связанных с лечением тазобедренного сустава (например, артроз). Столкнувшись с такими болезнями и не вылечившись, пациент вынужден решиться на замену тазобедренного сустава. После принятия такого решения возникает вопрос: сколько стоит операция по замене тазобедренного сустава?

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это операция, в ходе которой больной сустав пациента заменяется искусственным аналогом (протезом).

По всем вопросам эндопротезирования суставов обращаться к главному травматологу области, заведующему травматолого — ортопедическим отделением Торшилову Андрею Нафанаиловичу, врачу — ординатору ТОО№1Богатыреву Олегу Александровичу

данная статья посвящена людям, страдающим от заболеваний тазобедренного сустава. Такие заболевания, как правило, сопровождаются сильными болями, отсутствием возможности свободно передвигаться и ограничением подвижности в тазобедренном суставе. Основываясь на этих симптомах, а также на данных медицинского обследования, врачи рекомендуют Вам имплантацию искусственного сустава.

Целью нашей брошюры является ознакомление Вас с возможностями, особенностями и преимуществами операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, а также объяснение основных соображений о пользе данного медицинского вмешательства. Мы постараемся помочь Вам подготовиться к операции и будем способствовать получению успешных результатов.

Как устроен тазобедренный сустав

Заболевания, при которых можно получить квоту на операцию

Тазобедренный сустав необходим для осуществления связи между туловищем и нижней конечностью. Он соединяет кости таза с бедренной костью. Сустав представляет собой шарнирную конструкцию, которая благодаря своей шаровидной форме обеспечивает большую свободу движений. Элементами тазо-бедренного сустава являются вертлужная впадина (тазовая часть) и головка бедренной кости (бедренная часть).

Компоненты сустава покрыты хрящевой тканью и спрятаны под суставной капсулой. Внутри суставной капсулы слой специальных клеток продуцирует синовиальную жидкость, которая с одной стороны питает хрящевую ткань, а с другой стороны обеспечивает свободное скольжение поверхностей сустава. Синовиальная жидкость также служит в качестве своего рода амортизатора, который предохраняет тазобедренный сустав от массивного давления, оказываемого на него в течение жизни.

Как развивается заболевание тазобедренного сустава

Существует много причин, которые могут приводить к заболеваниям тазобедренного сустава. Наиболее распространенной причиной является патологическое разрушение хрящевой ткани сустава (остеоартрит), с переходом в остеоартроз. В медицинских кругах для определения остео артроза тазобедренного сустава используется термин «коксартроз».

Врачу необходимо выяснить, является ли данное заболевание первичным (идеопатическим), причина которого пока не известна, или же вторичным, возникающим в результате таких известных заболеваний, как ревматизм и циркуляторные нарушения обмена веществ в организме или травмы. Врожденные деформации тазобедренного сустава и предрасполагающие состояния, а также его повреждения являются дальнейшими причинами, ведущими к разрушению костной и хрящевой ткани.

Боль при ходьбе, прогрессивное уменьшение дистанции, которую вы можете пройти без боли и, в конце концов, отсутствие облегчения даже в моменты отдыха с заметным ограничением движений в тазобедренном суставе. Эти симптомы чувствуют пациенты, страдающие заболеваниями тазобедренного сустава. Патологические изменения могут быть обнаружены, как правило, при рентгенологическом исследовании.

Слой хрящевой ткани, покрывающий поверхности сустава, на рентгенограмме не виден. Тем не менее, врач может сделать заключение о состоянии хрящевой ткани на основании анализа окружающих костных структур. Когда все виды консервативного лечения (такие, как: физиотерапия, использование корсетов, специальные ванны, анальгетики и противовоспалительные препараты) становятся неэффективными,- имплантация искусственного сустава, также называемая тотальным эндопротезированием тазо-бедренного сустава, обеспечит полное восстановление свободы движений и избавит Вас от боли.

Что такое тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава ?

В принципе, тотальное эндопротезирование — это замена поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Тотальное эндопротезирование — одно из главных достижений этого столетия. Много десятилетий тому назад сравнительно простая конструкция тазобедренного сустава вдохновила врачей и медицинских техников на создание искусственной копии.

Со временем исследования и совершенство-вание техники операции и используемых материалов привели к огромным достижениям в области тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В Европе ежегодно производится околоэндопротезирований тазобедренного сустава. Это означает, что искусственный тазобедренный сустав устанавливается каждые 1,5 минуты.

чашки и ножки. Шаровидная головка располагается на ножке и вставляется в чашку эндопротеза. Материалы, используемые для искусственного сустава — это специальные сплавы металлов, сверхпрочный полиэтилен и керамика, разработанные специально для эндопротезирования. Они обеспечивают отличную тканевую совместимость, абсолютно безболезненное движение, максимальную прочность и долговечность эндопротеза.

Эндопротез с бесцементной фиксацией, в котором и чашка, и ножка эндопротеза закрепляются в кости без использования костного цемента. Длительная фиксация достигается путем прорастания окружающей костной ткани в поверхность эндопротеза.

Эндопротез с цементной фиксацией, при которой и чашка, и ножка фиксируются при помощи специального костного цемента.

Гибридный (комбинированный) эндопротез , в котором чашка с бесцементной фиксацией, а ножка с цементной фиксацией (т.е. фиксируется в кости при помощи специального костного цемента.)

Существует очень широкий диапазон моделей для всех типов эндопротезов, производящихся в необходимой гамме размеров. Выбор необходимого типа эндопротеза определяется физиологическими особенностями, медицинскими показаниями, а также возрастом, весом и степенью физической активности пациента. Правильность выбора в большой степени способствует успеху операции.

Хирург-ортопед проведет предоперационное планирование, при котором будет определен необходимый размер, модель эндопротеза и расположение его частей. Однако в ходе операции он должен иметь возможность установки эндопротеза другого размера, внося изменения в первоначальный план. (Это зависит от индивидуальных особенностей пациента, структуры и плотности костного вещества, конкретных условий и задач производимой операции.)

Решение в пользу операции в основном лежит на пациенте. Во многих случаях сильные боли и прием огромного количества анальгетиков (обезболивающих препаратов) делают жизнь человека настолько невыносимой, что операция становится жизненно необходимой. Точное время операции необходимо обсудить с учетом всех необходимых факторов и особенностей.

Необходимо правильно подготовиться к имплантации эндопротеза. В течение предоперационного периода Вы можете способствовать улучшению состояния собственного здоровья, например, путем отказа от курения или уменьшения собственного веса. Необходима санация полости рта и других возможных очагов хронической инфекции.

Такая предва-рительная подготовка уменьшит риск, который сопровождает любое оперативное вмешательство. Во время операции по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава всегда имеется определенная потеря некоторого количества крови. Это может вызвать необходимость ее переливания. Для того, чтобы предотвратить иммунологический конфликт или инфицирование, целесообразно заготовить свою собственную кровь для переливания во время операции.

Вам следует обсудить эту возможность со своим врачом, и он даст Вам необходимые рекомендации. Цель операции — наилучшим образом установить эндопротез, получить свободу от боли и восстановить трудоспособность. Тем неменее, свобода от боли и движение без ограничений могут быть гарантированы не всегда.

Во многих случаях разница в длине конечности может быть частично компенсирована путем подбора оптимального размера эндопротеза. Но иногда это может оказаться невозможным, если, к примеру, общее состояние больного очень тяжелое. Различие в длине конечности может быть скорректировано позднее, например, путем использования специальной ортопедической обуви или удлинением сегмента бедра.

В ходе операции

Операция может проходить под общей, комбинированной или регионарной анестезией (обезболиванием). Регионарная анестезия нижней конечности влияет на общее состояние в меньшей степени и тем самым является предпочтительной. В добавление к анестезии Вам будет введено седативное (успокаивающее) средство. Во время операции Вы не будете испытывать никаких болевых ощущений.

Тотальная

Очередь по квоте

После подачи пакета документов необходимо ожидать приглашения на эндопротезирование. Вызов осуществляется представителем федерального медицинского учреждения по контактному телефону, указанному в предоставленном заявлении.

Многих пациентов волнует вопрос, как узнать очередь по квоте самостоятельно. Выяснить данные о продвижении документов можно двумя способами:

  • На сайте Министерства здравоохранения, написав запрос по установленной форме или введя индивидуальный номер талона;
  • Непосредственно по месту принятия на очередь.

Период ожидания составляет от 2-3 месяцев до 5-6 лет и зависит от следующих факторов:

  • Регион;
  • Уровень загруженности и технического оснащения клиники;
  • Количество и квалификация врачей;
  • Необходимый тип протеза;
  • Характер и сложность хирургического вмешательства.

Следует помнить, что очередь по квоте на операцию по замене тазобедренного сустава обычно больше, чем на другие типы протезирования.

Этапы получения квоты для проведения операционного вмешательства

Запись на приём

«Состояние счастья сильно зависит от той заботы, которую мы проявляем по отношению к нашему телу. Через гармонию тела проявляется торжество духа. Умственная ясность имеет сугубо физическую основу. »

Центр доктора Бубновского (ООО «ДОРС») в г.Костроме предлагает

Лечение заболеваний опорно–двигательного аппарата (острые и хронические боли в спине, грыжи дисков позвоночника, артриты суставов, нарушение осанки) без операции с помощью современных тренажёров реабилитационного ряда по индивидуальным программам. Без возрастных ограничений.

Реабилитация после удаления грыж дисков позвоночника, эндопротезирования, компрессионных переломов позвоночника и конечностей.

Профилактика остеохондроза, нарушений осанки, избыточного веса, целлюлита, геморроя, запоров, простатита, аднексита (воспаление придатков) и ряда других заболеваний.

Помимо этих проблем метод Бубновского помогает людям с гипертонической и ишемической болезнях сердца, головными болями и головокружением. Работа с сердцем и сосудами в нашем Центре не только безопасна, но и эффективна, что подтверждается тысячами успешных случаев лечения, научными работами и книгами.

Ключевой особенностью метода Бубновского является то, что в лечебном процессе не используются медикаменты, такие как обезболивающие препараты и блокады. Излечение больного человека происходит за счёт его собственных усилий, но под контролем специалистов. Для наших посетителей крайне важно то, что метод позволяет избежать операций на позвоночнике, восстановить и сохранить здоровье и избавиться от лекарственной зависимости.

Лечение в центре начинается с осмотра врача, который проводит миофасциальную диагностику опорно-двигательного аппарата и создает программу занятий. Занятия проходят в реабилитационном зале на тренажерах, где инструктор-методист наблюдает за правильностью ее выполнения и корректирует технику движений.

Тренажёры, применяемые в данной методике, подобраны с учетом конструктивных признаков и свойств, которые необходимо учитывать в процессе лечебной работы. Это позволяет выполнять не только самые трудные упражнения, но и «веерно» менять нагрузку на мышечный аппарат в рамках одного итого же упражнения, по необходимости включая и выключая из работы различные мышечные синергии, смешанные режимы, пучки мышц и т.д.

Строгое дозирование нагрузок и постоянное поступательное усложнение реабилитационной программы делает результат лечения наглядным как для врача, так и для пациента. От занятия к занятию физические возможности человека растут, спектр движений расширяется, боль уходит. Подбор нагрузки строго индивидуален.

Ослабленным пациентам предлагаются адаптированные упражнения, с которыми они с удовольствием справляются, переходя в дальнейшем к более сложным задачам. Особый акцент делается на постановку правильного диафрагмального дыхания, без него лечебное движение невозможно. Правила дыхания просты, но умение ими пользоваться дает значительный лечебный эффект на любом этапе реабилитационной программы.

Метод кинезитерапии не нуждается в применении лекарственного обезболивания. Мы исходим из того, что лекарств вне организма человека не существует, а те, что есть в организме, работают только при создании им оптимальных условий. Для облегчения болей при выполнении программы лечения мы применяем целый спектр естественных методов обезболивания.

Это, прежде всего, криогидротерапия или сауна по правилам русской бани. Кратковременное (5-10 минут) нахождение в парной и затем погружение в ванну с холодной водой (4-6 0 С). Эта процедура имеет замечательный терапевтический эффект: снимает боль, позволяет максимально и без травм растянуть спазмированные мышцы и связки позвоночника, снимает воспаление в околосуставных тканях, восстанавливает силы, естественным образом стимулирует иммунную систему для борьбы с болезнью.

Кроме работы в реабилитационном зале больному человеку в Центре Кинезитерапии предлагается специальная суставная или партерная гимнастика. Занятия ведутся в группе, под руководством инструктора-методиста. Цель гимнастики — расширение спектра доступных движений, улучшение координации, совершенствование двигательного стереотипа, положительный психологический настрой, умение достигать релаксации.

Всеми этими способами овладевает каждый пациент. Благодаря кинезитерапии человек избавляется от страха перед движением во время острой и хронической боли. И получает программу для самостоятельного применения и выполнения её в профилактическом режиме, забывая при этом об аптеке и поликлинике.

Но главное, чему Вы научитесь, занимаясь в центре доктора Бубновского – самостоятельному контролю над собственным здоровьем и станете хозяином собственному здоровью.

Сергей Михайлович Бубновский – доктор медицинских наук, автор принципиально нового направления в лечении заболеваний опорно–двигательного аппарата человека. С. М. Бубновский имеет несколько врачебных специальностей. Субординатуру закончил по неотложной медицинской помощи, интернатуру – по психиатрии и психотерапии.

Работал главным врачом дома–интерната, занимался тяжелейшей геронтологической и психиатрической практикой. Всю жизнь посвятил изучению экстремальной медицины. Ведет активный научный поиск в области естественной медицины, которая исключает применение лекарств (автореферат диссертации С.М.Бубновского доступен здесь). Доктор Бубновский имеет также высшее педагогическое образование. Отец пятерых детей.

Как получить квоту на замену коленного сустава?

Эндопротезирование коленного сустава наиболее развито в странах Западной Европы и в Соединенных Штатах Америки. В год там проводится более одного миллиона операций. Отечественная медицина, к сожалению, на сегодняшний день не может похвастаться подобным объемом. Поэтому множество пациентов направляются ан операции в зарубежные клиники.

На сегодняшний день операция по эндопротезированию коленного сустава представляет собой самый действенный способ борьбы с суставными патологиями. Обычно хирургическое вмешательство занимает 1-2 часа. В некоторых сложных случаях ход операции может продлиться до четырех часов. Для анестезии может быть применен спинальный способ либо общая анестезия.

  1. Производится послойный разрез кожи, не затрагивая связки и мышцы, обнажается больной сустав.
  2. Выпиливается пораженная часть, а также обтачиваются головки костей под имплантаты.
  3. Устанавливаются элементы системы или однополюсный протез.
  4. Проводится ревизия раны на предмет костных отломков.
  5. Дезинфицирующая обработка и установка дренажей для оттока жидкости.
  6. Послойное ушивание мягких тканей.

В некоторых случаях первоначально устанавливается пробный протез для того, чтобы хирург смог проверить его работоспособность и комфортную установку. При положительном результате устанавливается постоянный искусственный имплантат.

В России ситуация с эндопротезированием не самая благоприятная. Определенные проблемы испытывает большое количество пациентов, например, в Костромской области. Многих не удовлетворяет качество медицинского обслуживания, квалификация персонала, то, сколько стоит эндопротезирование коленного сустава в Костроме.

Артусмед занимается организацией лечения в лучших клиниках Чехии. Эндопротезирование в этой европейской стране дешевле, чем в Германии и Израиле, ставшими эталоном качественного лечения, но ни в чем не уступает этим странам.

Но если интенсивный болевой синдром присутствует при артрозе коленного сустава второй степени, а медикаментозное лечение не облегчает состояние пациента, врач может принять решение о назначении операции.

Операция при гонартрозе является крайней мерой и показана только в тех случаях, когда консервативные методы лечения не дали положительных результатов.

Существует несколько хирургических методов, которые применяются при артрозе коленного сустава. Каждый из них отличается ходом ведения операции и ее эффективностью. Вот основные хирургические методики лечения гонартроза:

  1. Артродез. Процедура заключается в полном удалении суставной ткани и дальнейшем сращивании между собой надколенника, большой берцовой и бедренной костей. К данному способу медики прибегают крайне редко, поскольку он является самым радикальным и значительно ограничивает подвижность нижней конечности.
  2. Атроскопический дебридмент. Такая операция в основном назначается на второй стадии артроза коленного сустава. При помощи артроскопического дебридмента можно устранить болевой синдром, который не поддается нестероидным противовоспалительным препаратам. Из полости поврежденного сустава артроскопом извлекаются некротические ткани. Минусом артроскопического дебридмента является временная эффективность процедуры.
  3. Околосуставная остеотомия. Данная операция при артрозе в области коленного сустава заключается в подпиливании костей и установке их под определенным углом. В результате такой процедуры центр тяжести тела смещается и уменьшается нагрузка на хрящевую ткань суставов. Остеотомия является очень сложной операцией, требующей длительного восстановления, поэтому сегодня ее тоже практически не используют. Эффект, как и в предыдущем случае, является временным.

Эндопротезирование – замена сустава искусственным имплантатом. Эта операция считается самой результативной из всех существующих. Дискомфорт и болевые ощущения устраняются на 10-15 лет, после чего требуется повторное эндопротезирование.

Как уже было сказано выше, оперативное вмешательство является крайней мерой и назначается только тогда, когда консервативное лечение оказалось неэффективным.

Избежать радикальных мероприятий можно, если внимательно следить за своим здоровьем и вовремя выявлять патологии, в частности артроз колена.

Замена коленного сочленения при гонартрозе или эндопротезирование является прогрессивным методом лечения. В ходе операции в больном суставе происходит иссечение поврежденных участков костей и хрящевой ткани. На их место устанавливается протез.

У эндопротезирования имеются существенные достоинства:

  1. Быстрая реабилитация.
  2. Полное восстановление функциональности сочленения.
  3. Длительность эксплуатации протеза.

Недостаток только один – высокая стоимость операции, даже не ее самой, а имплантата. Эндопротезирование обходится российским пациентам от сорока до ста тысяч рублей. Решение о целесообразности того или иного метода оперативного вмешательства принимает ортопед.

При операции на коленном суставе проводят частичную или полную замену сочленения. Сразу после нее больного переводят в палату интенсивной терапии. Через двое суток убирают дренаж. К тому времени секрет из раны уже перестает выделяться.

Боль при такой операции неизбежна, поэтому пациенту назначают анальгезирующие препараты и специальные охлаждающие мероприятия. Эндопротезирование колена при артрозе требует прохождения курса восстановительной терапии.

Уже на вторые-третьи сутки после хирургического вмешательства пациент начинает самостоятельно передвигаться. А примерно через десять дней (если не возникло никаких осложнений) больного переводят в центр реабилитации.

Хирургическое лечение гонартроза третьей стадии, при котором произошла замена суставной ткани, в дальнейшем после полного восстановления не требует проведения дополнительной медикаментозной терапии.

Консервативное же лечение предполагает последующий прием лекарственных препаратов, направленных на предотвращение дальнейшего развития дегенеративных процессов и полное восстановление хрящевой ткани.

Оперативное вмешательство при артрозе коленных суставов в период реабилитации требует назначение следующих лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они обеспечивают снятие воспалительного процесса и болевого синдрома.
  2. Гормональные, стероидные противовоспалительные препараты. Их применение гарантирует устойчивый результат, но может спровоцировать побочные эффекты. Поэтому эти медикаменты назначают с большой осторожностью.

В период реабилитации после операции на коленном суставе пациент должен носить фиксирующий бандаж. Особенно это актуально для больных с существенным сужением просвета между костями. Этим людям ни в коем случае нельзя игнорировать данную рекомендацию.

Однако, даже после успешно проведенной операции и, несмотря на соблюдение больным всех наставлений врача, нередко наблюдается послеоперационный гонартроз. Рецидив обычно возникает через 3-5 лет после хирургического вмешательства.

При гонартрозе третьей и четвертой степени помочь больному может только эндопротезирование. Все остальные терапевтические мероприятия носят лишь кратковременный характер.

Оформление квоты на операцию по замене коленного сустава и других крупных сочленений имеет ряд недостатков:

  • Необходимость подготовки большого количества документов;
  • Высокий процент отказов в льготном обслуживании;
  • Долгое время ожидания;
  • Ограниченный выбор эндопротезов (обычно пациенту устанавливают тот имплант, который находится в наличии в государственной медицинской клинике);
  • Отсутствие возможности заключения договора с конкретным специалистом;
  • Отсутствие четких гарантий на проведение процедуры.
  • Онкологические заболевания, ставшие причиной нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.
  • Дефекты, спровоцированные системными заболеваниями соединительных тканей.
  • Осложнения после замены коленного сустава, вывихи и подвывихи.
  • Сочетание посттравматических и послеоперационных дефектов с деформирующим артрозом.
  • Болезнь Виллебранда.
  • Проблемы, спровоцированные плохой свертываемостью крови.
  • Противопоказания к хирургическому вмешательству, за исключением эндопротезирования.
  • Инфицирование участка нахождения протеза.
  • Истирание, износ, нестабильность функционирования элемента.
  • Неправильное положение и фиксация искусственной части.
  • Перелом костной ткани вблизи имеющегося протеза.

Операция по замене тазобедренного коленного сустава по квоте, в соответствии с Постановлением Правительства № 1273 от 28.11.2014 года может быть выполнена в случаях, когда:

  • артроз сочетается с посттравматическими и операционными травмами;
  • возникла дисплазия на фоне артроза.

Это исчерпывающий список показания для бесплатного оперативного вмешательства. В остальных случаях за процедуру придется платить с собственного кармана по полной стоимости.

В ситуации, когда эндопротезирование тазобедренного сустава не проходит по квоте, возникает вполне логичный вопрос – как сэкономить. Сократить расходную часть можно такими способами:

  • Обратиться за помощью в государственное медучреждение.
  • Воспользоваться индивидуальным реабилитационным планом, иначе ИПР.

Что касается первого варианта, то тут пациент экономит на самой операции. За материал, протез платить придется, но вот на пребывании в стационаре и услугах врачей можно сэкономить. Такие расходы покрываются страховым полисом, при условии, что претендент соберет всю необходимую документацию. В частных клиниках без вариантов придется оплачивать и пребывание, и услуги персонала и стоимость протеза.

Противопоказания к протезированию:

  • хрупкость костной ткани;
  • поврежденные нервные окончания;
  • недоразвитое состояние кости;
  • ревматоидный артрит;
  • заболевания сердечнососудистого типа;
  • остеопороз;
  • инфекционные проявления;
  • острые заболевания конечностей;
  • гнойный очаг.

Тотальная

Макет тотального импланта коленного сустава.

Частичная

Частичная замена сустава предполагает замену только одного из мыщелков. Обычно удаляется (обрабатывается) бедренный, который обычно поражается гонартрозом сильнее большеберцового. Иногда мыщелки не затрагиваются вовсе – с них счищается только хрящевая ткань и заменяется прокладкой из гладкого материала, например, медицинского полиэтилена. Процент успешных частичных операций низок в долгосрочной перспективе, поскольку рано или поздно приходится проводить тотальную замену.

Профилактические программы

В нашем Центре работает зал кинезитерапии по методу доктора Бубновского для детей 4-8 лет с заболеваниями опорно-двигательной системы (нарушения осанки, сколиозы, уплощение стоп, плоскостопие, последствия травм). Занятия проводятся в паре мама — ребёнок, в группе 2-4 пары под руководством инструктора.

Перед началом занятий проводится консультация врача-кинезитерапевта и тестовое занятие в зале, где определяются показания и противопоказания, а также возможности ребёнка на момент обращения. По результатам тестирования составляется индивидуальная программа выздоровления по которой проводятся занятия в зале.

Лечебный процесс делится на циклы по 12 занятий (1 абонемент), длительность и частота посещений определяется врачом па первичном приеме и обычно составляет 2-3 раза в неделю. Занятие в зале представляет собой специально подобранный комплекс упражнений на реабилитационных тренажерах с элементами партерной гимнастики в игровой обработке.

Все специалисты прошли подготовку по кинезитерапии в головном Центре доктора Бубновского в г. Москва и имеют соответствующие сертификаты.

2. Ударно-волновая терапия (УВТ).

Данный вид терапии основан на использовании акустических (ударных) волн. Ударные волны, проникая в ткани организма, восстанавливают естественный обмен веществ, запускают процесс восстановления и обновления клеток, улучшают метаболические процессы в тканях. Этим они воздействуют на причины болевых синдромов, часто трудно поддающихся диагностике, и помогают избежать операций, последствия которых могут быть трагическими.

стойкое уменьшение болевого синдрома;

повышение пропускной способности клеточной мембраны;

восстановление подвижности в поврежденном сегменте тела;

улучшение питания тканей, кровоснабжения связочного аппарата;

повышение устойчивости связок и сухожилий к физическим нагрузкам, травмам;

разрушение патологических образований (костные наросты, отложения солей).

миофасциальный синдром (гипертонус мыщц, ригидность связок, триггерные точки, болезненные уплотнения мышц, фиброзиты и т.д.);

острые боли в спине (боль в верхней и нижней части спины, плечевом поясе, шейном отделе и т.д.);

острые боли в суставах (в плече, локте, запястье и кисти, в тазовом поясе);

боли в голенях, лодыжках, стопах, плоскостопие;

заболевания околосуставных мягких тканей (эпикондилит, плечелопаточный периартрит, бурсит, артриты коленных и тазобедренных суставов);

реабилитация после операций и травм, перелома костей;

спортивные травмы миофасциальных тканей (мышцы, связки, сухожилия, растяжения и т.д.);

пяточная «шпора» и т.д.

нарушения свертываемости крови;

тяжелая форма сахарного диабета.

Курс лечения состоит, как правило, из 8-10 процедур, сеансы проводятся с интервалом 3-7 дней, длительность процедуры составляетминут. Мощные сфокусированные звуковые волны обладают выраженным противовоспалительным эффектом, который заметен уже после первой процедуры.

Наши доктора успешно прошли обучение в центре профессора Виктора Титова, который является основоположником внедрения УВТ терапии в нашей стране. За консультациями можно обратиться к докторам центра.

Гидромассаж – эффективная процедура, оказывающая восстанавливающий эффект на организм человека. В результате взаимодействия воздуха и воды (когда воздух проходит через специальные форсунки под большим давлением) получаются специальные микропузыри, которые массажируют тело человека. Невысокая цена гидромассажа по совокупности полезных факторов делает его по-настоящему уникальным.

Каким образом работает гидромассаж?

Масса тела человека, погруженного в лечебную ванну, становится меньше на 90 процентов (фактор невесомости). При пребывании человека в теплой воде с его мышц снимается напряжение, они расслабляются и направленная струя тщательно их массирует. В это время на человеческое тело оказывают полезное действие минимум 2 фактора: термический, механический.

Наилучшего результата от массажной процедуры можно добиться в том случае, если температура в ванне будет от 37,0 до 38,0 градусов. В результате погружения тела в теплую воду между клетками гораздо лучше происходит обмен питательных веществ, улучшается кровообращение и клетки, обеднённые кислородом, получают повышенный приток крови.

Теплая вода отлично снимает неприятные болевые ощущения, способствует снижению возбудимости и расслаблению мышц.

Специальные массажные струи легко поддаются регулировке их давления, поэтому есть возможность извлечь максимум пользы от интеграции внутренних вод организма и внешней воды. Струи высокого давления улучшают кровоток и обменные процессы в кожных клетках. Поэтому жидкость в тканях не застаивается, и не образуются отеки, улучшается снабжение клеток кровью, которым не хватает кислорода. Между кожными слоями обмен веществ происходит заметно лучше, поэтому данную процедуру применяют при избавлении от целлюлита.

Водный массаж ускоряет процессы восстановления двигательных функций, увеличивает подвижность в суставах конечностей и позвоночника. Размягчаются и становятся более гибкими рубцы и спайки, улучшается моторика желудочно-кишечного тракта, активизируется работа венозной и лимфатических циркуляций. Гидромассаж укрепляет стенки сосудов, восстанавливая их эластичность, стимулирует реабсорбцию излишней жидкости и дренирует её по направлениям к естественным фильтрам.

Поэтому в большинстве случаев данный массаж прописывают пациентам для лечения в посттравматический и восстановительный период, так как такой вид массажа способствует скорейшему восстановлению суставных движений и снятию отечности. Подводный массаж улучшает общее состояние организма, повышает настроение, появляется чувство бодрости.

Эффективно применяется в комплексной терапии бессонницы, климактерических неврозов и депрессии.

— ванна водолечебная «Комби» (совмещает возможности ручного струйного – проводится с помощью специального шланга, и общего гидромассажного эффекта)

— ванна гидромассажная СПА — общий гидромассажный эффект с функцией хромотерапии (лечение светом определённого цвета), который способствует расслаблению или тонизации в зависимости от выбранного цветового спектра по заданным программам.

— ванна «Акваспа» для бесконтактного массажа (гидромассаж тела без погружения в водную среду). Поверхность данного данного массажного оборудования – тонкая, но прочная эластичная мембрана, изготовленная из специального материала. При этом сохраняются все лечебные эффекты гидромассажа, но резко снижается число противопоказаний.

Время массажной процедуры составляетмин. Продолжительность рассчитывается исходя из самочувствия человека. Массаж не делают натощак. После еды процедуру нужно делать по истечении часа. Особенно приятно выполнить гидромассаж после тяжелых физических нагрузок.

Любые физические упражнения полезны всегда и везде.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о замене суставов