Замена коленного сустава при сахарном диабете

Оперативное вмешательство: что нужно знать и как подготовиться

Замена коленного сустава — операция распространенная, но достаточно сложная. Поэтому проводить ее должен опытный хирург, специалист высокого класса. Он обязательно дает предварительные консультации, объясняет пациенту смысл эндопротезирования, технику его выполнения.

Перед хирургическим вмешательством назначаются биохимические и инструментальные исследования для оценки состояния колена — рентгенография, МРТ, КТ, пункция, общеклинические анализы крови и мочи, при необходимости — артроскопия.

Как получить квоту

Для получения квоты необходимо записаться на прием к лечащему врачу. Он выдаст направление, историю болезни и результаты диагностики. С этими документами нужно обратиться в квотный комитет больничного учреждения с целью получения протокола, в котором одобряется выделение квоты. Следующий шаг — подача пакета документов (личного заявления, протокола квотного комитета, паспорта, медицинского полиса) в Департамент здравоохранения субъекта Федерации. Решение о выделении квоты принимается в течение 10 дней.

Инвалидность

Замена коленного сустава эндопротезом направлена на повышение качества жизни пациента. Поэтому нередко ранее определенная группа инвалидности снимается. Это обычно происходит с больными деформирующим остеоартрозом. После установки имплантата они могут свободно передвигаться, а симптомы патологии исчезают. Поэтому человек признается трудоспособным. Исключение — двухстороннее эндопротезирование, которое привело к тяжелым нарушениям.

Искусственные коленные суставы — сложные конструкции, изготовленные из различных материалов. На бедренную кость устанавливается часть протеза из металлического сплава. А компонент для замены суставной поверхности изготовлен из металла и пластмассы. Внутренняя часть надколенника заменяется пластмассовыми имплантатами.

В современной медицине тотальные эндопротезы позволяют сгибать коленный сустав максимум на 110 градусов.

Часто применяется технология частичной замены коленного сустава, которая показана, если разрушен только один мыщелок коленного сустава. Такая техника позволяет в результате сгибать колено с полной амплитудой.

Визуальное сравнение поверхности металлического (слева) и керамического (справа) компонентов импланта после определенного срока службы.

Виды протезов

По материалу импланты для операции замены коленного сустава бывают керамическими, металлическими – из титановых, стальных и никелевых сплавов, и пластиковыми. Также замена сустава нередко проводится комбинированным протезом, сочетающем в себе металлическую и пластиковую части. По типу модели имплант может быть шарнирным, ротационным, скользящим.

Замена коленного сустава при сахарном диабете

В современной медицине, тотальные эндопротезы позволяют сгибать коленный сустав максимум на 110 градусов.

Часто применяется технология частичной замены коленного сустава, которая показана если разрушен только один мыщелок коленного сустава. Такая техника позволяет в результате сгибать колено с полной амплитудой.

В настоящее время активное распространение получили импланты из черной керамики(Oxinium), которые не подвержены быстрому износу.

Визуальное сравнение поверхности металлического(слева) и керамического(справа) компонентов импланта после определенного срока службы.

Протезы изготавливают из различных материалов: керамики, сплавов металлов (титана, никеля, стали) или пластика. Чаще всего замену проводят комбинированным эндопротезом (из металла и пластика). Выбор типа протеза зависит от тяжести патологического процесса, возраста и пола пациента, цены конструкции.

Искусственный коленный сустав может быть любой модификации: скользящим, ротационным, шарнирным. Для женщин изготавливают специальные протезы, учитывая анатомические особенности женского коленного сустава (он имеет более узкую форму и лучшую подвижность).

ротационный и шарнирный протезы коленного сустава

Ротационный протез – спереди на фото, шарнирный – сзади

скользящий протез

Скользящий протез коленного сустава

Какие осложнения могут возникнуть?

Эндопротезирование — высокотехнологичная хирургическая операция. Но, как и при других инвазивных и малоинвазивных вмешательствах, после замены коленного сустава есть риск развития осложнений.

Замена коленного сустава при сахарном диабете

Отмечены единичные случаи смещения искусственного протеза и вывих наколенника. Такое происходит обычно при установке протеза неопытным хирургом или несоблюдением пациентом правил реабилитационного периода.

При вскрытии сустава нарушается целостность мелких кровеносных сосудов. Произошедшие кровоизлияния вполне естественны и неопасны. Но при нарушении техники проведения операции возможно повреждение крупных кровеносных сосудов или расположенных в области колена нервов.

Шов всегда надежно прячется первые дни после операции.

  1. Повреждению сосудисто-нервного пучка и впоследствии к кровотечению и нарушению нервной связи мышечной ткани с центральной нервной системой.

  2. Инфицированию раны и распространению инфекции по всему организму.

  3. Образованию тромбов, которые могут отрываться и закупоривать крупные сосуды (тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт миокарда – самые опасные последствия закупорки сосудов тромбами).

  4. Патологическим процессам, связанным с действием наркоза: сердечной, дыхательной или другой недостаточности.

  5. Отторжению эндопротеза.

Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают.

Лазеротерапия при артрозе коленного сустава: отзывы о лечении лазером

Лечение лазером в современной медицине используется в двух случаях. При рассечении тканей во время хирургической операции применяется высокоинтенсивный лазер. Физиотерапия же использует высокоэнергетическое излучение.

Лазеротерапия позволяет производить сложные изменения клеток. Свет лазера изменяет биофизический параметр клеточной мембраны, оказывает воздействие на митохондрию клеток. При нарушении процессов клеточного питания терапия помогает возобновить поступление кислорода к клеткам.

Таким образом, лазеролечение уменьшает отечность поврежденного коленного и иного сустава, стимулирует работу иммунитета, возобновляет восстановительные процессы. Механизм воздействия на организм, независимо от места облучения, связан с активизацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Это приводит к уменьшению воспаления и отечности суставов, снятию болевых ощущений и избавлению от проявления аллергической реакции.

Сегодня особой популярностью пользуется иммуностимулирующий эффект, который достигается при низкоинтенсивном воздействии лазером. Физиотерапия широко использует эту возможность при лечении нарушения иммунной системы.

Лазер проникает в ткани на глубину до 13 сантиметров, стимулирует процесс кровообращения, улучшает обмен веществ между клетками, нормализует гормональный уровень. Также современный метод лечения коленного и иных суставов способствует восстановлению, обезболиванию и снятию воспаления.

Благодаря высокой эффективности, такой метод имеет многочисленные положительные отзывы. На данный момент лечение лазером используется не только в медицинских клиниках, но и в домашних условиях. Для этого продаются специальные приборы с подробной и доступной инструкцией.

Риск осложнений

Замена коленного сустава при сахарном диабете

Возможные последствия:

  • Нестабильность компонентов. При повышенных нагрузках возможно расшатывание частей эндопротеза, что приводит к парапротезному перелому.
  • Изменение длины ноги. Происходит при неправильной установке протеза или из-за ослабления околосуставных мышц.
  • Параэндопротезная инфекция. Нагноение в области операции. Консервативная терапия неэффективна, приходится удалять эндопротез.
  • Разрушение полимерного вкладыша. Требуется срочная замена вкладыша.
  • Вывих головки эндопротеза. Функциональность искусственного протеза несколько ниже, и при неосторожном движении или падении возможен вывих.
  • Контрактура сустава. Опорная функция сохраняется, но движения ограничиваются.
  • Перелом эндопротеза. Бывает редко. Обусловлено технологической особенностью любого металла или сплава — «усталостью». Развивается при постоянных нагрузках. Технологи научились минимизировать вероятность подобного дефекта, но полностью исключить его невозможно из-за особой природы металла.

Успешные операции по установке эндопротезов проводят повсеместно. Особенно хорошие отзывы об израильских и немецких специалистах, которые используют передовые технологии и материалы. Операция недешевая, однако при ее помощи можно вести активную жизнь без физических ограничений. Часто операция — последнее средство, на которое может рассчитывать больной человек.

Здравствуйте ! Через 4 года после эндопротезирования не должно быть болей. Надо выяснить причину этих болей, причин бывает много. Я бы рекомендовал Ван обратиться в клинику, где занимаются эндопротезированием. Если не будет показаний для оперативного лечения, то можно и в санаторий.

С уважением Вячеслав Думин

Коленные суставы, одни из крупных и сложных анатомически суставов скелета, состоят из суставных поверхностей большеберцовых и бедренных костей, покрытых хрящом, менисков, связок и объединяющей их суставной сумки.

Чаще всего именно так выглядит показание к тотальной замене коленного сустава. Обратите внимание, что у сустава справа полностью отсутствует суставная щель, в результате чего костные поверхности соприкасаются причиняя боль.

Коленный сустав многофункционален и выход его из строя в результате патологий серьезно влияет на подвижность ноги и в целом – на общее качество жизни. Многие заболевания коленного сустава лечат консервативным путем, прибегая к операционному вмешательству в запущенных случаях, и в критичных ситуациях – к его замене на искусственный – эндопротезированию. Замена коленного сустава проводится в случае объемных разрушений тканей, когда нет других альтернатив удалению поврежденной части органа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Все о замене суставов
Adblock
detector